tics dor toracica aguda

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Porto Velho-RO 
2024.1 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS-AFYA 
MEDICINA 
TIC’S CLÍNICA INTERGRADA I 
 
 
 
BEATRIZ RODRIGUEZ RAMOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIC’S SEMANA 10: DOR TORÁCICA AGUDA-
RISCO DE VIDA
Porto Velho-RO 
2024.1 
 
 
BEATRIZ RODRIGUEZ RAMOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIC’S SEMANA 10: DOR TORÁCICA AGUDA-
RISCO DE VIDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atividade apresentada a Clínica Integrada I do curso de 
Medicina do Centro Universitário São Lucas como 
requisito parcial a obtenção de nota para compor a 
modalidade de TIC’S conforme a semana vigente. 
 
Docente: Profª. Me. Gabriella Sgorlon Oliveira 
 
 
S10: DOR TORÁCICA AGUDA-RISCO DE VIDA 
 
1 – Nos pacientes com dor torácica aguda, algumas doenças podem representar risco 
iminente de vida. Quais são essas patologias? Qual a abordagem inicial de cada uma delas (de 
maneira sintética) na emergência? 
Experiência desagradável de sensações e emoções associadas a possíveis danos nos tecidos é 
como podemos definir a dor. Cada pessoa interpreta essa sensação de forma única. No contexto 
clínico, a obtenção de uma história detalhada é crucial para avaliar o paciente com dor, fornecendo 
insights não apenas sobre os possíveis mecanismos fisiopatológicos, mas também sobre seu estado 
psicológico. 
As causas da dor torácica são diversas, podendo variar desde problemas superficiais de pele e 
músculos até condições graves, como doenças cardíacas. Podemos classificar as causas de dor torácica 
em quatro categorias principais: cardíaca, gastroesofágica, pulmonar e osteomuscular. Além disso, sua 
intensidade e duração podem variar, desde episódios leves e recorrentes até dores intensas e 
prolongadas. 
Dor recorrente pode ser atribuída a condições como angina pectoris e distúrbios 
musculoesqueléticos. Por outro lado, dor intensa e prolongada pode indicar condições graves, como 
infarto agudo do miocárdio (IAM), aneurisma dissecante da aorta, embolia pulmonar ou pericardite 
aguda. 
Na sala de emergência, a classificação e estratificação da dor torácica são cruciais para 
determinar o curso de ação apropriado. Essas classificações incluem: 
 
- Tipo A – Definitivamente Anginosa: Características que indicam com certeza uma 
Síndrome Coronariana Aguda, independentemente dos resultados dos exames complementares. Isso 
inclui dor ou desconforto na região precordial ou retroesternal, frequentemente irradiando para o 
ombro, braço esquerdo, braço direito, pescoço ou mandíbula, acompanhada por sudorese, náuseas, 
vômitos ou dispneia. 
- Tipo B – Provavelmente Anginosa: Características que sugerem fortemente uma Síndrome 
Coronariana Aguda, mas que exigem exames complementares para confirmação. 
- Tipo C – Provavelmente Não Anginosa: Características que não indicam uma Síndrome 
Coronariana Aguda como a principal suspeita, mas que requerem exames adicionais para exclusão. 
- Tipo D – Certeza que não é DAC: Indica um diagnóstico diferencial que exclui a Doença 
Arterial Coronariana. 
 
 
 
Abordagem Resumida de Doenças com Risco Iminente de Vida em Dor Torácica 
Aguda: 
1. Síndrome Coronariana Aguda (SCA): 
• Oxigênio, aspirina, clopidogrel, nitroglicerina (se dor persistir). 
• ECG, troponina, raio-X tórax. 
• Avaliação cardiológica para reperfusão (invasiva ou farmacológica). 
2. Embolia Pulmonar Aguda (EPA): 
• Oxigênio, acesso venoso, anticoagulação (heparina + anticoagulante oral). 
• D-dímero, gasometria, raio-X tórax, TC tórax (angio-TC se possível). 
3. Dissecção Aórtica Aguda (DAA): 
• Controle da PA, beta-bloqueador, analgésicos. 
• Acesso venoso, monitorização, ETE, TC tórax. 
• Avaliação cardiotorácica (medicamentosa ou cirúrgica). 
4. Tamponamento Cardíaco: 
• Pericardiocentese urgente. 
• Oxigênio, acesso venoso, monitorização, ecocardiograma, raio-X tórax. 
5. Tensão Pneumotórax: 
• Punção torácica com agulha ou cateter pleural. 
• Oxigênio, raio-X tórax, monitorização. 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
Goldman, Lee e Andrew I. Schafer. Goldman-Cecil Medicina. Disponível em: Minha 
Biblioteca, (26ª edição). Grupo GEN, 2022. 
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, 
Grupo GEN, 2019. 
Roscine Andrade Leite, M., Michely Gadelha do Nascimento, I., Carla da Silva, T., de 
Lira Silva, M., & do Nascimento Andrade Feitosa, A. (2019). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
DE DOR TORÁCICA NA EMERGÊNCIA. Revista Interdisciplinar Em Saúde, 6(5). 
https://doi.org/10.35621/23587490.v6.n5.p111-127 
Duarte, E. da R., Pimentel Filho, P., & Stein, A. (2007). Dor torácica na emergência de 
um hospital geral TT - Thoracic pain in a general hospital emergency. Rev. AMRIGS, 51(4).