Acreditação 5

Prévia do material em texto

- -1
ACREDITAÇÃO
INDICADORES DE SAÚDE
- -2
Olá!
Nesta aula, vamos abordar a importância dos indicadores de saúde para a mensuração e o conhecimento dos
níveis de qualidade na saúde. Bons estudos!
Ao final desta aula, você será capaz de:
1 - Identificar as dimensões determinantes da saúde;
2 - Verificar os critérios para avaliação e seleção dos indicadores;
3 - Reconhecer os tipos de indicadores de saúde.
1 Indicadores de saúde
Os indicadores de saúde, que são o foco desta nossa aula, são aqueles que buscam retratar a situação de saúde,
seja de um indivíduo em particular, seja de um grupo, seja de uma população.
Um indicador é utilizado geralmente para mensurar aspectos e elementos que não são passíveis de observação
direta. Dentre esses elementos, podemos citar a qualidade de vida, a felicidade e a saúde.
Para que seja possível saber sobre a situação de saúde de determinado grupo populacional, ou mesmo de um
determinado país, torna-se importante avaliar uma série de dados fornecidos pelos indicadores. Conheça alguns
deles:
• Condições de saneamento
• Esperança de vida ao nascer
• Mortalidade infantil
2 Dimensões determinantes da saúde
O conceito de saúde universalmente aceito, determinado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no ano de
1948, é bastante complexo, amplo e abrangente.
Na verdade, esse entendimento da saúde como um “completo estado de bem-estar físico, mental e social, não
apenas ausência de doença” acaba por remeter seu alcance e equacionamento às questões relativas às políticas
econômicas e sociais.
Dentro dessa perspectiva, a OMS organizou, nos anos 1950, um comitê específico para definir os métodos mais
adequados para determinar e avaliar o nível de vida.
•
•
•
- -3
A ideia foi a de que o alcance da plena saúde e a solução das questões ligadas a ela dependem necessariamente
da interação de vários setores (não só o setor da saúde).
Da mesma maneira, o entendimento da situação de saúde, dada a abrangência de seu conceito, depende de ações
intersetoriais, ou seja, entre os diversos setores associados. Assim, torna-se importante recorrer a indicadores
intersetoriais.
3 Dimensões (OMS)
A sugestão do comitê da OMS foi a de considerar separadamente 12 dimensões quantificáveis, entendidas como
relevantes para a determinação da situação de saúde:
• Saúde e condições demográficas
• Alimentação e nutrição
• Educação
• Condições de trabalho
• Situação de emprego
• Consumo e economia
• Transporte
• Moradia
• Vestuário
• Lazer
• Segurança
• Liberdade
Fonte: http://www.saude.gov.br/portalsaude/index.html
4 Critérios para avaliação e seleção dos indicadores
Como já vimos, o conceito de saúde é bastante complexo e abrangente. Assim, da mesma maneira, sua
mensuração também é complexa e depende de muitos elementos.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Saiba mais
Note que algumas dessas dimensões, a princípio, podem parecer estranhas à saúde
propriamente dita. No entanto, se consideramos o bem-estar mental e social como parte
intrínseca da saúde, todas essas dimensões ganham relevância direta.
Nesta nossa aula, o foco estará direcionado para os indicadores de saúde, incluindo as
condições demográficas, que representam a primeira dimensão determinada pela OMS.
- -4
Mas como determinar quais indicadores são os mais adequados para entender uma determinada situação de
saúde? Na verdade, a escolha dos indicadores de saúde depende de quatro critérios, que conheceremos a seguir.
4.1 Objetivos
O procedimento inicial na seleção é a delimitação do problema ou fenômeno que deverá ser medido. Somente a
partir daí se escolherá o indicador e será elaborada a definição operacional.
Portanto, essa delimitação do problema ou fenômeno determina exatamente quais os objetivos do uso desse ou
daquele indicador. Em outras palavras, os objetivos da mensuração determinam quais indicadores são os
melhores para a análise que se pretende fazer.
4.2 Aspectos metodológicos
Para a determinação de qual indicador deverá ser utilizado, os aspectos metodológicos também devem ser
seriamente considerados, porque precisam facilitar o processo de análise.
4.3 Aspectos éticos
O processo de coleta dos dados não pode causar prejuízos ou malefícios de qualquer espécie aos indivíduos.
Além disso, é preciso também considerar a questão do sigilo, ou seja, quando os dados são coletados de
indivíduos, sua identificação deve ser totalmente preservada.
Fique ligado
Além disso, diversos aspectos relativos às características próprias dos indicadores também
precisam estar adequados. Por exemplo:
Validade – Representa a capacidade de adequação do indicador no sentido de medir de fato o
fenômeno estudado.
É essencial que o indicador tenha a capacidade de separar um evento de outros e que também
tenha a capacidade de identificar as mudanças que ocorrem e ocorrerão ao longo do tempo.
Confiabilidade – Esse elemento representa a capacidade do indicador de apontar resultados
semelhantes cada vez que a mensuração é repetida.
Representatividade – O indicador sempre será mais confiável se sua cobertura for ampla.
Assim, é importante que ele tenha uma grande cobertura.
Porém, o indicador pode ser advindo de uma amostra. Nesse caso, será a adequação do
processo de amostragem que determinará sua representatividade.
- -5
4.4 Aspectos operacionais
Os aspectos operacionais são aqueles relativos aos elementos técnico-administrativos. São essenciais para a
garantia do bom desenvolvimento de todo o processo.
Referem-se a alguns critérios que precisam ser considerados com muito apuro, tais como facilidade de obtenção,
simplicidade e custo operacional, entre outros.
5 Tipos de indicadores de saúde
O alcance e a manutenção da qualidade nos serviços de saúde dependem do uso de indicadores de saúde, assim
como de outros indicadores sociais.
Os indicadores de saúde permitem uma análise de qualidade ou produtividade, apontando relevantes
características que se referem à estrutura, aos processos e aos resultados na gestão da qualidade das ações e
serviços de saúde. Assim, favorecem o processo de tomada de decisões.
Eles são importantes ferramentas de mensuração, que facilitam o direcionamento do processo de
gerenciamento. Veja agora os principais indicadores de saúde:
5.1 Indicadores de mortalidade
São indicadores que apresentam uma grande facilidade para serem operados. Além disso, os dados também
podem ser obtidos com muita facilidade.
São muitos os indicadores que se baseiam na mortalidade, como por exemplo: mortalidade neonatal,
mortalidade materna, mortalidade por causas específicas, óbitos por local de ocorrência etc.
A taxa de mortalidade infantil aponta a mortalidade de menores de um ano. Configura-se como um verificador
muito sensível do nível de saúde e da qualidade de vida da população, porque pode refletir, entre outros fatores,
os padrões de higiene e orientações de saúde nos atendimentos e os padrões de alimentação materno-infantil.
Para efeitos de análise, a mortalidade infantil é considerada baixa quando os números apontam até 20 óbitos
para cada 1.000 crianças nascidas vivas. É considerada alta quando apontam 50 ou mais óbitos para cada 1.000
crianças nascidas vivas.
5.2 Indicadores de morbidade
Os indicadores de morbidade permitem a mensuração da exposição aos riscos de adoecimento pelos indivíduos,
grupos ou mesmo pela população como um todo.
- -6
Além disso, permitem o entendimento dos fatores que condicionam e determinam as doenças, bem como das
mudanças de uma determinada situação de saúde no curto prazo.
Dessa maneira, são capazes de direcionar a tomada de decisões na escolha das ações mais adequadas.
Apresentam-se, portanto, como indicadores de grande relevância para o entendimento das condições de saúde e
para a garantia da qualidade, sendo, assim, utilizados com bastante frequência.
5.3 Expectativa de vida
A expectativa de vida refere-se à estimativa do número de anos de vida para uma pessoa desde o seu
nascimento. Representa uma média que variade acordo com as condições em que vive cada grupo populacional.
Quando mais satisfatórias forem as condições de vida da população de um país, maior será a expectativa de vida
desta população.
De qualquer forma, a expectativa da população mundial tem aumentado muito
nos últimos anos, principalmente por conta dos avanços da Medicina e das condições sociais.
Porém, este indicador é capaz de apontar com clareza as desigualdades. Isso porque em um mesmo país é
possível encontrar camadas da população com níveis de expectativa de vida muito diferentes. No Brasil, a
expectativa de vida é de 73,4 anos (69,7 anos para os homens e 77,3 anos para as mulheres).
5.4 Condições ambientais
Entre os indicadores que apontam as condições ambientais, estão aqueles que verificam, por exemplo, as
condições de habitação e de saneamento básico. Tais condições são diretamente relacionadas ao nível
socioeconômico dos grupos e populações e, assim, interferem nas condições de saúde.
No caso do saneamento básico, em especial, o percentual da população com acesso a sistemas de distribuição de
água, esgotamento sanitário e coleta de lixo satisfatório, é utilizado com frequência como indicador de saúde.
Isso ocorre porque o saneamento tem relação muito direta com a situação de saúde.
Para se ter uma ideia, uma estimativa da OMS aponta que a má qualidade da água consumida é responsável por
aproximadamente ¼ dos leitos hospitalares ocupados em todo o mundo.
5.5 Condições dos serviços de saúde
A situação dos serviços de saúde aponta diretamente o nível da qualidade. Basta dizer que quando um indivíduo,
um determinado grupo ou mesmo toda uma população têm acesso garantido e facilitado aos cuidados básicos de
saúde, aos profissionais de saúde e a todos os serviços hospitalares, sua situação de saúde será mais satisfatória.
- -7
Os indicadores relacionados aos serviços de saúde são capazes de revelar os níveis de atendimento e de saúde e
apontam com muita clareza os padrões de qualidade, podendo ser agrupados em indicadores de insumos, de
processo e de resultados.
Entre esses indicadores, podemos citar ainda as taxas de infecção hospitalar, de ocupação hospitalar, de
permanência, de médicos por habitantes, entre outros.
5.6 Condições socioeconômicas
A renda, o nível de escolaridade e o emprego, são elementos que interferem bastante nas condições de saúde. De
modo geral, os indicadores socioeconômicos refletem o nível de desenvolvimento e crescimento de um país.
Entre os indicadores mais utilizados para avaliar o grau de desenvolvimento
de um país, estão a renda per capita e as taxas de desemprego, de matrícula
e de analfabetismo.
Nos últimos anos, índices compostos (calculados a partir da junção de vários índices) estão sendo cada vez mais
utilizados com o propósito de determinar as condições socioeconômicas das populações.
Como exemplos, podemos citar o índice de desenvolvimento humano (IDH) e o índice de qualidade de vida
(IQV), entre tantos outros.
Fique ligado
Finalizando nossa aula, cabe acrescentar que, além dos indicadores aqui discutidos, existe uma
série de outros indicadores de saúde também bastante úteis para avaliar os níveis de
qualidade na saúde e nos serviços de saúde.
Saiba mais
Acesse o DATASUS, disponível . Acesso em 7 nov. 2013.aqui
OPAS. Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA). Indicadores básicos
: conceitos e aplicações. 2. ed. Brasília: OPAS, 2008.para a saúde no Brasil
- -8
O que vem na próxima aula
Na próxima aula, você vai estudar:
• Relevância da avaliação da qualidade;
• Formas de avaliação da qualidade.
CONCLUSÃO
Nesta aula, você:
• Analisou as principais características dos indicadores de saúde;
• Aprendeu os critérios para avaliação e seleção dos indicadores;
• Conheceu os principais tipos de indicadores de saúde.
Referências
BRASIL. : aspectos conceituais. Disponível . Acesso em 6 nov.Ministério da Saúde. Indicadores de Saúde aqui
2013.
•
•
•
•
•