Psicotrópicos

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Psicotrópicos 1
Psicotrópicos
Depressão
ISRS primeira escolha. Receita branca. Preferir, também, em caso de DCV.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO DOSE
TERAPÊUTICA
OBSERVAÇÕES
Sertralina 25, 50, 75 e 100mg 50 a 200mg DU, pela manhã
Fluoxetina 10 e 20mg // gotas
20mg/mL
20 a 80mg DU, pela manhã
Paroxetina 10, 20 e 30mg 20 a 60mg DU, pela manhã ou
noite
Escitalopram 10, 15 e 20mg // gotas
20mg/mL
10 a 30mg DU, pela manhã
IRSN receita branca.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO
DOSE
TERAPÊUTICA OBSERVAÇÕES
Venlafaxina 37,5, 75 e 150mg 75 a 300mg
Sintomas de
introdução.
Começar com
doses baixas
sempre.
Duloxetina 30 e 60mg 30 a 120mg
Sintomas de
introdução.
Começar com
doses baixas
sempre.
Tricíclicos: casos refratários, pois perfil de efeitos colaterais mais 
intolerável. Receita branca.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO
DOSE
TERAPÊUTICA OBSERVAÇÕES
Amitriptilina 25 e 75mg 75 a 300mg
Sonolência, efeito
anticolinérgico,
aumento de apetite.
Psicotrópicos 2
Nortriptilina 25 e 75mg 50 a 200mg
Sonolência, efeito
anticolinérgico,
aumento de apetite.
Clomipramina 25 e 75mg 75 a 300mg
Sonolência, efeito
anticolinérgico,
aumento de apetite.
Outros: receita branca.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO DOSE
TERAPÊUTICA
OBSERVAÇÕES
Mirtazapina 15, 30 e 45mg 15 a 45mg Melhora o sono e
aumenta o apetite.
Trazodona 50mg // 150mg - retard 150 a 450mg Dose baixa usada
apenas para sono
Bupropiona 150 e 300mg XR e
liberação imediata)
150 s 300mg
Inibidor da
recaptação de nora
e dopa. Usada para
tabagismo.
Transtorno Bipolar
Estabilizadores de humor: lítio, anticonvulsivantes (ácido valproico, 
lamotrigina, carmabazepina e oxicarbazepina), antipsicóticos atípicos 
(quetiapina, olanzapina, risperidona, lurasidona, aripiprazol, asenapina e 
ziprasidona). Receita branca.
Não incentivar uso de antidepressivo pois pode haver virada maníaca. 
Se usar, associar ISRS ou bupropiona com estabilizador do humor.
Primeira linha mania: risperidona, quetiapina, olanzapina, lítio, ácido 
valproico.
Primeira linha depressão: quetiapina, lurasidona, lamotrigina, lítio.
Manutenção: lítio, quetiapina, ácido valproico, lamotrigina.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO
DOSE
TERAPÊUTICA OBSERVAÇÕES
Lítio 300 e 450mg
600 a 1500mg, a
depender da
litemia
Litemias, função
renal e tireoidiana
regulares.
Psicotrópicos 3
Ácido valproico 250, 300 e 500mg //
xarope 250mg/5mL
750 a 2000mg
Monitorar função
hepática e
hemograma
Lamotrigina 25, 50 e 100mg 100 a 400mg
Começar com
doses bem baixas
e aumentar bem
devagar
Carbamazepina 200 e 400mg 400 a 800mg
Muita interação e
pouca eficácia.
Menos usado
Oxicarbazepina 300 e 600mg 600 a 1800mg
Muita interação e
pouca eficácia.
Menos usado
Ansiedade
ISRS sertralina, escitalopram, paroxetina. Primeira linha. Receita branca.
IRSN/duais: venlafaxina. Receita branca.
Tricíclicos: amitriptilina, imipramina, clomipramina. Casos refratários. 
Receita branca.
Agonista 5HT1A buspirona. Sem risco de abuso. Receita branca.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO
DOSE
TERAPÊUTICA OBSERVAÇÕES
Buspirona 5 e 10mg 20 a 60mg
Doses fracionadas, 2 a
3x/dia.
 Anticonvulsivantes moduladores do canal de Ca: pregabalina e 
gabapentina. Receita branca.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO DOSE
TERAPÊUTICA
OBSERVAÇÕES
Pregabalina
50, 75, 100 e
150mg 100 a 300mg
Sonolência, efeito
anticolinérgico,
aumento de apetite.
Antipsicóticos: ansiedade refratária.
Benzodiazepínicos: baixas doses e tempo limitado (por volta de 4 
semanas). Receita azul.
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MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO DOSE
TERAPÊUTICA
OBSERVAÇÕES
Clonazepam
0,25, 0,5 e 2mmg
// gotas
2,5mg/mL
0,5 a 4mg
Útil nas crises de
ansiedade ou início do
tratamento com ISRS.
Diazepam 5 e 10mg 5 a 30mg
Útil nas crises de
ansiedade ou início do
tratamento com ISRS.
Alprazolam 0,25, 0,5, 1 e 2mg 0,5 a 4mg
Útil nas crises de
ansiedade ou início do
tratamento com ISRS.
Psicose e Esquizofrenia
Antipsicóticos típicos: primeira geração. Mais sintomas extrapiramidais. 
Receita branca especial.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO DOSE TERAPÊUTICA
Haloperidol 1mg e 5mg 5 a 15mg
Clorpromazina 25mg e 100 mg // Gotas: 4% 100 a 800mg
Antipsicóticos atípicos: segunda geração. Mais efeitos colaterais 
metabólicos. Receita branca especial.
A clozapina fica restrita a casos refratários (não respondem a 2 
antipsicóticos em dose plena) devido aos seus efeitos colaterais mais 
graves.
MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO DOSE TERAPÊUTICA
Risperidona 1mg e 2mg // 1mg/mL 2 a 8mg
Olanzapina 2,5mg, 5mg e 10mg 5 a 20mg
Quetiapina 25mg, 100mg e 200mg 200 a 800mg
Escolha de antipsicóticos:
Hepatopatia: aripiprazol/quetiapina e risperidona com titulação lenta.
Insuficiência renal: aripiprazol, quetiapina e olanzapina.
Doença cardiovascular: aripiprazol e risperidona.
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Doenças respiratórias: evitar antipsicóticos sedativos, principalmente 
retentores crônicos de CO2.
Pacientes oncológicos: evitar risperidona, paliperidona, ziprasidona e 
aripiprazol em pacientes com história atual ou prévia de tumores de 
hipófise.
Obesos e diabéticos: aripiprazol e lurasidona (não engordam).
Demência: evitar sempre que possível. Em agitação grave ou psicose, 
doses baixas de risperidona e quetiapina.
Insônia
O tratamento dura de 3 a 6 meses. As medicações de primeira escolha são as 
drogas Z. Preferir, primeiro, psicoterapia.
Agonitas GABAérgicos seletivos e não seletivos: benzodiazepínicos e 
drogas Z (zolpidem, zopiclone e eszopiclone). Receita azul.
Agonistas do receptor de melatonina: ramelteon e tansimelton.