Complicações da Terapia Nutricional

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Professora 
Letícia Quaresma Paolino
2023.1
Complicações da Terapia 
Nutricional
Síndrome da Realimentação
Sugestão para o acompanhamento ao paciente internado com 
indicação de Terapia Nutricional (TN)
Sugestão para o acompanhamento ao paciente internado com 
indicação de Terapia Nutricional (TN)
Mecânico
Monitoramento da NE
Fonte: https://nutritotal.com.br/pro/qual-a-o-crita-rio-para-classificar-uma-dieta-enteral-quanto-a-sua-densidade-energa-tica/
Acesso da TNE
Forma de infusão
Velocidade de infusão
GastrointestinalMonitoramento da NE
Fonte: https://nutritotal.com.br/pro/qual-a-o-crita-rio-para-classificar-uma-dieta-enteral-quanto-a-sua-densidade-energa-tica/
Exame Físico/Abdômen
Função Intestinal
Resíduo Gástrico
Metabólico
Monitoramento da NE
Fonte: https://nutritotal.com.br/pro/qual-a-o-crita-rio-para-classificar-uma-dieta-enteral-quanto-a-sua-densidade-energa-tica/
Glicemia
Eletrólitos
Função Renal
Função Hepática
Balanço Hídrico
Monitoramento da Terapia Nutricional
(retardo do esvaziamento) 
(estufamento ou inchaço no abdome) 
Fístula traqueoesofágica
É a comunicação anormal entre a traqueia e o esôfago. Esta condição provoca a
entrada de alimentos e líquidos do esôfago para a traqueia e desta para os
brônquios e pulmões.
Síndrome da 
Realimentação
A Síndrome de Realimentação é caracterizada por um distúrbio
metabólico de fluidos e eletrólitos, potencialmente fatal que surge em
decorrência da reintrodução alimentar.
Isso resulta em uma alteração do estado catabólico para um estado
anabólico após um período prolongado de privação alimentar ou
desnutrição grave associado.
BRASPEN, 2019
Pode ocorrer após o início da terapia nutricional (TN), independente da via
de alimentação, principalmente, quando esta é realizada de forma plena e
agressiva nos primeiros 3 dias de início da TN.
O diagnóstico da síndrome baseia-se na redução sérica de fósforo,
potássio e magnésio, podendo estar associado ao desequilíbrio de sódio e
fluidos, bem como alterações no metabolismo de glicose, proteína e
gordura e deficiência de tiamina.
 A síndrome de realimentação caracteriza-se por alterações
neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência
cardíacas, poucos dias após a realimentação.
 Alterações metabólicas e bioquímicas que ocorrem em
consequência a reintrodução de alimentação após inanição
ou jejum prolongado;
 Nos casos mais graves, pode ocorrer a disfunção de múltiplos
órgãos e sistemas, sendo a arritmia cardíaca a principal causa
de óbito.
Algumas das principais características dessa síndrome são hipervolemia, queda
do nível sérico de eletrólitos, predominantemente os intracelulares (fósforo,
magnésio e potássio), alteração do metabolismo da glicose (hiperglicemia) e a
deficiência de vitaminas e oligoelementos.
A introdução da dieta, pode ser interpretada pelo corpo como um 
“fator de estresse’’
 Processos enzimáticos inativos por longos períodos são subitamente ativados
com a chegada de macronutrientes ao organismo, dando-se início a uma
série de reações químicas;
 Esse cenário demanda utilização de grande quantidade de micronutrientes,
já previamente depletados.
O que podemos fazer para evitar a 
Síndrome de Realimentação???
Sad et al., 2019
Sad et 
al., 2019
Paciente de 25 anos, sexo feminino deu entrada no hospital com um quadro de
infecção grave. Após aproximadamente 2 horas de internação a paciente passou
por uma avaliação pela equipe multidisciplinar para iniciar a terapia nutricional.
Foi constatado que a motilidade gástrica estava diminuída e funcionamento
intestinal adequado. Além disso, a paciente apresentou perda de 10% do seu
peso habitual no último mês e seu IMC está em 17,4 Kg/m2.
1) Qual tipo de Terapia Nutricional deve ser adotada? Justifique.
2) Quais as vantagens desta terapia?
3) Quais as complicações ou desvantagens associadas a essa via de
administração?
OBRIGADA