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Terapia Intensiva – Amanda Longo Louzada 1 MARCADORES INFLAMATÓRIOS PROTEÍNAS DE FASE AGUDA: NEGATIVAS: ➔ Caem durante a inflamação ➔ Albumina ➔ Transferrina POSITIVAS: ➔ Vão aumentar durante a inflamação ➔ Defesa direta: além de se elevarem, vão ter um efeito importante na defesa direto contra o microrganismo ou ao insulto que o organismo está sofrendo ➢ PCR ➢ Proteína sérica amiloide A ➢ Fibrinogênio ➢ Complemento (C3, C4 e C9) ➔ Inibidoras de Protease: alfa-1-antitripisina ➔ Antioxidantes: ➢ Ceruloplasmina ➢ Haptoglobina ➢ Alfa-1-glicoproteína ácida PROTEÍNA C REATIVA – PCR: ➔ Funciona como uma proteína que opsoniza o microrganismo que está atingindo o hospedeiro ➔ Quando tem qualquer inflamação, ela fica por cima do que que está causando o insulto, para chamar o complemento, neutrófilo e macrófago ➔ Aumenta de 4 a 8 horas, após o início do insulto e permanece elevada por muito tempo ➔ É uma proteína que não consegue ver a magnitude do evento inflamatório e também acompanhar eventos passados ➔ É produzida pelo fígado PROTEÍNA SÉRICA AMILOIDE A (PSAA): ➔ É produzida pelo fígado ➔ É mais utilizada em contexto ambulatorial ➔ Mais usada em pacientes em que está sendo avaliado neoplasias e doenças reumatológicas ➔ Possui um efeito tanto pró quanto anti-inflamatório. ➢ Porque quando ela interage com o fagócito ela possui uma atividade pró-inflamatória, atraindo o macrófago para aquela substância que ela está atacando ➢ Quando ela interage com o neutrófilo, ela inibe a formação dos superóxidos FIBRINOGÊNIO: ➔ A melhor forma de quantificar a atividade do fibrinogênio durante a inflamação é através da velocidade de hemossedimentação ➔ VHS: vai pegar o sangue total centrifugado, e vai ver em quanto tempo forma a aglutinação em baixo ➢ O valor dessa coluna seria o VHS ➢ É medido em mm, quanto maior o VHS, maio a quantidade de proteínas pro-inflamatórias presentes ➔ As hemácias possuem uma carga negativa e por isso elas se repelem, quando temos proteínas de fase aguda temos cargas positivas ou menos negativas que as hemácias, fazendo com que o meio se torne neutro, e as hemácias passem a se atrair se aglutinando ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA: ➔ Possui atividade tanto pró-inflamatória quanto anti- inflamatória ➔ Produzida pelo fígado PADRÃO DE RESPOSTA DE BIOMARCADORES INFLAMATPORIOS FRENTE À LESÃO TECIDUAL: ELETROFORERESE DE PROTEÍNAS: ➔ Diferencia os grupos de proteínas de acordo com as suas cargas elétricas e seus pesos moleculares ➔ Albumina (60%) ➔ Alfa-1-globulinas: ➢ Anti-tripsina (90%) ➢ Glicoproteína ácida ➔ Alfa-2-globulinas: ➢ Haptoglobina ➢ Ceruloplasmina ➔ Betaglobulinas: ➢ Transferrina ➢ Complemento ➔ Gamaglobulinas: contém todas as IgGs Terapia Intensiva – Amanda Longo Louzada 2 MARCADORES INFLAMATÓRIOS
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