Uso terapeutico da canabis

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Sandy Vanessa Med 08 - UFPE-CAA
Introdução
Componentes:
● Fitocanabinoides → moléculas presentes em plantas,
especialmente a cannabis, que atuam no SEC, como
CBD, THC, CBG, etc
○ Presentes não só na cannabis →equinácia ou
flor-do-cone, arruda, linho, sálvia, pimenta
preta, , cenoura, família brassica, cacau
● Terpenos → moléculas aromáticas presentes nas
plantas com ações terapêuticas, como limoneno,
cariofileno, linalool
Como é o sistema endocanabinóide?
● Receptores canabinóides → transmitem as
informações para as células sobre as mudanças que
estão ocorrendo
○ + conhecidos→CB1 e CB2
○ CB1 → absorção dos canabinóides →
influência no apetite, processamento
emocional e na memória → cérebro →
responsável pelos efeitos psicoativos
■ Localizados em vias inibitórias e
excitatórias, distribuídos em áreas
associadas ao controle motor,
resposta emocional, aprendizagem e
memória, motivação homeostase
energética e funções cognitivas
superiores
○ CB2 → age no sistema nervoso e imunitário
→ + na periferia
● Endocanabinóides → são produzidos pelo corpo e
funcionam praticamente em todas as áreas do
organismo→ ativam os receptores
● Ligantes→ amandamida, 2-AG-araquinodiol-glicerol
● Produção→ sob demanda, mensageiro retrógrado
● Enzimas→ FAAH e MGL
E os fitocanabinoides? → canabinóides presentes na planta
cannabis, onde já foram descobertos mais de 170 deles.
● Tetra-hidrocanabinol (THC) → pode ser ansiogênico
em algumas pessoas→ agonista parcial CB1 e CB2
● Ácido tetra-hidrocanabidiólico (THCA)
● Canabidiol (CBD) → agonista parcial CB1 (inibe o
efeito psicoativo THC), inibe a FAAH (aumenta eCB),
CB2 e ativa 5HT1A
● Ácido canabidiólico (CBDA)
● Canabinol (CBN)
● Cannabigerol (CBG)
● Canabicromeno (CBC)
● Tetra-hidrocanabivarina (THCV)
● Canabidivarina (CBDV)
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E os endocanabinoides ? → receptores canabinóides no corpo
humano
● Os receptores endocanabinóides mais relevantes são o
CB1 e CB2, interagem com os compostos
fitocanabinoides da cannabis THC e CBD, e estão
presentes predominantemente no cérebro e no sistema
imunológico.
● O endocanabinóide mais conhecido é a anandamida, um
canabinoide produzido pelo próprio corpo humano que
interage com o receptor CB1, sendo um análogo ao
THC da planta cannabis. Com participação em diversas
atividades do corpo, como apetite, memória, depressão
e fertilidade, a anandamida ficou conhecida como a
“maconha do cérebro”.
● 2-araquidonoilglicerol (2-AG), semelhante ao CBD e
interage com o receptor CB2. Está presente em níveis
relativamente altos no sistema nervoso central e já foi
encontrado em leite materno humano e bovino.
Quais os efeitos dos receptores endocanabinóides?
● Inflamações;
● Dores;
● Apetite;
● Pressão dos olhos;
● Sensações;
● Controles musculares;
● Temperatura corporal;
● Energia;
● Metabolismo.
● Reduzir inflamações;
● Relaxar a musculatura;
● Reduzir a pressão arterial;
● Dilatação dos brônquios;
● Normalizar o fluxo sanguíneo cerebral;
● Normalizar os nervos.
Efeito comitiva→ interação entre os diferentes componentes da
planta, tais como terpenos, potencializando ou acrescentando
efeitos as ações dos canabinóides
● O efeito comitiva é uma teoria que afirma que a
interação sinérgica entre os compostos químicos da
cannabis gera efeitos terapêuticos diferentes e
potencializados do que quando usados isoladamente
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Legislação
Lei de drogas
● A lei 11343/2006 possibilita a União autorizar plantio
para fins medicinais ou científicos
● Pode p/ usp individual tbm
CFM Re. 2113/2014
● Uso compassivo em crianças e adolescentes com
epilepsia refratária
Anvisa RDC 327/2019
● Médicos podem prescrever e permite medicamentos
com cannabis no Brasil
Anvisa RDC 335/2020
● Permite outros profissionais prescreverem e facilita a
importação
Prescrição:
● Receita branca → produtos de associações ou
importados
● Receituário B (azul) → produtos com até 0,2% de
THC
● Receituário A (amarelo) → produtos com >0,2% de
THC
Cuidados na presciração
● Composição→ perfil de fitocanabinoides terpenos
● Via de administração → sintomas alvo e
farmacocinética
● Interações e EA→ medicamentos, sonolência, apetite
● Contraindicações→ psicose, ansiedade, alergia
Aplicações
Ações do CBD
● Agudo → aumenta a transmissão serotoninérgica
ativando 5HT1A, aumenta níveis de endocanabinóides e
inibe metabolismo deles
● Crônico → aumenta AEA no hipocampo com
neurogênese nesta região
Curva em U invertido
● Melhor resposta em doses moderadas quando isolado
mas não full spectro
Aplicações em psiquiatria:
● Transtornos de ansiedade→ TAG, TASocial, T pânico
○ Cannabis e ansiedade → CBC isolado é
ansiolítico e o THC é ansiogênico!
● Insônia
● TEPT
● TEA
● Estudos em animais → CBD com resposta ansiolítica
em laritido, reduz expressão aguda do medo ( presente),
prejudica a consolidação da memória do medo
● Estudos em humanos→ reduziu ansiedade em
voluntários normais ; pacientes com TAG reduziram
ansiedade com 400 mg CBD, sem sedação
Neurologia
● Epilepsia
● Esclerose múltipla
● Doença de Parkinson
● Doença de Alzheimer
Outras
● Dor crônica, fibromialgia
● Manejo e sintomas em oncologia e SDA
● Síndrome do intestino irritável
● Psoríase
Cannabis e dor crônica:
● THC
○ CB1→ inibe a liberação de glutamato
○ CB2→ antinflamatório
● CBD
○ CB1→ inibe efeitos psicoativos THC
○ CB2→ antinflamatório
● CBD: THC 20:1 → não costuma causar efeitos
psicoativos incapacitantes
● Resultado → eficácia na redução da dor, redução de
outros medicamentos, melhora da qualidade de vida
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