Aula 16 - Arboviroses

Prévia do material em texto

Arboviroses
Estágio Curricular Supervisionado do 8º semestre
ARBOVIROSES
Arboviroses são as doenças causadas pelos arbovírus (“arthropod borne virus”).
A classificação “arbovírus” engloba todos aqueles transmitidos por artrópodes (como insetos
e aracnídeos).
ARBOVIROSES 
Dengue
Zika
Febre Amarela
Chikungunya
Febre do Nilo Ocidental
Febre Oropouche
CICLO DE TRANSMISSÃO
TRANSMISSÃO
TRANSMISSÃOCICLO DE TRANSMISSÃO
ARBOVIROSES - TRANSMISSÃO
ARBOVIROSES
Febre Amarela
Doença infecciosa febril aguda, imunoprevenível, de
evolução abrupta e gravidade variável, com elevada
letalidade nas suas formas graves.
Hospedeiros: Primatas e humanos.
Os mosquitos são considerados os verdadeiros
reservatórios do vírus da febre amarela, pois, uma vez
infectados, permanecem assim durante toda a vida.
ARBOVIROSES
Febre Amarela
ARBOVIROSES
Febre Amarela
Manifestações clínicas:
As formas leves ou infecções assintomáticas (maioria dos casos - 40% a 60%).
• Febre alta, cefaleia intensa e duradoura, inapetência, náuseas e mialgia.
• O sinal de Faget (bradicardia acompanhando febre alta) pode ou não estar presente.
Formas leves: sintomas de 2 – 4 dias, que geralmente são aliviados com tratamento
sintomático, antitérmicos e analgésicos
ARBOVIROSES
Febre Amarela
Manifestações clínicas:
As formas graves e malignas (20% a 40% dos casos) 
• Cefaleia e mialgia, podem estar acompanhadas de náuseas e vômitos frequentes, icterícia,
oligúria e manifestações hemorrágicas, como epistaxe, hematêmese e metrorragia.
• Insuficiência hepática e renal, tendo em geral apresentação bifásica, com um período
inicial prodrômico (infecção) e um toxêmico, que surge após uma aparente remissão.
ARBOVIROSES
Febre Amarela
1) Período de infecção: dura em torno de três dias; tem início súbito e sintomas inespecíficos, como febre,
calafrios, cefaleia, lombalgia, mialgias generalizadas, prostração, náuseas e vômitos.
2) Período de remissão: ocorre declínio da temperatura e diminuição da intensidade dos sintomas, provocando
uma sensação de melhora no paciente. Dura de poucas horas a até, no máximo, dois dias.
3) Período toxêmico: reaparece a febre, e a diarreia e os vômitos têm aspecto de borra de café. Instala-se
quadro de insuficiência hepatorrenal caracterizado por icterícia, oligúria, anúria e albuminúria,
acompanhado de manifestações hemorrágicas: gengivorragias, epistaxe, otorragia, hematêmese, melena,
hematúria, sangramentos em locais de punção venosa e prostração intensa, além de comprometimento do
sensório, com obnubilação mental e torpor, havendo evolução para coma e morte. O pulso torna-se mais
lento, apesar da temperatura.
ARBOVIROSES
Febre Amarela
Suspeita:
• Indivíduo não vacinado contra febre amarela, ou com estado vacinal ignorado
• Quadro infecioso febril agudo (geralmente, até sete dias), de início súbito,
• Icterícia e/ou manifestações hemorrágicas,
• Exposição nos últimos 15 dias em área de risco, e/ou em área com recomendação de
vacinação (ACRV), e/ou em locais com recente ocorrência de epizootia em PNH, e/ou
em áreas recém-afetadas e suas proximidades.
ARBOVIROSES
Febre Amarela
Notificação compulsória e imediata!
Portanto, todo caso suspeito deve ser prontamente comunicado por telefone ou por e-mail as 
autoridades, por se tratar de doença grave com risco de dispersão para outras áreas do 
território nacional e internacional.
ARBOVIROSES
Febre Amarela
Prevenção:
• Controle vetorial;
• Vacinação contra febre amarela
9 meses: 1 dose
4 anos: reforço
Pessoas de 5 a 59 anos de idade, não vacinadas ou sem
comprovação vacinal: administrar dose única.
Indivíduos a partir de 60 anos: avaliar o risco da doença e
benefício da vacina
A dengue é a arbovirose urbana de maior
relevância nas Américas.
É transmitida por mosquitos do gênero Aedes e
possui como agente etiológico o vírus dengue
(DENV), com quatro sorotipos distintos. Estima-
se que 3 bilhões de pessoas estejam sob o risco de
contrair a doença e que ocorram, anualmente, 390
milhões de infecções e 20 mil mortes.
Raramente, pode ser transmitida via vertical e
transfusional
ARBOVIROSES
Dengue
ARBOVIROSES
Dengue
Doença febril aguda, sistêmica e dinâmica, que
pode apresentar um amplo espectro clínico,
variando de casos assintomáticos a graves.
No curso da doença – em geral debilitante e
autolimitada –, a maioria dos pacientes apresenta
evolução clínica benigna e se recupera.
No entanto, uma parte pode evoluir para formas
graves, inclusive óbitos.
ARBOVIROSES
Dengue
Fluxograma 
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svsa/resposta-a-
emergencias/coes/arboviroses/publicacoes/fluxograma-do-manejo-clinico-da-
dengue.pdf/view
ARBOVIROSES
Dengue
Três fases:
• Fase febril
• Fase crítica
• Fase de recuperação
ARBOVIROSES
Dengue
1) Fase febril: a primeira manifestação é a febre, geralmente acima de 38°C, de início abrupto e com duração de
dois a sete dias, associada a cefaleia, adinamia, astenia, mialgia, artralgia e dor retro-ocular. Anorexia, náuseas,
vômitos, diarreia e exantema também podem se fazer presentes. Após a fase febril, grande parte dos pacientes
recupera-se gradativamente, com melhora do estado geral e retorno do apetite.
2) Fase crítica: tem início com o declínio da febre, entre o terceiro e o sétimo dia do início da doença. Os sinais
de alarme, quando presentes, ocorrem nessa fase. A maioria deles é resultante do aumento da permeabilidade
capilar. Essa condição marca o início da piora clínica do paciente e sua possível evolução para o choque, por
extravasamento plasmático. Sem a identificação e o correto manejo nessa fase, alguns pacientes podem evoluir
para as formas graves.
3) Fase de recuperação: ocorre após as 24 - 48 horas da fase crítica, quando uma reabsorção gradual do fluido
que havia extravasado para o compartimento extravascular se dá nas 48-72 horas seguintes. Observa-se
melhora do estado geral do paciente, retorno progressivo do apetite, redução de sintomas gastrointestinais,
estabilização do estado hemodinâmico e melhora do débito urinário.
ARBOVIROSES
Dengue
Sinais de alarme: Sinais de choque:
ARBOVIROSES
Dengue
Suspeita:
ARBOVIROSES
Dengue
ARBOVIROSES
Dengue
Notificação semanal – novos casos / suspeitos
Notificação imediata – óbitos
ARBOVIROSES
Dengue
Para o enfrentamento a epidemia de dengue, nas situações de emergência em saúde pública o Enfermeiro está apto a:
• Acolher o paciente;
• Realizar o estadiamento em Grupo A, B, C ou D;
• Notificar o paciente;
• Realizar Prova do Laço;
• Avaliar hipotensão postural através da medida da pressão arterial sentado e em pé;
• Realizar Consulta de Enfermagem;
• Solicitar exames para diagnóstico, controle e acompanhamento: hemograma, albumina, TGO, TGP, sorologia e
isolamento viral;
• Prescrever medicação sintomática oral para dor e febre: Dipirona e Paracetamol, conforme manuais do Ministério da
Saúde e protocolos institucionais;
• Prescrever medicação sintomática oral para náusea e vômitos: metoclopramida e bromoprida, conforme manuais do
Ministério da Saúde e protocolos institucionais;
ARBOVIROSES
Dengue
Para o enfrentamento a epidemia de dengue, nas situações de emergência em saúde pública o Enfermeiro está apto a:
• Prescrever Soro de Rehidratação Oral, conforme manuais do Ministério da Saúde e protocolos institucionais;
• Prescrever Hidratação Venosa com Soro Fisiológico 0,9% para pacientes adultos classificados no Grupo B, que
apresentem intolerância a hidratação oral e pacientes classificados no grupo C, desde que não tenham comorbidades
associadas, conforme tabela anexa;
• Pacientes do Grupo A, poderão ser atendidos, prescrito e orientados exclusivamente pelo Enfermeiro, com solicitação de
retorno para seu acompanhamento;
• Pacientes do Grupo B, poderão ser atendidos e orientados pelo Enfermeiro, com solicitação de hemograma.
• Aqueles que apresentarem hemoconcentração, deverão ser tratados como Grupo C;
• Ospacientes do Grupo B que não apresentarem hemoconcentração no hemograma, poderão ser atendidos, prescritos e
orientados pelo Enfermeiro com orientação sobre sinais de alarme e retorno ao serviço em 48h ou em caso de
agravamento;
• Os pacientes do Grupo C cuja hidratação foi iniciada pelo Enfermeiro, que não apresentarem melhora do quadro em até
8h após início da hidratação, deverão ser assistidos pelo médico, bem como pacientes com indicação de internação
hospitalar.
ARBOVIROSES
Dengue
VACINAS CONTRA A DENGUE
CYD-TDV (Dengvaxia®)
- formulação recombinante, contendo os quatro sorotipos
de DENV, que utiliza como estrutura a cepa da vacina
febre amarela.
- Indicação: crianças a partir de 6 anos de idade,
adolescentes e adultos até 45 anos. A vacina é
recomendada somente para pessoas previamente
infectadas por um dos vírus da dengue (soropositivos).
- Adm: SC (0,5 mL)
- Esquema: 0/6/12 meses
TAK-003 (QDenga®)
- formulação recombinante, contendo os quatro sorotipos
de DENV, que utiliza como estrutura o próprio DENV-2
atenuado
- Indicação: crianças a partir de 4 anos de idade,
adolescentes e adultos até 60 anos, tanto soronegativos
como soropositivos para dengue.
- Adm: SC (0,5mL)
- Esquema: 0/3 meses
ARBOVIROSES
Chikungunya
As infecções por chikungunya possuem altas
taxas de ataque. Estudos mostram que os
valores podem variar de 75%-95%, indicando
que um número importante de indivíduos
acometidos por chikungunya apresenta
manifestações clínicas.
ARBOVIROSES
Chikungunya
Três fases:
• Fase aguda
• Fase pós-aguda
• Fase crônica
ARBOVIROSES
Chikungunya
1) Fase aguda: caracterizada principalmente por febre alta de início súbito (>38,5ºC) e surgimento de intensa
poliartralgia, geralmente acompanhada de dorsalgia, exantema, cefaleia, mialgia e fadiga, com duração variável.
Afeta todos os grupos etários e ambos os sexos. Essa fase pode durar de dias a algumas semanas
2) Fase pós-aguda: A fase pós-aguda tem um curso de até três meses. Nessa fase normalmente a febre
desaparece, pode haver melhora da artralgia, síndrome do túnel do carpo, comprometimento articular, astenia,
recorrência do prurido generalizado e exantema maculopapular, além do surgimento de lesões purpúricas. Alguns
pacientes podem desenvolver doença vascular periférica, fadiga, alopecia e sintomas depressivos.
3) Fase crônica: persistência ou recorrência dos sinais e dos sintomas, principalmente dor articular, musculo-
esquelética e neuropática, sendo esta última muito frequente nessa fase. A prevalência da fase crônica é bastante
variável, podendo atingir mais de 50% pacientes. Os principais fatores de risco para a cronificação descritos até
esse momento são: idade acima de 45 anos, Artropatia preexistente e maior intensidade do quadro na fase aguda.
ARBOVIROSES
Chikungunya
Suspeita:
• Paciente com febre de início súbito maior que 38,5ºC;
• Artralgia ou artrite intensa de início agudo, não explicado por outras condições;
• Residente em (ou que tenha visitado) áreas com transmissão até duas semanas antes do
início dos sintomas;
• Vínculo epidemiológico com caso importado confirmado.
ARBOVIROSES
Chikungunya
Notificação imediata!
Portanto, todo caso suspeito deve ser prontamente comunicado por telefone ou por e-mail as 
autoridades, por se tratar de doença grave com risco de dispersão para outras áreas do 
território nacional e internacional.
ARBOVIROSES
Zika As formas de transmissão do vírus
documentadas, além da vetorial, são: sexual,
pós- transfusional e vertical (transplacentária).
Desde as primeiras investigações da
microcefalia e de estudos subsequentes, no
Brasil e em outros lugares, está claro que o
ZIKV é uma causa de uma série de distúrbios
neurológicos, incluindo a síndrome de
Guillain-Barré (SGB) e anormalidades em
fetos e recém-nascidos, incluindo as
malformações congênitas, em que se destaca a
microcefalia.
ARBOVIROSES
Zika
Manifestações clínicas:
• A infecção pelo vírus Zika pode ser assintomática ou sintomática.
• Sintomática: 50% dos casos. Na maioria das vezes, a doença é autolimitada, durando
aproximadamente de quatro a sete dias, acompanhada de febre baixa (≤38,5°C) ou ausente,
exantema (geralmente pruriginoso e maculopapular craniocaudal) de início precoce,
conjuntivite não purulenta, artralgia, edema periarticular, cefaleia, linfonodomegalia,
astenia e mialgia.
• Gestantes infectadas, mesmo as assintomáticas, podem transmitir o vírus ao feto. Essa
forma de transmissão da infecção pode resultar em aborto espontâneo, óbito fetal ou
malformações congênitas
ARBOVIROSES
Zika
Suspeita:
Pacientes que apresentem exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de um
dos seguintes sinais e sintomas:
• Febre.
• Hiperemia conjuntival/conjuntivite não purulenta.
• Artralgia/poliartralgia.
• Edema periarticular.
ARBOVIROSES
Zika
Notificação semanal – população geral
Notificação imediata – gestantes e óbito
ARBOVIROSES - TRATAMENTO
Paracetamol e 
dipirona
ARBOVIROSES
Dengue
ARBOVIROSES
Dengue
ARBOVIROSES - PREVENÇÃO
	Slide 1
	Slide 2: ARBOVIROSES 
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5: TRANSMISSÃO
	Slide 6: TRANSMISSÃO
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43
	Slide 44
	Slide 45