Interpretação da Gasometria

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Amanda Longo Louzada 
1 INTERPRETAÇÃO DA GASOMETRIA 
RESPOSTA COMPENSATÓRIA: 
DISTÚRBIOS METABÓLICOS: 
➔ Quando estamos diante de um distúrbio 
metabólico, quem exerce a resposta 
compensatória é o componente pulmonar, ou seja, 
a ventilação alveolar que vai determinar os níveis 
séricos de PCO2 
➔ Acidose metabólica devemos calcular o PCO2 
esperado através da seguinte fórmula: pCO2 
esperada = 1,5 x [HCO3] + 8 ± 2 
➔ Alcalose metabólica devemos calcular o PCO2 
esperado, através da seguinte fórmula: 
pCO2=HCO3+15 ±2 
➔ Se a PaCO2 é maior que a esperada, temos uma 
acidose respiratória associada 
➔ Se a PaCO2 é menor que a esperada, temo uma 
alcalose respiratória associada 
➔ Se a PaCO2 for igual a esperada, temos um 
distúrbio simples 
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: 
➔ Toda vez que tem um distúrbio respiratório deve 
determinar se é agudo ou crônico, a história clínica 
ajuda muito 
➔ Outra forma de determinar é por meio do Base 
Excess: 
➢ Acidose Aguda: faz o cálculo do bicarbonato 
esperado, se ele estiver dentro desse valor 
variando ±3 ele é agudo 
• Para fazer o cálculo deve entender que para 
cada 10 mmHg que sobem vai ter aumento de 
1 mEc de bicarbonato 
➢ Acidose Crônica: faz o cálculo do bicarbonato 
esperado, se ele não estiver dentro desse valor 
variando ±3 ele é crônico 
• Para fazer o cálculo deve entender que para 
cada 10 mmHg que sobem vai ter aumento de 
4 mEc de bicarbonato 
➢ Alcalose Aguda: faz o cálculo do bicarbonato 
esperado, se ele estiver dentro desse valor 
variando ±3 ele é agudo 
• Para fazer o cálculo deve entender que para 
cada 10 mmHg que diminui vai ter uma queda 
de 2 mEc de bicarbonato 
➢ Alcalose Crônica: faz o cálculo do bicarbonato 
esperado, se ele não estiver dentro desse valor 
variando ±3 ele é crônico 
• Para fazer o cálculo deve entender que para 
cada 10 mmHg que diminui vai ter uma queda 
de 5 mEc de bicarbonato 
➔ Se o bicarbonato for maior que o esperado, temos 
uma alcalose metabólica associada 
➔ Se o bicarbonato for menor que o esperado temos 
uma acidose metabólica associada 
➔ Se o bicarbonato for igual ao esperado o distúrbio 
é simples 
VALORES DE REFERÊNCIA: 
 
PASSO A PASSO: 
➔ 1º Avaliar o pH sérico 
➔ 2º Determinar quem justifica a alteração do pH 
➔ 3º Avaliar a presença de compensação 
➔ 4º Determinar o ânion-gap 
➔ 5º determina o delta-delta ou delta-gap (se acidose 
metabólica presente)