CADERNETA DA ANESTESIA LOCAL EM ODONTOLOGIA

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Caderneta
da Anestesia
Local em
Odontologia
Material produzido por Larissa Eulália
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previsto no art. 184 do Código Penal, que
preceitua: “Violar direitos de autor e os que lhe
são conexos: Pena – detenção, de 3 meses a 1
ano, ou multa”. 
BONS ESTUDOS!!!
Sumário
ANESTESIA LOCAL ....................................................................... 4
VASOCONSTRITORES ...................................................................... 5
ANESTÉSICOS LOCAIS .................................................................... 7
PRINCIPAIS ANESTÉSICOS DE USO ODONTOLÓGICO? ........................................... 8
COMO CALCULAR A DOSE MÁXIMA DE ANESTÉSICO ODONTOLÓGICO? .............................. 10
FATORES A SEREM CONSIDERADOS NA ESCOLHA DO ANESTÉSICO ................................ 11
PEDIÁTRICOS .......................................................................... 12
GESTANTES ............................................................................ 12
DIABÉTICOS ........................................................................... 12
INSUFICIÊNCIA RENAL .................................................................. 12
ASMÁTICOS ............................................................................ 13
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES .......................................................... 13
HEPATOPATAS .......................................................................... 13
HIPERTENSOS .......................................................................... 14
ALÉRGICOS AOS SULFITOS ............................................................... 14
BÔNUS: O que fazer quando o paciente tem alergia a anestésicos locais? ............... 15
REFERÊNCIAS
@ODONTO.RESUMOSLARI
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Os anestésicos locais são
substâncias químicas capazes de
bloquear de forma reversível a
transmissão de impulsos
nervosos no local onde forem 
aplicados, sendo fundamentais 
no âmbito da Odontologia 
 para controle da dor.
ANESTESIA LOCAL 
As soluções anestésicas agem provocando
vasodilatação, e consequentemente
facilitando a absorção, aumentando a
toxicidade e diminuindo o tempo de duração.
 
 
Sendo assim, com o objetivo de aumentar o
tempo de duração, diminuir a absorção e a
toxicidade sistêmica, uma substância
vasoconstritora é adicionada às soluções
anestésicas.
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@ODONTO.RESUMOSLARI
um breve resumo
VASOCONSTRITORES
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@ODONTO.RESUMOSLARI
Os tipos de vasoconstritores mais utilizados são
a
adrenalina/epinefrina,noradrenalina/noraepinefri
na, a fenilefrina e o octapressin/felipressina.
substâncias químicas associadas aos sais
anestésicos que têm como função a absorção
lenta deste sal, redução da sua toxicidade,
aumento no tempo de duração da anestesia e
aumento da eficácia do bloqueio anestésico.
A ADRENALINA se liga aos receptores α e β dos
órgaos inervado pelo SNS e prodz a célebre.Como
efeitos: aumento da PA sistólica e da FC
(frequencia cadíaca), em situaçoes mais extremas
o paciente pode sentir palpitaçoes e dor
torácica. 
 
A NORADRENALINA aumenta a PA sistólica e
diastólica, mas nao altera a FC. 
 
um breve resumo
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@ODONTO.RESUMOSLARI
A FENILEFRINA pode aumentar a PA sistólica e
diastólica, bem como determinar queda na FC.
 
A FELIPRESSINA OU OCTAPRESSIN pode causar crises
de angina com isquemia miocárdica, isso em
pacientes com alteração na circulação
coronariana.
 
Os vasoconstritores estão contraindicados
em pacientes com:
Angina pectóris instável;
Infarto do miocárdio recente (até 6 meses);
Acidente vascular cerebral recente;
Cirurgia de revascularização miocárdica
recente
Arritmias refratárias insuficiência
cardíaca congestiva intratável ou não
controlada;
Hipertireoidismo não controlado;
Diabetes mellitus não controlado;
Feocromocitoma;
Hipersensibilidadea sulfitos.
ANESTÉSICOS LOCAIS
É muito importante a condição prévia do paciente;
se ele pode ou não receber aquele determinado sal
anestésico, e depois disso vem a preferência e
escolha do profissional. Os anestésicos locais
utilizados na odontologia, são do tipo amida.
A fenilefrina é associada exclusivamente
à lidocaína
A felipressina é sempre associada à
prilocaína
@ODONTO.RESUMOSLARI
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8
@ODONTO.RESUMOSLARI
PRINCIPAIS ANESTÉSICOS
LOCAIS DE USO
ODONTOLÓGICO
DOSE MÁXIMA:
LIDOCAÍNA1
É o anestésico local mais comum na
Odontologia, tem início de ação entre 2 a 3
minutos e eficácia na concentração de 2%.
7,0 mg/Kg em adultos, não ultrapassando 300 mg 
CONCENTRAÇÃO:
1% e 2%, com ou sem vasoconstritor, e 5% tópica
DOSE MÁXIMA:
PRILOCAÍNA2
Considerada duas vezes mais tóxica e tem sua
ação tardia em 2 a 4 minutos quando
comparadda à lidocaína.
6,0 mg/Kg, não ultrapassando 400mg 
CONCENTRAÇÃO:
3% com felipressina como vasoc. Nao tem o tópico
@ODONTO.RESUMOSLARI
ARTICAÍNA
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DOSE MÁXIMA:
MEPIVACAÍNA3
É bastante usado na Odonto, tem potencial de
toxicidade duas vezes maior que a lidocaína,
tem sua ação entre 1,5 a 2 minutos. 
4,4 mg/Kg, não excedendo 300 mg 
CONCENTRAÇÃO:
 2% com vasoconstritor e de 3% sem vasoconstritor
DOSE MÁXIMA:
4
Tem toxicidade semelhante à da lidocaína.
Apresenta rápido início de ação, entre 1-2
minutos.
7,0 mg/Kg, nao ultrapassando 500mg
CONCENTRAÇÃO:
 4% com epinefrina 1:100.000 ou sem vasoc.
 A DM para pacientes sensíveis à epinefrina, como os pacientes
ASA III e ASA IV, e os pacientes com sintomas clínicos de
hipertireoidismo, é 0,04 mg de epinefrina (ou 2 tubetes de 
 1:100.000 ou 4 tubetes de 1:200.000) para cada procedimento
realizado.
COMO CALCULAR A DOSE
MÁXIMA DE ANESTÉSICO
ODONTOLÓGICO?
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@ODONTO.RESUMOSLARI
ADULTO
PEDIÁTRICO
FATORES A SEREM CONSIDERADOS
NA ESCOLHA DO ANESTÉSICO
Fator clínico do paciente:
Tipo de procedimento a ser
realizado;
Período de tempo de
duração do procedimento;
Necessidade de hemostasia;
Necessidade ou não de
controle da dor pós-
operatória.
Fator sistêmico do paciente:
Pediátrico;
Gestantes;
Diabéticos;
Insuficiência renal;
Asmáticos;
Alterações cardiovasculares
(angina, infarto do miocárdio,
insuficiência cardíaca
congestiva, arritmias, etc);
Hipertensos;
Porfirias hepáticas.
@ODONTO.RESUMOSLARI
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INSUFICIÊNCIA RENAL
. Prilocaína 3% + Felipressina 0,03 UI/mL
. Lindocaína + Epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000
(Máximo 2 tubetes)
PEDIÁTRICOS
GESTANTES
. Lidocaína 2% + Epinefrina 1:100.000 ou 1:200:000
(Dose máxima: 1 tubete para cada 10 Kg)
. Lidocaína 2% + Epinefrina 1:100.000 ou 1:200:000
(Máximo 2 tubetes) 
DIABÉTICOS
. Articaína 4% ou Lindocaína 2% + Epinefrina
1:100.000 ou 1:200.000
(evitar mepivacaína)
 
(mepivacaína e prilocaína contraindicados) 
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@ODONTO.RESUMOSLARI
HEPATOPATAS
. Lidocaína 2% + Epinefrina 1:100.00 ou 1:200.000
. Prilocaína 3% + Felipressina 0,03 UI/mL
. Articaína 4% + Epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000
** Arritmias severas, sintomáticas e
supraventriculares usar: Prilocaína 3% + Felipressina
0,03 UI/mL
ASMÁTICOS 
. Lidocaína 2% ou Mepivacaína 2% ou Articaína 4% +
FEpinefrina 1:100.000 ou 1:200.000
** Histórico de alergia aos sulfitos usar:
Prilocaína 3% + Felipressina 0,03 UI/mL
angina p., ICC, infarto do miocárdio
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES
USO SEGURO:
. Bupivacaína 0,5% com ou sem Epinefrina
. Prilocaína 3% + Felipressina 0,03 UI/mL
USO COM PRECAUÇÃO:. Lidocaína 2% + Epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000
. Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
. Mepivacaína 2% + Epinefrina 1:100.000 ou
1:200.00
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@ODONTO.RESUMOSLARI
HIPERTENSOS
CONTROLADOS:
. Lidocaína 2% ou Articaína 4% + Epinefrina (máx.
2 tubetes)
. Prilocaína 3% + Felipressina 0,03 UI/mL
DESCONTROLADOS (<180mmH):
. Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
. Prilocaína 3% + Felipressina 0,03 UI/mL
ALÉRGICOS AOS SULFITOS
. Prilocaína 3% + Epinefrina 1:100.000 ou
1:200.000
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@ODONTO.RESUMOSLARI
Apesar de serem extremamente raras (menos de 20 casos
em 50 anos), podem ocorrer reações alérgicas. Na maioria
das vezes é devido à presença de outras substâncias que
compõem a fórmula da solução anestésica. O cirurgião-
dentista deve estar preparado para as situações de
emergência no consultório. Apesar de as reações
alérgicas não serem consideradas muito frequentes,
deve-se ficar atento ao surgimento dos sintomas que
indiquem a ocorrência e informar ao cirurgião-dentista, a
fim de possibilitar a interrupção do medicamento ou
substituição dele.
BÔNUS
O que fazer quando o paciente tem alergia a anestésicos
locais?
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@ODONTO.RESUMOSLARI
REFERÊNCIAS
DE OLIVEIRA FILHO, Abrahão Alves. Anestésicos locais
utilizados na Odontologia: uma revisão de literatura.
Copyright © 2021 CFO (Conselho Federal de
Odontologia). Há riscos de alergia em procedimentos
odontológicos? Disponível em:
https://website.cfo.org.br/ha-risco-de-alergia-em-
procedimentos-odontologicos/. Acesso em: 05 de set de
2021.
GARCIA, Natália Galvão. Anestésicos na Odontologia:
como utilizar nas diferentes situações clínicas? Eu Amo
Odonto da Dental Speed, Minas Gerais, domingo, agosto,
2019. Disponível em:
https://blog.dentalspeed.com/anestesicos-na-
odontologia/. Acesso em: 04 de set de 2021. 
ANDRADE, E. D. Terapêutica Medicamentosa em
Odontologia. 3ª.ed.Artes. Médicas. 2013.
MALAMED, Stanley F. Manual de anestesia local. Elsevier
Brasil, 2005.
RESENDE, Rodrigo. Qual o melhor anestésico local para
meu paciente? Tabela das condições sistêmicas
encontradas na clínica odontológica e a sua relação na
escolha do sal anestésico e vasoconstritor. Revista
Fluminense de Odontologia, 2020.
@ODONTO.RESUMOSLARI
https://website.cfo.org.br/ha-risco-de-alergia-em-procedimentos-odontologicos/
https://blog.dentalspeed.com/anestesicos-na-odontologia/