Encefalopatia Posterior Reversível

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Neurologia – Amanda Longo Louzada 
1 ENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSÍVEL (PRES) 
FISIOPATOLOGIA: 
➔ O fluxo sanguíneo é constante, devido a variações 
de pressão e adaptação do tônus vascular 
➔ O tônus varia de acordo com a pressão 
➔ Se há um transtorno da autorregulação endotelial, 
pode causar uma hiperperfusão cerebral, levando 
a quebra da barreira hemato-encefálica, 
extravasamento para parênquima 
➔ Acontece habitualmente na substância branca 
subcortical 
➔ Isso está muito relacionado ao controle do tônus 
de acordo com a PA 
EPIDEMIOLOGIA: 
➔ Incidência desconhecida 
➔ É rara 
➔ Acomete todas as faixas etárias 
➔ Acomete mais mulheres 
ETIOLOGIA: 
➔ Hipertensão arterial sistêmica descontrolada, com 
variação de pressão súbita 
➔ Eclâmpsia 
➔ Uso de imunossupressores (ciclosporina) 
➔ Nefropatia 
➔ Vasculite 
➔ Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso 
sistêmico 
➔ Doença renal aguda ou crônica 
➔ Síndrome hemolítico urêmica 
➔ Púrpura trombótica trombocitopênica 
➔ Altas doses de esteroides 
➔ Insuficiência hepática 
➔ Transplante hepático 
➔ Doenças endócrinas 
➔ Transfusão sanguínea em grande volume 
QUADRO CLÍNICO: 
➔ Quadro agudo 
➔ Cefaleia 
➔ Alteração da consciência 
➔ Queixas visuais 
➔ Crises epilépticas 
DIAGNÓSTICO: 
➔ Solicitar Neuroimagem: RM é mais sensível, é 
possível ver a alteração de substância branca com 
edema vasogênico em regiões posteriores 
➔ Solicitar sorologias 
➔ Líquor para excluir outros diagnósticos diferenciais 
➔ Eletroencefalograma em caso de crise convulsiva 
➔ Achados Sugestivos na TC: hipodensidade em 
região occipital 
 
➔ Achados Sugestivos na RNM: áreas de hiper 
densidade na região posterior 
 
TRATAMENTO: 
➔ Reduzir 25% da PA sistólica em 2 a 6 horas, 
usando drogas facilmente tituláveis como 
Nitroprussiato de Sódio IV 
➔ Pode associar a antiepilépticos em caso de crise 
convulsiva 
➔ Descontinuar a droga que pode estar causando 
➔ Resolução da gestação em caso de paciente 
gestante 
➔ O curso geralmente é benigno