nutrição clinica 06-04

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ANTROPOMETRIA DE 
ADULTOS 
Laura Fantazzini Grandisoli 
Material de estudo 
!  CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. 3. ed. 
Barueri: Manole, 2014. 
! Capítulo 6: Avaliação nutricional. 
! https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/
18983/pdf/0 
!  NACIF, M; VIEBIG, R.F. Avaliação Antropométrica 
nos ciclos da vida. São Paulo: Editora Metha, 
2007. 
! Capítulo 2.4: Avaliação Antropométrica de Adultos. 
Caso clínico 
!  Paciente A.F.J, sexo masculino, 57 anos 
!  Câncer de cólon, realizará hemicolectomia direita 
para retirada do tumor, seguida de quimioterapia. 
!  Consulta ambulatorial pré-operatória: 
! Peso: 76,9kg 
! Altura: 1,78m 
! CB: 28,5 cm 
! DCT: 10 mm 
Antropometria de adultos 
!  Dados antropométricos: 
!  Identificação de grupos que necessitem de intervenção 
nutricional 
! Avaliação de respostas a uma intervenção 
!  Estabelecimento de fatores determinantes da desnutrição e 
do sobrepeso 
!  Instrumento de vigilância nutricional. 
O conhecimento do estado nutricional poderá servir 
para a proposição de estratégias de promoção da 
saúde, prevenção e tratamento, visando à melhoria da 
qualidade de vida. 
Antropometria de adultos 
!  As medidas podem ser utilizadas de maneira 
isolada ou combinadas (massa corporal e estatura; 
dobras cutâneas e circunferências). 
!  Quando comparadas com determinados 
parâmetros de normalidade (tabelas de 
referência), possibilitam a identificação e 
quantificação da natureza e da gravidade das 
doenças nutricionais (valores superiores ou 
inferiores aos considerados normais). 
Antropometria de adultos 
!  Medidas mais utilizadas 
! Peso 
! Estatura 
! Dobras cutâneas (biciptal, triciptal, subescapular e 
suprailíaca) 
! Circunferências (braço, cintura e quadril) 
E suas combinações. 
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Peso (massa corporal) 
!  Indicador sensível do estado nutricional 
!  Deve ser usado em conjunto com outros parâmetros 
!  Além do peso atual, é importante verificar o histórico de ganho e 
perda ponderal. 
!  Peso atual: peso encontrado no dia da avaliação nutricional. 
!  Peso habitual: peso que o indivíduo apresenta quando hígido, antes 
da doença ou apresentado em um determinado período em que 
esteve saudável. É utilizado como referência na avaliação de 
alterações recentes em em casos de impossibilidade de aferição do 
peso atual. 
!  Peso ideal (ou desejável): a meta a ser alcançada (seja para ganho 
ou perda de peso). 
!  Peso ajustado (sobrepeso e obesidade): considera-se que 25% do 
excesso de peso representem a massa metabolicamente ativa. 
Peso (massa corporal) 
Determinação do peso ideal: depende da idade, 
condições nutricionais e critério do profissional que 
estiver avaliando. 
!  Compleição corporal ou tamanho da ossatura (r): 
! Compleição pequena, média ou grande, conforme o 
resultado. 
! Verificação do peso ideal conforme compleição e sexo na 
tabela da Metropolitan Life Insurance. 
! Apesar de subestimar o peso, é frequentemente utilizado 
em pacientes hospitalizados. 
Grant, 1980 
Peso (massa corporal) 
Resultado: consultar tabela (classificação conforme compleição física e sexo). 
Grant, 1980 
Fonte: Rossi et al., 2015 
Tabela de peso ideal segundo compleição física – Metropolitan Life Insurance 
Fonte: Rossi et al., 2015 
Peso (massa corporal) 
Determinação do peso ideal 
!  Pelo percentil de IMC: 
!  Tabelas de Frisancho (1990): considerados eutróficos os 
indivíduos entre os percentis p15 e p85. 
! Utilizar o IMC do percentil 50 para cálculo do peso ideal. 
Peso ideal = IMC ideal (p50) x altura2 
Peso (massa corporal) 
Determinação do peso ideal 
!  Pelo IMC ideal/desejado: 
* AVALIAÇÃO CRITERIOSA * 
O valor do IMC para a determinação da massa corporal ideal pode variar, 
dependendo se o indivíduo estiver com baixo peso - nesse caso, utiliza-se o limite 
mínimo de IMC (18,5 kg/m2) - ou sobrepeso - nesse caso, utiliza-se o limite 
máximo de IMC (24,99 kg/m2). O importante é trazê-lo para a eutrofia (de 
maneira gradativa, a fim de promover adaptação metabólica adequada). 
Peso ideal = IMC médio ou IMC desejado x estatura2 
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Peso (massa corporal) 
Determinação do peso ajustado (sobrepeso e 
obesidade) GRANT 1980, CUTTSs et al. 1997 
Peso ajustado = [(Peso atual – peso ideal) x 0,25] + peso ideal 
Peso (massa corporal) 
Classificação do estado nutricional conforme 
porcentagem de adequação do peso: 
Peso (massa corporal) 
Avaliação da perda de peso involuntária: 
Índice de Massa Corporal (IMC) 
!  Apresenta forte associação com a incidência e fatores de 
risco para diversas doenças, como doenças cardiovasculares, 
hipertensão arterial sistêmica, dislipidemias, diabetes e 
alguns tipos de câncer. 
!  Vantagens 
!  Fácil execução, baixo custo, não-invasivo. 
! Alta correlação com a massa corporal e os indicadores de 
composição corporal. 
! Não requer comparação com curvas de referência. 
! Apresenta capacidade de predição de risco de 
morbimortalidade, especialmente em seus limites extremos. 
! Método universalmente utilizado tanto para avaliação 
individual como populacional. 
Índice de Massa Corporal (IMC) 
Classificação do estado nutricional pelo IMC 
Caso clínico 
!  Paciente A.F.J, sexo masculino, 57 anos 
!  Câncer de cólon, realizará hemicolectomia direita 
para retirada do tumor, seguida de quimioterapia. 
!  Consulta ambulatorial pré-operatória: 
! Peso: 76,9kg 
! Altura: 1,78m 
! CB: 28,5 cm 
! DCT: 10 mm 
IMC = 24,3 kg/m2 
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Circunferências e dobras cutâneas 
As medidas das circunferências e dobras cutâneas são 
complementares e permitem um diagnóstico nutricional mais 
preciso. 
Podem ser avaliadas por: 
!  Porcentagem de adequação em relação à media da 
população - percentil 50 da tabela de referência de 
Frisancho (1990). 
!  De acordo com os percentis da tabela de referência de 
Frisancho (1990). 
O padrão de referência de Frisancho, adotado pela OMS, baseou-se 
em amostra de 43.774 indivíduos norte-americano,s de 1 a 74 anos, a 
partir dos estudos provenientes da National Health and Nutrition 
Examination Surveys (NHANES I e II). 
Circunferências e dobras cutâneas 
Circunferência do braço (CB) 
!  Serve como índice da reserva de gordura e de 
massa muscular. 
!  Frequentemente é combinada com a dobra cutânea 
triciptal (DCT) para cálculo da circunferência muscular 
do braço (CMB) e área muscular do braço (AMB) e a 
área gordurosa do braço (AGB). 
Circunferências e dobras cutâneas 
Circunferência do braço (CB) – classificação do estado 
nutricional segundo a porcentagem de adequação: 
Blackburn e Thornton, 1979 
Caso clínico 
!  Paciente A.F.J, sexo masculino, 57 anos 
!  Câncer de cólon, realizará hemicolectomia direita 
para retirada do tumor, seguida de quimioterapia. 
!  Consulta ambulatorial pré-operatória: 
! Peso: 76,9kg 
! Altura: 1,78m 
! CB: 28,5 cm 
! DCT: 10 mm 
Adequação CB (%) = 28,5/32,3 *100 = 88,2% 
80 – 90% = Desnutrição leve 
Circunferências e dobras cutâneas 
Dobra Cutânea Triciptal (DCT) - classificação do 
estado nutricional segundo a porcentagem de 
adequação: 
Blackburn e Thornton, 1979 
Caso clínico 
!  Paciente A.F.J, sexo, masculino, 57 anos 
!  Câncer de cólon, realizará hemicolectomia direita 
para retirada do tumor, seguida de quimioterapia. 
!  Consulta ambulatorial pré-operatória: 
! Peso: 76,9kg 
! Altura: 1,78m 
! CB: 28,5 cm 
! DCT: 10 mm 
Adequação DCT (%) = 10/11,5 *100 = 87% 
80 – 90% = Desnutrição leve 
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Circunferências e dobras cutâneas 
Circunferência muscular do braço (CMB) 
!  Avalia a massa magra corporal e não inclui o tecido 
ósso da região. 
!  Obtida utilizando-se os valores de CB e DCT, levando 
em conta o formato cilíndrico do braço. 
Circunferências e dobras cutâneas 
Circunferência muscular do braço (CMB) – 
classificação do estado nutricional segundo a 
porcentagem de adequação: 
Blackburn e Thornton, 1979 
> 
Caso clínico 
!  Paciente A.F.J, 57 anos 
!  Câncer de cólon, realizaráhemicolectomia direita 
para retirada do tumor, seguida de quimioterapia. 
!  Consulta ambulatorial pré-operatória: 
! Peso: 76,9kg 
! Altura: 1,78m 
! CB: 28,5 cm 
! DCT: 10 mm 
CMB (cm) = 28,5 – [(10*3,14)/10] = 25,4 cm 
Adequação CMB (%) = 25,4/27,8 *100 = 91,4% 
> 91% = Eutrofia 
Circunferências e dobras cutâneas 
Circunferência muscular do braço (CMB) – 
classificação do estado nutricional segundo o 
percentil: 
Frisancho, 1981 
CMB (cm) = 28,5 – [(10*3,14)/10] = 25,4 cm 
p10 – p25 
Circunferências e dobras cutâneas 
Área muscular do braço (AMB) 
!  Reflete a massa magra corporal. 
!  Obtida a partir da CMB, porém é preciso descontar 
a área ocupada pelo osso (6,5 cm2 para mulheres e 
10 cm2 para homens) – área muscular do braço 
corrigida. 
Caso clínico 
!  Paciente A.F.J, 57 anos 
!  Câncer de cólon, realizará hemicolectomia direita 
para retirada do tumor, seguida de quimioterapia. 
!  Consulta ambulatorial pré-operatória: 
! Peso: 76,9kg 
! Altura: 1,78m 
! CB: 28,5 cm 
! DCT: 10 mm 
AMB (cm2) = (25,42 /12,56) -10 = 41,4 cm2 
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Circunferências e dobras cutâneas 
Área muscular do braço (AMB) - classificação do 
Estado Nutricional segundo o percentil: 
Percentil Classificação 
> p15 Eutrofia 
P5 – p15 Desnutrição leve/moderada 
< p5 Desnutrição grave 
Frisancho, 1990 
AMB (cm2) = (25,42 /12,56) -10 = 41,4 cm2 
p10 – p15 – Desnutrição leve a moderada 
Circunferências e dobras cutâneas 
Área gordurosa do braço (AGB) 
Circunferências e dobras cutâneas 
Circunferência da cintura (CC) 
!  Reflete acúmulo de gordura visceral. 
!  Serve como indicador de risco para doenças 
cardiovasculares (DCV). 
!  É melhor preditora de gordura visceral e risco de DCV que 
a ração cintura/quadril. 
Circunferências e dobras cutâneas 
Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007 
Circunferências e dobras cutâneas 
Razão cintura/quadril (RCQ) 
!  Indicador da distribuição da gordura corporal. 
!  Devido à associação direta entre gordura abdominal 
elevada e risco de hipertensão, DM tipo 2 e dislipidemias, é 
importante que a circunferência da cintura seja menor que 
a do quadril. 
!  Distribuição de gordura corporal: 
!  Androide (maçã): acúmulo de gordura na região abdominal. Também 
conhecida como obesidade central ou visceral. 
!  Ginoide (pera): acúmulo de gordura na região glúteo-femoral (quadril, 
nádegas e pernas). Pode ser chamada de obesidade de membros 
inferiores ou periférica. 
Circunferências e dobras cutâneas 
Razão cintura/quadril (RCQ) 
Androide 
 RCQ 
Androide 
 RCQ 
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Circunferências e dobras cutâneas 
Razão cintura/quadril (RCQ) 
Porcentagem de gordura 
Porcentagem de gordura corporal 
!  Representa a gordura corporal total. 
!  Estimativa da %G pela somatória de 4 dobras cutâneas 
propostas por Durnin e Womersley (1974): 
Resultado: consultar tabela (classificação conforme idade e sexo). 
Porcentagem de gordura 
Classificação do estado nutricional conforme a porcentagem 
de gordura corporal (Lohman et al., 1991). 
Porcentagem de gordura 
Tabelas de referência 
!  Tabelas de percentis dobras e circunferências 
(Frisancho, 1990) 
!  Tabelas de % gordura conforme o somatório de 4 
pregas (Durning e Womersley, 1974) 
DISPONÍVEIS NA BIBLIOTECA VIRTUAL: 
CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. 3 ed. Barueri: 
Manole, 2014. 
Capítulo 6: Avaliação nutricional. 
https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/18983/pdf/0 
Caso clínico 
!  Paciente A.F.J, sexo masculino, 57 anos 
!  Câncer de cólon, realizará hemicolectomia direita para retirada do 
tumor, seguida de quimioterapia. 
!  Consulta ambulatorial 1 mês após a cirurgia: 
!  Peso: 75,4kg 
!  Altura: 1,78m 
!  CB: 27,7 cm 
!  DCT: 10 mm 
1.  Calcule e classifique a porcentagem de perda de peso. 
2.  Calcule a CMB e AMB. 
3.  Classifique o estado nutricional segundo a porcentagem de 
adequação da CB, DCT, CMB e segundo o percentil de CMB e AMB. 
4.  Qual é o diagnóstico nutricional?