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Prof. Pedro Henrique aCioly Quixadá-2016.1 PROVA DA INFRAESTRUTURA METÁLICA EM PPR Infraestrutura em PPR Prova da Grade/Armação/Infra-estrutura; Trajetória de inserção; Adaptação Qualidades Biomecânicas Oclusão Estética e Fonética (Alan B. Carr, David T. Brown, 2012) Infraestrutura em PPR Etapas do planejamento de uma PPR; Moldagem anatômica (modelo de estudo) Delineamento Preparo de boca Moldagem funcional (modelo de trabalho) Prova da Grade (Kliemann, 1999; Volpato, 2014) Quando os procedimentos laboratoriais e clínicos forem corretamente executados, a armação adaptará corretamente no modelo de trabalho e em boca. Infraestrutura em PPR Estrutura metálica/grade (Modelo) Adaptação da estrutura metálica no modelo de trabalho Acabamento/Polimento Desenho MODELO DE ESTUDO Verificar os alívios* VER A primeira análise é realizada no próprio modelo, após a entrega da armação pelo laboratório. Pode- se solicitar que armação não venha adaptada ao modelo de trabalho: essa atitude propicia ao profissional maio segurança de que ela não foi manipulada/forçada para sua adapatação. Infraestrutura em PPR Check-list Adaptação Desenho Acabamento/Polimento Alívio Modelo (estado) de como voltou do laboratório, desgastes do gesso podem ocorrer quando lab. Faz desgastes. (não adapta em boca) Armação coincide com o desenho realizado no modelo do estudo Trajetória de inserção---através do guia de transferência----inserção e remoção da peça obedece a trajetória de inserção preestabelecida. Infraestrutura em PPR Conector Menor Sela Conector Maior Retentores Apoio Dentes Artificiais Modelo (estado) de como voltou do laboratório, desgastes do gesso podem ocorrer quando lab. Faz desgastes. (não adapta em boca) Armação coincide com o desenho realizado no modelo do estudo Trajetória de inserção---através do guia de transferência----inserção e remoção da peça obedece a trajetória de inserção preestabelecida. Livro---figura Infraestrutura em PPR Check-list Adaptação Desenho Acabamento/Polimento Alívio Infraestrutura em PPR Check-list Adaptação Desenho Acabamento/Polimento Alívio CONECTOR MAIOR Rigidez Relação de contato Relação de alívio Limite de localização Infraestrutura em PPR Conector maior- pressão digital. Se ocorrer flexão a armação esta não terá bom desempenho biomecânico, comprometendo a presenvação dos dentes e tecidos de suporte. Solução (nova grade) Maiores Superiores- Não deve possuir alívio entre armação e modelo, deme está justapostos ao modelo. Os maiores mandibulares necessitam sempre da presença de maior ou menor alívio, dependendo do caso clínico. Justa no modelo, não significa que apresentara mesma justaposição me boca. As armações com justeza modera no modelo, mostram-se com ajustes desejados. Porosidade e falha da fundição devem ser cuidadosamente examinadas (luz adequada, lupa, regiões em contato com a fibromucosa). Conector maior-Mandibulares Conector maior-Maxilares (Alan B. Carr, David T. Brown. Mccracken Prótese Parcial Removível. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012) Um conector maior tipo barra lingual deve estar localizado a pelo menos quatro milímetros abaixo da borda livre da gengiva e ainda mais, se possíve Conectores maiores (Alan B. Carr, David T. Brown. Mccracken Prótese Parcial Removível. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012) Distância do conector maior maxilar da gengiva marginal é de 6mm Distância do conector maior mandibular da gengiva marginal é de 4mm Infraestrutura em PPR Um conector maior tipo barra lingual deve estar localizado a pelo menos quatro milímetros abaixo da borda livre da gengiva e ainda mais, se possíve Conectores menores (Alan B. Carr, David T. Brown. Mccracken Prótese Parcial Removível. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012) Localizado nos espaços interdentais 90º C. maior e gengiva Não produzir feito de cunha Infraestrutura em PPR Bases Grampos Conector maior Apoios Unem Um conector maior tipo barra lingual deve estar localizado a pelo menos quatro milímetros abaixo da borda livre da gengiva e ainda mais, se possíve Infraestrutura em PPR Conectores menores, apoios, retentores - + Uniformidade Volume Forma Localização Depressões e bordas agudas Nódulos, rugosidades Conectores menores, os apoios, planos guias e os retentores, levando-se em consideração a forma, volume, uniformidade, de acorod com a localização. Nódulos, rugosidades, depressões e bordas agudas no meteal deve ser criteriosamente observada, Devem ser removidadas com pedras montadas e polidas com discos e cones de borracha. Infraestrutura em PPR Grampo F F Grampo- braço de retenção deve apresentar filamento progressivo, responsável pela elasticidade, a qual permite a sua passagem pelo equador protético para alcançar a área retentiva. Grampo- braço de oposição deve apresentar uniforme em toda sua extensão para propiciar rigidez necessária. Os braços devem tocar o dente pilar simultaneamente, para evitar forças laterais. (biomecânica de inserção) Infraestrutura em PPR Grampo- POSIÇÃO A trama metálica das selas metaloplásticas deve ser ligeiramente afastada da fibromucosa, espaço para resina. Este espaço é obtido por meio de alivio no modelo de trabalho, antes da duplicação. Assim cria-se uma plataforma sobre o modelo de reverstimento, onde será executado a ceroplastia para fundição. Infraestrutura em PPR Extensão Alívio Sela Relacionamento ATIVO Relacionamento PASSIVO A trama metálica das selas metaloplásticas deve ser ligeiramente afastada da fibromucosa, espaço para resina. Este espaço é obtido por meio de alivio no modelo de trabalho, antes da duplicação. Assim cria-se uma plataforma sobre o modelo de reverstimento, onde será executado a ceroplastia para fundição. Infraestrutura em PPR Estrutura metálica/grade (Boca) “O que foi observado no modelo deve ser reavaliado em Boca. Buscar adaptação ideal, sem interferências* Apoios e retentores ou na região dos conectores maiores e menores e selas Infraestrutura em PPR Estrutura metálica/grade (Boca) Inserção e Adaptação Estética e Fonética Qualidades Biomecânicas Oclusão O que fazer? Quais os detalhes? Como fazer a prova da grade? Check-list Adaptação e posição dos grampos Evidenciadores* Modelo de trabalho-------melhor será o assentamento da estrutura- ajustes futuros Observar eixo de inserção; Adaptação nos nichos; Relação da grade metálica com rebordo edêntulo e tecido gengival; Áreas de interferências* Check-list Adaptação dos apoios e conectores menores Evidenciadores* Modelo de trabalho-------melhor será o assentamento da estrutura- ajustes futuros Observar eixo de inserção; Adaptação nos nichos; Relação da grade metálica com rebordo edêntulo e tecido gengival; Áreas de interferências* Relação de contato Relação de alívio Limite de localização 6 mm Check-list Conectores maiores Evidenciadores* Modelo de trabalho-------melhor será o assentamento da estrutura- ajustes futuros Observar eixo de inserção; Adaptação nos nichos; Relação da grade metálica com rebordo edêntulo e tecido gengival; Áreas de interferências* 4 a 5 mm 5 a 5 a7mm 9 a 10 mm Relação de contato Relação de alívio Limite de localização Check-list Conectores maiores Evidenciadores* Modelo de trabalho-------melhor será o assentamento da estrutura- ajustes futuros Observar eixo de inserção; Adaptação nos nichos; Relação da grade metálica com rebordo edêntulo e tecido gengival; Áreas de interferências* Evidenciadores Interferências Boca Infraestrutura em PPR Pastas Spray Papel Carbono Evidenciadores* Modelo de trabalho-------melhor será o assentamento da estrutura- ajustes futuros Observar eixo de inserção; Adaptação nos nichos; Relação da grade metálica com rebordo edêntulo e tecido gengival; Áreas de interferências* EvidenciadoresInterferências Alívios Adaptação Idela Check-list Quanto mais cuidadosas forem as etapas de preparo, moldagem, construção de modelo de trabalho, melhor será o assentamento e adaptação da prótese, diminuindo a necessidade de ajustes futuros. (Volpato et al.,2013) Evidenciadores* de contato, sinalizando áreas de interferçencias, a serem desgastadas e proporção do assentamento clínico da grade Modelo de trabalho-------melhor será o assentamento da estrutura- ajustes futuros Observar eixo de inserção; Adaptação nos nichos; Relação da grade metálica com rebordo edêntulo e tecido gengival; Áreas de interferências* RELAÇÕES INTERMAXILARES EM PPR Todas as posições que a mandíbula assume em relação à maxila; Reabilitação oral em PPR PPR – forma, função e estética Laboratório- melhores informações Relação oclusal individualuzada RELAÇÕES INTERMAXILARES Relações intermaxilares é qualquer posição que a mandíbula assume em relação à maxila. Em reabilitação oral com PPR, temos que estabelecer o equilíbrio da prótese com sistema estomatognático, determinando uma relação oclusal. Só assim a PPR pode desempenhar sua forma, função e estética. E ainda assim fornecer ao laboratório informações, como uma relação oclusal individualizada. Oclusão: são posições entre as superfícies dentais inferiores e superiores, quando em contato PPR em oclusão, permite a distribuição correta das forças quando os dentes estiverem em posição de oclusão. Não deve ter contato deflectivo. RELAÇÕES INTERMAXILARES Relações intermaxilares é qualquer posição que a mandíbula assume em relação à maxila. Em reabilitação oral com PPR, temos que estabelecer o equilíbrio da prótese com sistema estomatognático, determinando uma relação oclusal. Só assim a PPR pode desempenhar sua forma, função e estética. E ainda assim fornecer ao laboratório informações, como uma relação oclusal individualizada. Determinantes fixos da oclusão RC Distância intercondilar Guia condilar Ângulo de Bennet Ângulo de Ficher RELAÇÕES INTERMAXILARES Relações intermaxilares é qualquer posição que a mandíbula assume em relação à maxila. Em reabilitação oral com PPR, temos que estabelecer o equilíbrio da prótese com sistema estomatognático, determinando uma relação oclusal. Só assim a PPR pode desempenhar sua forma, função e estética. E ainda assim fornecer ao laboratório informações, como uma relação oclusal individualizada. image1.png image1.jpeg image2.png image3.png image2.jpeg image3.jpeg image4.png image5.png image6.png image7.png image8.png image9.png image10.png image4.jpeg image5.jpeg image11.png image12.png image13.png image14.png image15.png image16.png image17.png image6.jpeg image18.png image19.png image7.jpeg image8.jpeg image9.jpeg image10.jpeg image20.png image11.jpeg image12.jpeg image13.jpeg image21.png image14.jpeg
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