Níveis de Drenagem Esvaziamento Cervical

Prévia do material em texto

ESQUEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE LINFONODOS BASEADO EM NÍVEIS
● divisão baseada em TC e RM
● lymph nodes involving regions not located within this region would be referred to by the name of their
specific nodal group
○ superior mediastinum, other examples include the retropharyn- geal lymph nodes, the
periparotid lymph nodes, the buccinator nodes, and the postauricular and suboccipital nodes
● NÍVEL I
○ entre osso hióide e músculo milo-hióideo
○ subnível IA: entre ventres anteriores do músculo digástrico
■ submental nodes
○ IB: póstero-lateral ao IA
■ submandibular nodes
○ alterações sugerem lesões em - assoalho da boca, língua, lábios, mucosa vestibular, mucosa
oral, gengiva, nariz, glândulas submandibular e sublingual
● limites níveis IB e IIA
○ border of the stylohyoid muscle (estilo-hióideo)
○ the vertical plane defined by the posterior edge of the submandibular gland. For the radiologist,
lymph nodes that lie anterior (or medial) to this plane are defined as occupying level I, whereas
those lying posterior (or lateral) toit are defined as occupying level II
● NÍVEL II
○ upper jugular nodes
○ da base do crânio à borda inferior do osso hióide
○ posteriormente à glândula submandibular
○ anteriormente ao ECM
○ acima do bulbo carotídeo
○ IIA: anterior, lateral, medial ou posterior à veia jugular interna
○ IIB: posterior à veia jugular interna com plano gorduroso
○ alterações sugerem lesões em - nasofaringe, orofaringe, hipofaringe, língua, parótidas e laringe
supraglótica
● NÍVEL III
○ da margem inferior do osso hióide à margem inferior da cartilagem cricóide - ou seja = do bulbo
carotídeo ao istmo da tireóide
○ anteriormente ao ECM
○ alterações sugerem lesões - língua, faringe e laringe supraglótica
● NÍVEL IV
○ da margem inferior da cartilagem cricóide/istmo da tireóide à clavícula
○ lateralmente às artérias carótidas
○ alterações sugerem lesões - laringe subglótica, tireoide e esôfago
● NÍVEL V
○ posterior ao ECM
○ da base do crânio à clavícula
○ VA: da base do crânio ao istmo da tireóide
■ spinal accessory nodes
○ VB: do istmo da tireóide à clavícula
■ transverse cervical and supraclavicular nodes
○ alterações sugerem lesões - faringe (princip orofaringe) e tireoide
● NÍVEL VI
○ entre as artérias carótidas, do osso hióide ao manúbrio esternal - regiões pré e paratraqueais,
do bulbo carotídeo à fúrcula esternal
○ alterações sugerem lesões - laringe, tireóide, esôfago e orofaringe
● NÍVEL VII - not recommend the use of level VII because it defined a region outside the typical
boundaries of the neck — the committee believed that lymph node groups located outside the bound-
aries of the neck should be denoted by the anatomic name used for the group
○ entre artérias carótidas, abaixo do topo do manúbrio
○ alterações sugerem lesões - tireóide, pulmões, mama, esôfago e abdome
ESVAZIAMENTO CERVICAL/LINFADENECTOMIA CERVICAL/NECK DISSECTION
● procedimento de remoção sistemática de linfonodos e de seu tecido fibrogorduroso adjacente no
pescoço
● key extranodal structure: spinal accessory nerve, ECM/SCM, internal jugular vein
● RADICAL
○ removal of all ipsilateral cervical lymph nodes from levels I through V, as well as the
submandibular gland
○ 3 key extranodal structures are also removed
● RADICAL MODIFICADO
○ removal of cervical nodes, levels I through V, as in classical radical neck dissection, but with
preservation of one or more of the key extranodal structures
○ although previously grouped by types (I through III), variation in practice makes it advisable to
name explicitly the structures spared in a modified radical neck dissection (e.g. modified radical
neck dissection with preservation of the spinal accessory nerve)
● SELETIVO - SND (selective neck dissection)
○ removal of some but not all of the cervical lymph node groups removed in the radical neck
dissection — geralmente 3 níveis
○ there were named subtypes of selective neck dissections - eg.: supraomohyoid: levels I-III
○ the 2001 classification omitted the named subtypes in favor of precise description with "SND"
and parentheses denoting the levels removed, e.g. SND (I-IV)
● EXTENDED RADICAL
○ removal of levels I through V and key non-nodal structures, as in classical radical neck
dissection, but with removal of one or more additional lymph node groups and/or non-lymphatic
structures
○ nodal groups
■ suboccipital
■ retropharyngeal
■ parotid
■ facial - eg.: buccinator
■ level VI - eg.: paratracheal, Delphian, perithyroidal
■ superior mediastinal
○ non-lymphatic structures
■ carotid artery
■ hypoglossal nerve
■ vagus nerve
■ paraspinal muscles