RECEITA NICOTINA

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PSF SANTA MÔNICA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE MADRE DE DEUS DE MINAS
NOME: ____________________________________________________
USO TÓPICO:
1. Nicotina adesivo 21mg ______________________28 unidades
Aplicar sobre a pele, revezando os locais a cada dia, e trocar uma vez ao dia durante 28 dias. 
2. Nicotina adesivo 14 mg _____________________28 unidades
Aplicar sobre a pele, revezando os locais a cada dia, e trocar uma vez ao dia durante 28 dias – começar após o término do adesivo de 21mg. 
3. Nicotina adesivo 7 mg _____________________28 unidades
Aplicar sobre a pele, revezando os locais a cada dia, e trocar uma vez ao dia durante 28 dias – começar após o término do adesivo de 14mg. 
 ___/___/____ _________________
 DATA ASSINATURA
	
PSF SANTA MÔNICA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE MADRE DE DEUS DE MINAS
NOME: ____________________________________________________
USO TÓPICO:
1. Nicotina adesivo 14 mg _____________________28 unidades
Aplicar sobre a pele, revezando os locais a cada dia, e trocar uma vez ao dia durante 28 dias.
2. Nicotina adesivo 7 mg _____________________28 unidades
Aplicar sobre a pele, revezando os locais a cada dia, e trocar uma vez ao dia durante 28 dias – começar após o término do adesivo de 14mg. 
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 DATA ASSINATURA
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PSF SANTA MÔNICA
 
S
ECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE MADRE DE DEUS DE MINAS
 
 
 
NOME: ___________________________________________________
_
 
 
USO 
TÓPICO
:
 
 
1.
 
Nicotina adesivo 
21mg _____________________
_
28
 
unidades
 
Aplicar
 
sobre a pele
, revezando os locais a cada dia, 
e trocar 
uma vez ao di
a durante 
28 dias.
 
 
 
2.
 
Nicotina adesivo 14 mg ________________
_____
28
 
unidades
 
Aplicar
 
sobre a pele
, revezando os locais a cada dia, 
e trocar 
uma vez ao di
a durante 
28 dias 
–
 
começar 
após 
o térm
ino 
do 
adesivo de 21mg
. 
 
 
3.
 
Nicotina adesivo 
7
 
mg ________________
_____
28
 
unidades
 
Aplicar
 
sobre a pele
, revezando os locais a cada dia, 
e trocar 
uma vez ao di
a durante 
28 dias 
–
 
começar 
após 
o térm
ino 
do 
adesivo de 
14
mg
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DATA ASSINATURA
 
 
PSF SANTA MÔNICA 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE MADRE DE DEUS DE MINAS 
 
 
NOME: ____________________________________________________ 
 
USO TÓPICO: 
 
1. Nicotina adesivo 21mg ______________________28 unidades 
Aplicar sobre a pele, revezando os locais a cada dia, e trocar 
uma vez ao dia durante 28 dias. 
 
2. Nicotina adesivo 14 mg _____________________28 unidades 
Aplicar sobre a pele, revezando os locais a cada dia, e trocar 
uma vez ao dia durante 28 dias – começar após o término do 
adesivo de 21mg. 
 
3. Nicotina adesivo 7 mg _____________________28 unidades 
Aplicar sobre a pele, revezando os locais a cada dia, e trocar 
uma vez ao dia durante 28 dias – começar após o término do 
adesivo de 14mg. 
 
 
 
 
 
 
 
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 DATA ASSINATURA