Posições Cirúrgicas

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Posições 
Cirúrgicas 
Principais metas do posicionamento cirúrgico 
do paciente: 
 Proporcionar a exposição e um ótimo acesso ao sítio cirúrgico; 
 
 Prevenção de complicações decorrente do tempo que o paciente permanece 
na mesma posição; 
 
 Facilitar o acesso aos equipamentos de anestesia e monitoração 
hemodinâmica; 
 
 Possibilitar acesso vascular para administração de fármacos e 
agentes anestésico; 
Posição Dorso Sacral 
(Litotômica) 
 Usada em cirurgias ginecológicas e urológicas. 
Muito utilizada na ginecologia pois facilita a visualização dos órgãos 
reprodutores feminino. 
 
 Posicionamento ideal: 
 
Prevenção de complicações: 
 Evite compreensão excessiva dos vasos sanguíneo da virilha ; 
 
 Posicione o pé, e o joelho alinhado ao ombro oposto. 
 
 Garanta que a coluna cervical permaneça em posição neutra. 
 
 Use travesseiros com recortes laterais para facilitar o acesso aos 
tubos de anestesias 
Posição de 
Trendelenburg 
Essa posição é frequentemente utilizada em cirurgias envolvendo 
órgão pélvicos, como cirurgia ginecológica e urológicas utilizada 
também em cirurgias abdominais e laparoscópicas . 
 
Ela ajuda a expor o sítio cirúrgico, afastando os órgão abdominais e 
permitido melhor visualização e introdução de instrumentos cirúrgicos, 
permitido que o cirurgião trabalhe com mais precisão e segurança 
Mecanismo de ação : 
• A gravidade facilita o retorno venoso....O diagrama se move para 
cima, proporcionando mais espaço para os órgãos 
abdominais....Melhora a capacidade pulmonar em 
determinado cenário. 
 
 
 
• Cuidados: 
Duração Prevenção de lesão 
Trendelenburg Reversa 
ou Proclive 
Essa posição é indicada para cirurgias 
realizadas na cavidade abdominal 
superior, cabeça e pescoço, permitindo 
melhor exposição do local durante a 
operação, e mantendo as alças intestinais 
na parte inferior do abdome. 
No caso de cirurgias no pescoço ou na 
face, o dorso da mesa cirúrgica 
deve ser levemente elevado e deve ser 
utilizado um coxim roliço pesado sob os 
ombros do paciente, apenas para facilitar 
o ato cirúrgico. A equipe de saúde coloca 
o paciente na posição supina inicialmente, 
e depois a mesa é inclinada até ficar com 
a cabeça mais alta que os pés. 
 
 “Posição de cadeira de praia ". 
Posição Prona 
A posição prona também conhecida como decúbito ventral é uma 
manobra utilizada para fazer cirurgia da coluna vertebral e cervical, 
também usada para combater a hipoxemia em pacientes com a 
síndrome do desconforto respiratório agudo. 
 
Mas como é feita essa manobra? 
O paciente é deitado sobre a região ventral ou seja de bruços que é o 
oposto da posição decúbito dorsal. Dependendo da condição do 
paciente é preciso mudar seu posicionamento ou mantê-lo em certa 
posição na maior parte do dia, em caso de cirurgia o tórax deve ser 
colocado sobre coxins com uma grande abertura, o que permite que o 
estômago, tórax sigam a respiração, reduzindo a pressão abdominal 
o Contra indicado para: queimaduras, ferimento na face ou região 
ventral do corpo, instabilidade da coluna vertebral, hipertensão 
intracraniana, arritmia grave ou hipotensão severa. 
 
o Benefícios: melhora ventilatória reduzindo a mortalidade por 
síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). 
o Os cuidados: a equipe de enfermagem deve ter que verificar os 
acessos e cateteres se estão desconectados , o tubo endotraqueal 
se está posicionado corretamente e fazer aspiração se for 
necessário, zelar para que catéteres, drenos e conexões não sofram 
tração durante o movimento. Verificar a saturação e virar a cabeça 
para o outro lado a cada duas horas. 
Posição de 
decúbito Dorsal 
É uma posição anatômica utilizada em uma série de procedimentos, 
desde cirurgias até exames radiológicos. Basicamente, ela consiste em 
manter o paciente deitado de barriga para cima, essa posição é 
utilizada na rotina de profissionais em consultórios, hospitais, clínicas 
ente outros, além de ser dispensável na orientação e realização de 
cirurgias. Essa posição decúbito dorsal coloca o paciente deitado 
sobre as costas com a cabeça levemente acima do nível dos pés, 
braços e pernas estendidas. 
o Em cirurgias: essa posição decúbito dorsal é empregada em 
operações de áreas como tórax, crânio, peritônio que é a 
membrana que reveste a área interna do abdômen, a cirurgia 
do parto Cesária, remoção da vesícula biliar entre outras. 
 
o Cuidados : A equipe de enfermagem realiza mudanças no 
posicionamento do paciente para evitar escaras, feridas que 
surgem em decorrência por permanecerem por muito tempo 
na mesma posição, essas mudanças de posição devem 
acontecer a cada duas horas 
Posição Ventral 
o Paciente deitado sobre a barriga, com ligeira pressão no tórax e 
abdômen. 
 
 
 
o Cabeça virada para o lado esquerdo ou direito. 
o Braços flexionados para evitar distensões. 
o Mãos estendidas e dedos um pouco dobrados. 
o Apoio para que o peito, quadris e pernas fiquem 
com a mesma altura. 
Conforme artigo sobre o tema, os principais cuidados de 
enfermagem durante cirurgias em decúbito ventral são: 
 
o Proteger o quadril e as coxas com 
travesseiros grandes. 
 
o Proteger os seios. 
o Acomodar a genitália masculina 
em posição latera 
Posição Sims 
o Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça apoiada no 
travesseiro. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com um braço 
esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo 
apoie sobre o peito. 
o O braço direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente e os 
MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo. 
o Indicações: exames vaginais, retais, clister e lavagem intestinal. 
Posição Supina 
ou decúbito 
dorsal: 
O paciente se deita de costas preservando o alinhamento da coluna 
vertebral; as extremidades inferiores em extensão ou ligeiramente 
flexionadas para permitir o relaxamento dos músculos abdominais. 
Paciente fica deitado em decúbito dorsal com travesseiro sobre a 
cabeça, braços estendidos ao longo do corpo, pernas estendidas ou 
ligeiramente fletidas. 
Posição 
Genucubital . 
O paciente fica sobre cotovelos e joelhos. 
Geralmente essa posição é usada em cirurgias proctológicas e 
ginecológicas, após serem anestesiados em posição supina, os pacientes 
são colocados nesta posição. 
O tórax é colocado sobre coxins com grande abertura visando a redução da 
pressão intra-abdominal e não prejudicar a respiração. 
A posição de Fowler serve tanto para manter a pessoa confortável durante o 
pós-operatório e recuperação , quanto para alguns tipos de operação. Isso 
porque o posicionamento não provoca pressão sobre o diafragma ou a caixa 
torácica, permitindo o relaxamento da musculatura abdominal, sem prejudicar a 
capacidade respiratória. 
Também tem pouco impacto sobre a circulação sanguínea e pressão nos nervos 
e músculos, o que a torna ideal para repouso. 
Mamoplastia, neurocirurgia e abdominoplastia cirurgia de ombro são exemplos 
de operações realizadas com o auxílio da posição de Fowler. 
Posição Lateral 
Esquerdo ou Direito 
 
Coloca-se o paciente deitado sobre a lateral esquerda ou direita do 
corpo(depende do lado do local cirúrgico), com a perna que está do 
lado de cima levemente flexionada. 
 
Um travesseiro ou posicionador de cabeça deve ser colocado sob a 
cabeça do paciente com a orelha dependente avaliada após o 
posicionamento. 
Recomendada para cirurgias envolvendo os rins, pulmões ou 
intervenções ortopédicas nos quadris. 
 
 
Riscos 
 Lesão cervical 
 Lesão de plexo braquial 
 Abrasões corneanas 
 Pressão em pontos no lado dependente do corpo, como orelhas, ombro... 
 Edema ocular, perda visual parcial e total 
 Lesão do nervo fibular, devido à compressão pelo peso superior do joelho 
 Necrose do fêmur 
 Comprometimento da função respiratória devido os movimentostorácicos limitados. 
 Apoiar a cabeça em coxim ou travesseiro, para alinhar a coluna 
 
Prevenção 
 Uso adequado do rolo axial para prevenção de lesão de plexo braquial 
devendo ser colocado caudal a axila e nunca soube a mesma. 
 Deve-se deixar os olhos livres e lubrificados 
 
 Vigilância contínua de regiões como orelha que podem ser comprimidas 
 Uso de travesseiros entre as pernas, evitando atrito nas regiões ósseas e 
a compreensão do nervo fibular comum. 
 
 Apoiar as cintas de fixação no quadril superior, entre a cabeça do fêmur 
e a crista ilíaca. 
Cuidados 
 Deitar o paciente do lado não operado 
 Facilidade dos movimentos respiratórios 
 Não comprimir terminações nervosas e vasos sanguíneos. 
 Não deixar os membros pendentes 
 Evitar distensão musculares 
Lembre-se de que o correto 
posicionamento do paciente 
não apenas garante o melhor 
acesso ao local da cirurgia mas 
também ajuda a evita 
complicações a longo prazo! 
Escala de ELPO 
O score da ELPO varia de 7 a 35 e quanto maior o escore, maior risco de o 
paciente desenvolver complicações decorrentes do posicionamento 
cirúrgico do paciente. Para facilitar ainda mais sua utilização realizado uma 
nota de corte, definida estatisticamente, os pacientes com escore acima de 
19 estão em situação de maior risco. 
 
Deve-se verificar a necessidade de implementar um cuidado especial para 
se reduzir o risco de lesões em paciente classificados como 
escória acima de 19 
Arilma Santos 
Aluna