Mais de 56 milhões de pessoas no mundo precisam de cuidados paliativos entenda

Prévia do material em texto

1/3
Mais de 56 milhões de pessoas no mundo precisam de
cuidados paliativos; entenda
Cuidados paliativos são uma abordagem que visa melhorar a qualidade de vida e diminuir os
sofrimentos de pacientes e familiares, seja devido a doenças crônicas ou em casos terminais. Eles
devem ser instituídos de forma precoce, em conjunto com tratamentos “tradicionais”.
A estimativa é que, hoje, 56 milhões de pessoas no mundo precisam desse tipo de cuidado, segundo o
Atlas de Cuidados Paliativos da Aliança Mundial de Cuidados Paliativos e da Organização Mundial de
Saúde (OMS). Dessas, 25 milhões estão próximas à fase final da vida. E a demanda por esses cuidados
pode dobrar até 2060.
Os principais alvos dos cuidados paliativos são a prevenção e alívio da dor, identificação precoce de
problemas, além de atenção aos sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais, de acordo com a
definição da OMS. Podem ser aplicados já no momento do diagnóstico da doença, trazendo maior
qualidade de vida durante o tratamento e, no casos de pacientes terminais, evitam sofrimento no fim da
vida.
“Todo tratamento que não visa a cura pode ser chamado de tratamento paliativo”, diz Rodrigo Lima dos
Santos, médico especialista em medicina paliativa e coordenador da equipe de Cuidados Paliativos do
Hospital São Luiz São – Itaim e Caetano do Sul, em São Paulo. “Um paciente com câncer de próstata
pode receber um tratamento quimioterápico ou imunoterápico para controlar a progressão da doença e
aumentar a sobrevida, conforme indicação do oncologista. Os cuidados paliativos são aliados neste
processo, focando na prevenção e tratamento de sintomas”, explica.
2/3
O câncer é o segundo caso mais recorrente (34%) de pacientes adultos que precisam de cuidados
paliativos. No topo do ranking estão as doenças cardiovasculares (38%). Depois do câncer, vem a
doença pulmonar obstrutiva crônica (10%) e Aids/HIV (10%). Já entre as doenças que afetam crianças,
estão anormalidades congênitas (25%), condições neonatais (14%), desnutrição (14%) e meningite
(10%).
Com os cuidados paliativos, esses pacientes podem ter um planejamento prévio de tratamento,
diminuição de sintomas desagradáveis, maior satisfação dos pacientes e do núcleo cuidador e menor
uso do sistema de saúde.
“Considerando que as doenças crônicas trazem problemas físicos (dor, falta de ar, náuseas e outros
sintomas), psíquicos, espirituais e sociais, os cuidados paliativos vêm para melhorar a qualidade de vida,
ao prevenir e tratar o sofrimento por meio de estratégias farmacológicas (medicamentos) e não
farmacológicas (como técnicas para evitar a fadiga durante as atividades cotidianas)”, explica Santos. 
Mitos e verdades sobre o cuidado paliativo
Santos afirma que, por ser uma área razoavelmente nova, comparada a outras na medicina, muitas
pessoas ainda têm conceitos errados sobre o que são cuidados paliativos. “Um dos mitos é que
pacientes em cuidados paliativos estão desistindo do tratamento, ou que tal abordagem pode abreviar o
tempo de vida”, diz Santos. 
Mas estudos demonstram que instituir cuidados paliativos precocemente não diminui a sobrevida dos
pacientes. Em alguns casos, pode inclusive aumentar. Dados do Center to Advance Palliative
Care (Centro de Cuidados Paliativos Avançados, em tradução livre) apontam redução de até 66% do
sofrimento relacionados a sintomas. E um estudo publicado por Gaertner e colaboradores no British
Medical Journal em 2017 demonstrou aumento da qualidade de vida, principalmente relacionado à
abordagem precoce, como conta Santos.
“Além disso, os cuidados paliativos não estão relacionados à eutanásia – o ato intencional de causar a
morte, que é crime no Brasil. E, mesmo nos países em que tal prática é legalizada, ela não é realizada
pelas equipes de cuidados paliativos”, explica o médico.
Não há um tempo de vida estimado para quem recebe cuidados paliativos — ou seja, não é só um
tratamento para pacientes terminais — e também não há um prognóstico que determine a indicação
desses cuidados. “Eles são aplicados para casos de doenças que limitam a vida, com sintomas que
prejudicam o bem-estar. Pode ser indicado para pacientes cardíacos ou oncológicos e até para vítimas
de acidentes de trânsito”, explica Clarice Yamanouchi, cirurgiã oncológica do Instituto de Oncologia do
Paraná (IOP), que possui uma unidade no Hospital Marcelino Champagnat com o conceito de cuidado
integral ao paciente. “Envolve muita ciência. É necessário ter conhecimento da doença, da evolução, das
complicações para poder abordá-las”, afirma a especialista.
Maria Laisa Cavalheiro, 58, que recebe cuidados paliativos desde 2012, reforça: “Não é sobre morrer, e
sim sobreviver até lá”. Na época, ela descobriu um câncer no cólon (intestino), e hoje se dedica a
desmistificar o tema fazendo palestras e publicando posts no Instagram sobre o assunto. 
3/3
“Receber um diagnóstico de câncer traz sentimentos imensuráveis, pois, mesmo não sendo a doença
que mais mata, é a que mais causa sofrimentos e não escolhe raça, idade, gênero”, afirma. “Com
cuidados paliativos, tenho qualidade de vida, autonomia e dignidade”, diz ela, que é acompanhada por
uma equipe multidisciplinar formada por médicos, enfermeiros, psicólogos, nutricionistas, farmacêuticos,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e até por um capelão.
O paciente no centro do cuidado
Com uma abordagem multidisciplinar, o cuidado paliativo vai além do enfrentamento da doença,
voltando-se para o paciente e suas necessidades. A equipe multidisciplinar ajuda, por exemplo, a
minimizar a náusea causada pelo tratamento, propondo controle de alimentação e medicação. No caso
do alívio da dor, é possível amenizá-la com fisioterapia e fortalecimento muscular. Já a insônia pode ser
enfrentada com remédios ou medidas não farmacológicas, como o controle da ansiedade, entre outras
alternativas. 
“A palavra paliativo vem de Pallium, que era o manto que protegia os cavaleiros das Cruzadas do frio, da
chuva. Significa proteger, manter a qualidade de vida”, conta Yamanouchi. A médica lembra que os
cuidados paliativos se originaram junto com a civilização — quando entidades e pessoas caridosas
passaram a cuidar dos feridos e doentes. 
Atualmente, algumas iniciativas buscam conscientizar a sociedade sobre os cuidados paliativos. Entre
elas estão livros, como a série da doutora Ana Cláudia Quintana Arantes, e o festival de música Patfest,
criado pelo músico Andreas Kisser em homenagem à esposa, Patrícia Perissinotto Kisser, que sofreu um
câncer de cólon.