P2 bioquí II ATM 251

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1. Paciente do sexo feminino apresentou no exame de gasometria arterial pH sanguíneo de 
7,53 (alto), pCO2 de 52 mmHg (alto - compensatório) e níveis de HCO3- em 43 mg/dL (alto) 
(valores de referência: pH 7,35-7,45; pCO2 35-45 mmHg; HCO3- 22-26 mEq/L). Assinale a 
alternativa com o diagnóstico correto para esta paciente: 
a. Acidose respiratória. 
b. Alcalose metabólica. 
c. Acidose metabólica. 
d. Alcalose respiratória. 
e. Acidose mista. 
 
2. Assinale a alternativa incorreta sobre o ciclo da ureia. 
a. A ornitina transcarbamoilase catalisa a condensação de ornitina com carbamoil-fosfato, 
formando citrulina. (Carbamoil-fosfato entra no ciclo pela ação da ornitina transcarbamoilase, 
que sintetiza-o com uma ornitina para formar citrulina) 
b. A ureia é sintetizada a partir da amônia retirada de aminoácidos, em tecidos que degradam 
estas moléculas. (a ureia é sintetizada só no fígado) 
c. A carbamoil-fosfato sintetase I é responsável pela síntese de carbamoil-fosfato, a partir de 
amônia e bicarbonato. Correto. 
d. Uma parte do ciclo da ureia ocorre na mitocôndria e uma parte no citosol. Correto. 
e. O ciclo da ureia consome ATP, porém é necessário para eliminação da amônia. Correto. 
 
3. Em relação às defesas do organismo contra as variações no pH, assinale a alternativa 
incorreta. 
a. O tampão fosfato é um importante tampão intracelular. Correto 
b. O aumento da pCO2 do sangue arterial estimula a ventilação alveolar. Correto 
c. O aumento da pCO2 do sangue arterial aumenta a excreção de HCO3- pelos rins. (nas faz 
sentido excretar mais bicarbonato quando o aumento da pCO2 tenderia a levar a uma acidose) 
d. A diminuição do pH do sangue arterial estimula a ventilação alveolar. Correto 
e. A hemoglobina participa do tamponamento sanguíneo, uma vez que pode receber e doar 
H+. Correto 
 
 
 
 
4. A manutenção da glicemia dentro da faixa normal é uma prioridade do organismo, 
principalmente porque a glicose é um combustível essencial ao cérebro, e elevações do nível 
de glicose podem causar diversas alterações teciduais. Nesse contexto, a sinalização dos 
hormônios insulina e glucagon é fundamental para a manutenção da glicemia. A insulina opõe-
se aos níveis altos, enquanto o glucagon opões aos níveis baixos de glicose sanguínea. Assinale 
a alternativa que não apresenta um efeito da insulina no sentido de se opor aos níveis altos de 
glicose sanguínea. 
a. Inibição da glicogênio fosforilase. V 
b. Inibição da acetil-CoA carboxilase. (estimula) 
c. Ativação da glicogênio sintase. V 
d. Inibição da frutose-1,6-bifosfatase (FBPase-1). V 
e. Ativação do GLUT-4. V 
 
5. Assinale a alternativa incorreta sobre o hormônio leptina. 
a. A leptina reduz o apetite. Correto 
b. A leptina atua no hipotálamo, estimulando a liberação de neuropeptídeo Y (NPY) em 
neurônios do núcleo arqueado. 
c. A leptina é produzida pelo tecido adiposo quando a massa de tecido aumenta. Correto 
d. A leptina estimula a liberação de hormônio estimulador de melanócitos (α-MSH) em 
neurônios do núcleo arqueado. Correto 
e. A leptina promove o desacoplamento da fosforilação da transferência de elétrons em 
mitocôndrias do adipócito. Correto 
 
6. Bebê do sexo masculino, com quatro dias de vida, chega ao setor de emergência 
apresentando vômitos e letargia crescente. O paciente era saudável ao nascimento e não houve 
complicações no parto. O padrão de alimentação da criança decaiu al longo dos últimos dois 
dias e os pais negam qualquer trauma. Ao exame, o paciente está febril e sua urina tem um odor 
doce. Hipotonia muscular é alternada com hipertonia. Uma tomografia computadorizada da 
cabeça revela edema cerebral. Resultados de punção lombar mostraram líquido cerebrospinal 
(LCS) claro, contendo quatro leucócitos por campo, sem hemácias, 45mg% de proteína, 46 mg% 
de açúcar e não foram encontradas bactérias no hemograma corado por Gram. A cultura do LCS 
é negativa. Corpos cetônicos e cetoácidos são detectados na urina, e análise do soro revela níveis 
elevados de aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a alternativa com o diagnóstico mais 
provável. 
a. Deficiência de tirosina aminotransferase. 
b. Doença do xarope de bordo. 
c. Fenilcetonúria. 
d. Tirosinemia I. 
e. Diabete mellitus. 
7. Defeitos hereditários em componentes do catabolismo e reciclagem de purinas estão 
associados com várias doenças e síndromes. A enzima hipoxantina-guanina fosforibosil-
transferase (HGPRT) é a enzima-chave na via de recuperação de purinas. Ela é responsável pela 
nova formação de IMP e de GMP, a partir de hipoxantina e guanina, respectivamente. Desse 
modo, as bases púricas são recuperadas novamente para o estoque de nucleotídeos púricos. 
Defeitos genéticos que levam à perda da atividade da HGPRT constituem a causa primária de 
qual das seguintes doenças? 
a. Síndrome de Lesch-Nyhan. 
b. Gota. 
c. Síndrome da imunodeficiência combinada grave. 
d. Porfiria. 
e. Acidúria orótica. 
 
8. Em relação aos combustíveis metabólicos utilizados pelo músculo para produção de ATP, 
assinale a alternativa correta. 
a. A oxigenação do músculo é fundamental para que o glicogênio armazenado neste tecido 
possa ser utilizado para produção de ATP. Processo anaeróbico. 
b. Os ácidos graxos captados do sangue são importantes para produção de ATP no repouso e 
em exercícios de longa duração. 
c. O sistema aeróbico de obtenção de ATP é utilizado em atividade física intensa e rápida. É 
utilizado em atividade leve ou repouso. 
d. A fosfocreatina é uma importante fonte de energia para produção de ATP, 
independentemente do tempo de exercício. Quando as reservas de fosfocreatina acabam, o 
sistema da fosfocreatina deixa de ser uma fonte de energia. 
e. Os ácidos graxos constituem a principal fonte de combustível para o músculo em exercícios 
intensos e rápidos. Exercícios intensos utilizam glicose. 
 
9. A gliconeogênese é uma via metabólica indispensável na manutenção da glicemia em 
períodos de jejum, e os aminoácidos são uma importante fonte de carbonos para essa via, 
como os citados nas alternativas abaixo, exceto: 
a. Fenilalanina. Glicogênico e cetogênico 
b. Isoleucina. Glicogênico e cetogênico 
c. Valina. Glicogênico 
d. Treonina. Glicogênico e cetogênico 
e. Leucina. (exclusivamente cetogênico) 
 
10. Paciente do sexo masculino apresentou no exame de gasometria arterial pH sanguíneo de 
7,30 (baixo), pCO2 de 52 mmHg (alta) e níveis de HCO3- em 18 mEq/L (baixo) (valores de 
referência: pH 7,35-7,45; pCO2 35-45 mmHg; HCO3- 22-26 mEq/L). Assinale a alternativa com 
o diagnóstico correto para esta paciente: 
a. Acidose respiratória. 
b. Acidose metabólica. 
c. Acidose mista. 
d. Alcalose respiratória. 
e. Alcalose metabólica. 
 
11. Uma mulher de 32 anos de idade teve ulcerações orais e trombocitopenia (baixa contagem 
de plaquetas) após o início do tratamento com metotrexato devido ao diagnóstico recente de 
câncer de ovário. A paciente lembra ter sido aconselhada a não tomar vitaminas contendo 
folato durante a terapia. Assinale a alternativa que melhor justifica evitar folato durante este 
tratamento. 
a. O tetrahidrofolato formado a partir do ácido fólico é necessário no processo de síntese de 
purinas. 
b. O tetrahidrofolato formado a partir do ácido fólico é necessário no processo de síntese de 
aminoácidos. 
c. A di-hidrofolato redutase necessita de NADPH para sua atividade catalítica. 
d. O ácido fólico é convertido à tetrahidrofolato pela di-hidrofolato redutase. 
e. O metotrexato é um inibidor competitivo da di-hidrofolato redutase. 
 
12. Sobre o metabolismo do heme, assinale a alternativa incorreta. 
a. A hepatite pode levar à icterícia, uma vez que torna o fígado menos capaz de transportar a 
bilirrubina para os dutos biliares. Correto 
b. Na icterícia hemolítica, ocorre aumento da bilirrubina indireta. Correto 
c. A bilirrubina direta comumente encontra-se aumentada em neonatos, devido à baixa 
atividadeda glicuronil-bilirrubina transferase. (Indireta) 
d. A obstrução do duto biliar por cálculos biliares ou tumor levam ao aumento da bilirrubina 
direta. Correto 
e. A glicuronil-bilirrubina transferase é uma enzima hepática responsável pela conjugação da 
bilirrubina. Correto 
 
 
 
13. Sobre o hormônio adiponectina, assinale a alternativa correta. 
a. A adiponectina é produzida pelo pâncreas e atua através da ativação da AMPK. A 
adiponectina é produzida no tecido adiposo. 
b. A adiponectina é liberada após retração do tecido adiposo, e ativa a oxidação de ácidos 
graxos. Correto 
c. A adiponectina possui muitos efeitos sobre as vias metabólicas, incluindo inibição da 
glicólise. Ela estimula processos que produzem ATP, incluindo a oxidação de glicose. 
d. A adiponectina é produzida pelo hipotálamo, e aumenta o apetite. A adiponectina é 
produzida no tecido adiposo. 
e. A liberação de adiponectina ocorre após expansão do tecido adiposo. A liberação ocorre 
após a diminuição do tamanho do adipócito. 
 
14. Em relação ao efeito da epinefrina sobre o metabolismo, assinale a alternativa incorreta. 
a. A epinefrina estimula a lipólise. Correto 
b. A epinefrina estimula a degradação do glicogênio no hepatócito. Correto 
c. A epinefrina estimula a liberação de glicose para o sangue a partir do fígado. Correto 
d. A epinefrina estimula a liberação de glucagon pelo pâncreas. Correto 
e. A epinefrina estimula a gliconeogênese no hepatócito e no miócito. (estimula a quebra de 
glicogênio no fígado, não a gliconeogênese). 
 
15. Um homem foi trazido ao hospital após ter ingerido grandes quantidades de oxicodona, 
um agonista opioide indicado para o tratamento de dores moderadas a severas. A gasometria 
arterial do paciente revelou um distúrbio do equilíbrio acidobásico. Assinale a alternativa com 
o distúrbio mais provável apresentado pelo paciente. 
a. Alcalose respiratória. 
b. Acidose respiratória. (depressão do centro respiratório) 
c. Alcalose mista. 
d. Acidose metabólica. 
e. Alcalose metabólica. 
 
 
 
 
 
16. Paciente do sexo masculino, com circunferência abdominal de 110 cm, pressão arterial 
sistólica de 140 mmHg e diastólico de 87 mmHg. Após jejum de 12 horas, os exames 
laboratoriais demonstraram níveis de triglicerídeos circulantes de 153 mg/dL, 35 mg/dL de HDL 
e 142 mg/dL de glicose. O exame de sangue foi repetido em outra ocasião, com 12h de jejum, 
e o paciente apresentou 156 mg/dL de triglicerídeos, 34 mg/dL de HDL e 146 mg/dL de glicose. 
Baseado nos dados disponíveis, assinale a alternativa com o diagnóstico correto para este 
paciente: 
a. Pré-diabetes. 
b. Diabetes mellitus. 
c. Hipercolesterolemia. 
d. Síndrome metabólica. 
e. Diabetes mellitus e síndrome metabólica.