UTI - parte 7

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Cateter Venoso Periférico
&
Cateter Venoso Central
Prof. Anderson Ribeiro
Cateter periférico Venoso.
    CVC:
Intracath ( Mono Lúmem)
Dois  Lúmem
Três  Lúmem
Quatro Lúmem
Assistência de Enfermagem com
Cateteres
CVP CVC
Troca a cada 72 horas
Observar sinais flogisticos
Troca de fixação após banho
Data de punção, calibre e
troca de fixação.
Manter permeabilizado ou
salinizado ( se não estiver
com medicação)
Enfermagem ( punciona)
Médico ( punciona)
Observar sinais flogisticos
Troca de fixação após banho
caso esteja com gases e
micropor.
Troca com insulfilme 3 a 7
dias conforme instituição.
Manter permeabilizado ou
salinizado ( se não estiver
com medicação)
Bomba de Infusão Continua
Bomba de Infusão Continua
BIC
Para que serve BIC?
Ela serve para administrar de forma segura os
fármacos e as drogas mais delicadas, que precisam
de mais cuidados e de atenção no controle de fluxo,
de acordo com as suas dosagens específicas.
nursing.com
Como usar BIC?
Para usar a bomba de infusão, deve­se antes fazer
a inspeção do aparelho, e, após, fixa­lo no suporte
de soro ou no local desejado e liga­lo a uma rede
de força elétrica.
Assim, deve­se encher com a solução que se vai
colocar, evitando deixar bolhas de ar, controlando a
vazão gravitacional, com o auxílio de uma pinça
corta­fluxo.
nursing.com
Deve­se colocar o frasco a uma distância média de
35cm do aparelho e encaixar, de forma firme, o
segmento de silicone no aparelho, instalando os
conectores em seus devidos locais, tracionando­os.
Por sim, deve­se fazer os últimos encaixes
necessários, abrir a pinça corta­fluxo, ligar a bomba
de infusão contínua e programá­la.
nursing.com
Cuidados específicos de BIC?
Trocar o equipamento após um período de uso
contínuo, conforme for informado;
Fazer a limpeza da bomba frequentemente, nela
toda;
Fixar corretamente o aparelho para evitar acidentes
Atentar­se ao auto teste que a bomba faz;
Programar a bomba de acordo com o que for
prescrito pelo médico;
Não deixar o frasco de soro embaixo da bomba de
infusão.
nursing.com
Função!
Tem como função controlar rigorosamente o
gotejamento. 
Gotejamento é em vazão por ml/h, ou seja,
microgotas.
Existem vários modelos de bomba de infusão, mas
podemos dividi­las em três classes principais:
 Bombas de infusão volumétricas universais
 Bombas de infusão de equipo especiais
 Bombas de infusão de seringas
enfermagembio
Bombas de infusão volumétricas universais – este
tipo utiliza equipo de soro padrão para bombear e
controlar os líquidos a serem infundidos para dentro do
corpo.
Bombas de infusão de equipo especiais – ( para
Dietas) utilizado equipo feitos com um segmento de
tubo mais elástico e mais resistente que o padrão dos
tubos de infusão normais, usado em CNE.
Bombas de infusão de seringa – é um equipamento
destinado para infusão controlada de líquidos
administrados ao paciente por meio de ação simples de
uma ou mais seringas ou de um reservatório similar no
qual a vazão é selecionada pelo operador e indicada
pelo equipamento em volume por unidade de tempo.
enfermagembio
enfermagembio
Infusão
Volume ( solução)
Tempo   ( duração)
Vazão    ( numero de gotas / minuto)
enfermagembio
Equipo Fotossensível
Equipo para Dieta
Equipo Comum
Drogas
Vasoativas
 &
Sedação
Conceito
Os distúrbios hemodinâmicos podem
desencadear um contingente de alterações que
impedem a oferta de oxigênio celular em
vários níveis.
Associação de um débito cardíaco (DC)
inadequado com uma distribuição irregular do
fluxo sanguíneo regional pode contribuir para
a alteração da função celular.
A introdução de agentes vasoativos ao
tratamento dos pacientes com sérios
distúrbios perfusionais visa corrigir as
alterações cardiovasculares, no intuito de
restaurar a oferta de oxigênio e de
nutrientes aos tecidos, reequilibrando
essa oferta as demandas metabólicas.
ADRENALINA
Apresentação:
1 ampola 1mg/ml
Diluição:
SF0,9%/SG5%/SG10
ESTABILIDADE: 24 horas,
 após diluição.
Definição...
É o principal hormônio do estresse,
produz efeitos metabólicos e
hemodinâmicos, mesmo em pequenas
concentrações, provoca aumento do
débito cardíaco e vasodilatação
periférica, resultando na melhora da
perfusão tecidual e no alargamento da
pressão do pulso.
Em doses maiores a ação é
predominantemente em receptores alfa,
aumento a resistência vascular
sistêmica e a pressão arterial, com
efeitos variáveis sobre o débito cardíaco,
aumentando a força de contração
ventricular.
INDICAÇÃO
❑ Ressuscitação cardiorespiratória;
❑ Choque cardiogênico e distributivo;
❑ Estado de mal‐asmático, crises de asma intensas;
❑ BCP.
EFEITOS COLATERIAS
✔ Arritmias, excitação,
ansiedade, cefaleia,
tremores, náuseas,
taquipneia.
Edema Pulmonar
CONTRA  INDICAÇÕES
✔ Hipertensão, glaucoma
de ângulo fechado,
dilatação cardíaca.
AMIODARONA
(Ancoron)
Apresentação:
Ampola 150mg/3ml.
Diluição:
SF0,9%/SG5%/SG10%
ESTABILIDADE: 24 horas
Definição
Cloridrato de Amiodarona ou
amiodarona,  é o mais potente e eficaz
medicamento empregado atualmente
no tratamento das arritmias cardíacas e
dos estados anginosos crônicos.
A amiodarona atua diretamente nos
processos metabólicos
da célula cardíaca e suas ações básicas
consistem principalmente no aumento
do fluxo coronariano, sem aumento do
trabalho cardíaco, redução do consumo
de oxigênio pelos músculos cardíacos.
INDICAÇÃO
✔ Arrtimias
supreventrículares;
✔ Arritmias ventriculares;
✔ Fibrilação atrial (FA)
EFEITOS COLATERIAS
FADIGA, MAL‐ESTAR, TREMORES,
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS E REDUÇÃO
NA COORDENAÇÃO MOTORA, os quais em
geral melhoram com a continuidade do
tratamento ou com a redução das doses. 
GASTRITES, NÁUSEAS E VÔMITOS, são raros.
CONTRA  INDICAÇÕES
✔ Hipersensibilidade ao iodo;
✔ Doenças de tireoide;
✔ Hipotensão;
✔ Insuficiência respiratória grave;
✔ Miocardiopatia;
✔ Insuficiência cardíaca.
DOPAMINA
Apresentação:
    1AMP. 50mg/2ml ou 50mg/10ml
Diluição:
     SF0,9%/SG5%
ESTABILIDADE: 24 horas após diluição
Conceito
A dopamina é a precursora imediata da
síntese de norepinefrina, só podendo ser
usada por via endovenosa em administração
contínua. Os principais efeitos da infusão de
dopamina são; O aumento do débito cardíaco,
e da oferta de oxigênio nos tecidos, em geral
aumenta a pressão sistólica e pressão do pulso.
INDICAÇÃO
� Choque séptico;
� Choque cardiogênico;
� Baixo fluxo renal;
� Após PCR, indicado para ocasionar hipertensão
transitória, melhorando a perfusão periférica
EFEITOS COLATERIAS
� Arritmias cardíacas;
� Elevação da P.A.
� Poliúria;
� Náuseas e vômitos;
� Lesões necróticas da pele
CONTRA  INDICAÇÕES
Taquicardia Ventricular  e Supraventricular
DOBUTAMINA
Apresentação:
Ampola 250mg/20ml.
Diluição:
SF0,9%/SG5%/SG10% RINGERS.
ESTABILIDADE: 24 horas
Definição
Sua administração também por via
endovenosa tem inicio e cessação de
efeitos quase imediatos, causa
vasodilatação e aumento do volume
sistólico e débito cardíaco, aumenta o
consumo de oxigênio pelo miocárdio.
Indicação
Esse medicamento de uso injetável  é
indicado para o tratamento de
insuficiência cardíaca, uma vez que age
aumentando a força das contrações
cardíacas, melhorando assim o fluxo
sanguíneo no coração.
Todos os tipos de choque; pois ela produz
elevação do transporte de oxigênio;
ICC (Insuficiência cardíaca congestiva);
Baixo débito cardíaco.
Efeitos Colaterais
Tremores;
Hipertensão arterial indesejáveis;
Cefaleia;
Náuseas;
Hipotermia.
Contra indicação
Hipovolemia;
Não administrar com bicarbonato de
sódio.
LIDOCAÍNA
Apresentação:
20mg/ml; frascos com 20ml.
Diluição:
SF0,9%/SG5%/SG10%
ESTABILIDADE: 24 horas
Considerações
É um anestésico local do tipo amina, porém o
fármaco exerce ações fisiológicas no tecido
cardíaco que lhe conferem propriedades
antiarrítmicas.
Sendo usada para reversão de arritmias
ventriculares na fase aguda do infarto do
miocárdio e nos pós‐operatório de cirurgia
cardíaca.
INDICAÇÃO
Arritmias Ventriculares
EFEITOS COLATERIAS
Tonturas;
Sonolência;
Confusão mental;
Parestesias;
Delírio;
Coma;
Convulsões.
CONTRA  INDICAÇÕES
Taquiarritmias ventriculares
secundárias à bradicardia significativa.
Insuficiência hepática grave;
NITROGLICERINA
Apresentação:
    Ampola de 25mg ou 50 mg/10ml
Diluição:
    SF0,9%/SG5%/SG10%
ESTABILIDADE: 24 horas
CONSIDERAÇÕES
É um nitrato, cujo metabólico ativo é o óxido
nítrico, provoca vasodilatação, relaxam a maioria
dos músculos lisos, inclusive artérias e veias, a
pressão arterial sistêmica cai discretamente.
Melhora a perfusão miocárdica, diminui a
resistência periférica, facilitando esvaziamento
ventricular.
INDICAÇÃO
Nos casos de isquemia miocárdica recente (IAM,
OU ANGINA INSTÁVEL);
Controle de ICC;
Tratamento de hipertensão.
EFEITOS COLATERIAS
Hipotensão;
Taquicardia;
Palpitação;
Síncope;
Cefaleia;
Incontinência urinária.
CONTRA  INDICAÇÕES
Hemorragia cerebral;
Hipersensibilidade a droga.
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
(NIPRIDE)
Apresentação:
   FRASCO‐AMPOLA 50mg e 2ml de diluente
Diluição:
     SG5%
ESTABILIDADE: 24 horas (protegido da luz)
       ( FOTOSSENSIVEL)
CONSIDERAÇÕES
É um vasodilatador, que diminui a resistência
vascular periférica, diminui a pressão arterial com
pouca alteração da FC, diminui a resistência
vascular pulmonar e a pressão do átrio direito.
INDICAÇÃO
Crises hipertensivas;
ICC descompensada;
Situações em que a hipotensão seja desejável.
EFEITOS COLATERIAS
Hipotensão abrupta e potencialmente severa;
Intoxicação provocando:
Náuseas;
Vômitos;
Sudorese;
Palpitações;
Convulsões.
CONTRA  INDICAÇÕES
ICC AGUDA
Hipertensão compensatória;
NORADRENALINA
Apresentação:
    1 AMP 4ml/4mg
Diluição:
    SF0,9%/SG5%/SG10%
ESTABILIDADE: 24 horas
 (FOTOSSENSIVEL)
CONSIDERAÇÕES
Potente vasoconstritor periférico, podendo
produzir aumento do volume de ejeção sistólica,
sua principal função é o aumento da pressão
arterial em pacientes com choque distributivo e
baixa resistência vascular sistêmica.
INDICAÇÃO
Choque séptico com hipotensão;
Síndrome de baixo débito;
Durante a manobra de ressuscitação como
vasoconstritor.
Diminuir a resistência vascular periférica.
EFEITOS COLATERIAS
Elevação da P.A. em níveis indesejáveis;
Oligúria, por conta da vasoconstrição renal;
Necrose tissular;
Tremores;
Náuseas;
Vômitos;
Insuficiência renal;
Isquemia de extremidades.
CONTRA  INDICAÇÕES
Hipotensão causada por hipovolemia.
Cuidados de enfermagem para
administração de drogas vasoativas
Cuidados de Enfermagem
Estabelecer critérios para a diluição das drogas por
meio de protocolos institucionais;
Observar aspecto da solução antes e durante a
administração;
Administrar as drogas em bomba de infusão contínua;
Realizar preparo de outra droga antes do término da
infusão atual;
Cuidados de Enfermagem
Controlar  velocidade da infusão;
Monitorizar as variações do SSVV;
Realizar controle hídrico;
Realizar balanço hídrico;
Manter extremidades aquecidas;
As drogas de preferências devem ser administrada
por acesso venoso central, em via exclusiva;
(NORA)
Cuidados de Enfermagem
Não administrar outras medicações em bolus pela
via utilizada para a infusão da droga;
Observar presença de infiltração e sinais de
hiperemia local
SEDAÇÃO
PROPOFOL
NOME COMERCIAL ‐
Diprivan.
MECANISMO DE AÇÃO –
Anestésico de curta duração.
 APRESENTAÇÃO – Emulsão,
solução injetável.
EFEITOS ADVERSOS
Cardiovascular‐ Pressão baixa.
Sistema nervoso central‐ Movimentos corporais.
Reações locais‐ Dor, queimação no local da injeção,
sensação de agulhadas.
Respiratório‐ Apneia, acidose respiratória.
Endócrino‐ Aumento de triglicérides no sangue.
Indicação
Indução da anestesia geral, manutenção da anestesia
geral.
MORFINA
NOME COMERCIAL –
Dimorf.
MECANISMO DE AÇÃO –
Analgésico opioide.
 APRESENTAÇÃO –
Comprimido, cápsula,
solução oral, solução
injetável.
EFEITO ADVERSO
Cardiovascular‐ Diminuição dos batimentos cardíacos,
queda de pressão arterial.
Gastrointestinal‐ Constipação, náusea, vomito.
Sistema nervoso central‐ Confusão mental, febre,
pesadelos, sensação de queda iminente, sonolência,
tontura.
INDICAÇÃO
Dor intensa, sedação pré‐ operatória, adjunto
da anestesia.
MIDAZOLAN
NOME COMERCIAL– Dormonid
MECANISMO DE AÇÃO – Hipnótico
APRESENTAÇÃO – Comprimido, cápsula, solução
oral, solução injetável.
INDICAÇÃO
Dor intensa, sedação pré‐ operatória, adjunto da
anestesia.
EFEITOS ADVERSOS
Cardiovascular‐ Diminuição dos batimentos cardíacos,
queda de pressão arterial.
Gastrointestinal‐ Constipação, náusea, vomito.
Sistema nervoso central‐ Confusão mental, febre,
pesadelos, sensação de queda iminente, sonolência ,
tontura.
PANCURÔNIO
NOME COMERCIAL – Pavulon.
MECANISMO DE AÇÃO – Relaxante muscular não
despolarizante, bloqueador neuromuscular não
despolarizante .
APRESENTAÇÃO – Solução injetável.
INDICAÇÃO
Relaxamento muscular durante anestesia.
EFEITOS ADVERSOS
Cardiovascular‐ Pulso acelerado, pressão elevada,
débito cardíaco elevado.
Outras‐ Fraqueza muscular, salivação excessiva.
DIAZEPAN
NOME COMERCIAL – Valium
MECANISMO DE AÇÃO –
Tranquilizante, ansiolitico.
APRESENTAÇÃO –
Comprimido 5mg e 10mg,
solução injetável 10mg/2ml.
INDICAÇÃO
 Ansiedade, crise convulsiva, estado epiléptico,
sedação antes de exames ou procedimentos médicos
EVENTOS ADVERSOS
Sistema nervoso central‐ Sonolência, fraqueza e
fadiga.
Local da injeção‐ Reações no local da injeção
FENTANILA
NOME COMERCIAL – Unifental.
MECANISMO DE AÇÃO – Analgésico opióide,
derivado sintético de ópio.
APRESENTAÇÃO – Solução injetável de 50mcg/ml.
INDICAÇÃO
 Analgésico de curta duração (no período
anestésico), analgesia (no pós‐operatório).
EVENTOS ADVERSOS
Cardiovascular‐ Diminuição dos batimentos do
coração, inchaço.
Sistema nervoso central‐ Dor de cabeça, confusão
mental, depressão do SNC, euforia, fraqueza, sedação,
sonolência, tontura.
Gastrointestinal‐ náusea, vomito, boca seca,
constipação.
Respiratório‐ dificuldade para respirar, depressão
respiratória.
Dermatológica‐ Coceira, suores, vermelhidão no local
da aplicação.
Ocular‐ Diminuição da pupila.
FENITOÍNA
NOME COMERCIAL –
Hidantal.
MECANISMO DE AÇÃO –
Anticonvulsivante,
antiepiléptico, antinevrálgico.
APRESENTAÇÃO – Injetável
de 250mg/5ml, comprimido
de 100mg, suspensão oral de
100mg/5ml.
INDICAÇÃO
 Convulsão, epilepsia, estado epiléptico.
EVENTOS ADVERSOS
Sistema nervoso central‐ Sonolência, tontura.
Gastrointestinal‐ náusea, vomito, constipação.