Distúrbios Respiratórios na Gasometria - Curso

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Nefrologia – Amanda Longo Louzada 
1 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS NA GASOMETRIA 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA: 
➔ Ocorre quando o CO2 está aumentado 
➔ Se o bicarbonato aumenta é uma acidose 
respiratória crônica 
➔ Se o bicarbonato estiver normal é uma acidose 
respiratória aguda 
CAUSAS: 
➔ Ocorre em distúrbios que levam a hipoventilação, 
gerando retenção de CO2 
➔ Agudas: com BIC normal 
➢ Depressão do SNC: 
• Drogas 
• AVE 
• Neoplasias 
➢ Doenças Neuromusculares: 
• Guillain-Barré 
• Miastenia gravis 
• Polimiosite 
➔ Crônica: BIC aumentado 
➢ DPOC 
➢ Anormalidades torácicas: cifoescoliose 
QUADRO CLÍNICO: 
➔ A hipercapnia vai gerar o quadro de narcose, que 
consiste na vasodilatação cerebral e hipertensão 
intracraniana 
➔ Hipoxemia Crônica: podendo gerar cor pulmonale 
(hipertensão pulmonar decorrente de DPOC), 
gerando uma insuficiência de VD (turgência 
jugular, refluxo hepatojugular, edema de MMII e 
hepatomegalia dolorosa) 
➔ Acidose grave: com pH < 7,2, podendo gerar 
depressão miocárdica 
TRATAMENTO: 
➔ Aguda: ventilação 
➢ Ambu 
➢ VNI 
➢ IOT 
➔ Crônica: a IOT pode não ser uma opção, pois se 
reverte o distúrbio respiratório muito rápido, pode 
gerar uma alcalose metabólica grave, pois o 
bicarbonato estava aumentado, já que se trata de 
um distúrbio crônico e teve resposta 
compensatória do rim 
➢ Abordagem Conservadora: broncodilatador, ATB, 
O2 de baixo fluxo 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA: 
➔ O CO2 está diminuído devido a hiperventilação 
➔ Se for crônica o bicarbonato também vai diminuir 
➔ Se a hiperventilação é aguda, o bicarbonato fica 
normal 
➢ Isso ocorre normalmente na ansiedade 
CAUSAS: 
➔ Ocorre por hiperventilação, que lava o CO2 
➔ Causas Centrais: 
➢ Ansiedade 
➢ Dor 
➢ Tireotoxicose 
➢ Gestação 
➢ AVE 
➢ Encefalopatia hepática 
➢ Intoxicação por AAS e sepse por bactéria gram 
negativa (fazem acidose metabólica com ânion 
gap elavado) 
➔ Pulmonar (Causas de Hipoxemia): 
➢ Pneumonia 
➢ Asma 
➢ TEP 
➢ IC 
QUADRO CLÍNICO: 
➔ A hiperventilação gerar vasoconstricção cerebral, 
levando a cefaleia 
➔ Hipocalcemia 
➔ Hipocalemia 
TRATAMENTO: 
➔ Ansiedade: colocar o paciente para ventilar em um 
saco de papel, pois ele vai botar o CO2 para fora e 
inalar ele de novo, aumentando a quantidade de 
CO2 na corrente sanguínea 
➔ Assintomáticos com pH > 7,5: deve tratar a causa 
base