Psicopatologia II, 202302, Aula 11, Comportamento Antissocial(1)

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Roteiro de Aula e Estudo
Psicopatologia II – Aula 10, Transtornos do Comportamento Antissocial
Professor: Cleno Couto
Referências
American Psychiatric Association [APA]. (2023). Capítulo 18: Transtornos da Conduta, Disruptivos e do Controle de Impulsos. Em Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - DSM-5-TR: Texto Revisado (5a ed.). Grupo A.
Ramsay, L. (Diretora). (2011). Precisamos falar sobre Kevin [Drama, Mistério e Suspense]. BBC Films.
Questões
1. Quais as principais características dos transtornos apresentados neste capítulo?
Os transtornos apresentados nesse capítulo são caracterizados por problemas no controle de emoções e comportamentos, que se manifestam em comportamentos que violam os direitos dos outros ou que entram em conflito significativo com as normas sociais ou figuras de autoridade. As causas subjacentes desses problemas de autocontrole emocional e comportamental podem variar muito entre os transtornos neste capítulo e entre indivíduos dentro de uma determinada categoria diagnóstica.
2. Existe diferença na prevalência desses transtornos nas diversas fases de vida? E com relação ao gênero?
As taxas de prevalência aumentam da infância para a adolescência, sendo maior também entre meninos (aprox. 12%) do que entre meninas (aprox. 7%).
3. Fatores genéticos podem impactar no desenvolvimento desses transtornos? E fatores ambientais?
Sim, há evidências de que a conduta desordenada é influenciada por fatores genéticos. As associações genéticas podem ser mais fortes para sintomas agressivos. O risco é aumentado em crianças com um pai biológico ou adotivo ou um irmão com transtorno de conduta. O transtorno também parece ser mais comum em crianças de pais biológicos com transtornos graves de uso de álcool, transtornos depressivos e bipolares ou esquizofrenia. Contudo, alguns fatores de risco e prognóstico incluem histórico de trauma físico e emocional durante os primeiros 20 anos de vida, fatores ambientais, genéticos e fisiológicos. De forma geral, as causas específicas de cada transtorno ainda não são totalmente compreendidas.
4. O capítulo apresenta os seguintes transtornos: desafiador de oposição; de conduta; explosivo intermitente; piromania; e, cleptomania. Quais as principais características diagnósticas desses transtornos?
1. Transtorno desafiador de oposição (TDO): caracterizado por um padrão recorrente de comportamento negativista, desafiador, desobediente e hostil em relação a figuras de autoridade. Os sintomas incluem perda de temperamento, discussão ativa com adultos, desafio ativo e recusa em cumprir as solicitações ou regras dos adultos, tentativas deliberadas de irritar as pessoas, culpar os outros por seus próprios erros ou mau comportamento e ser facilmente incomodado por outros. O TDO é diagnosticado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos.
2. Transtorno de conduta (TC): caracterizado por um padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual os direitos básicos dos outros ou normas sociais importantes são violados. Os sintomas incluem agressão a pessoas e animais, destruição de propriedade, roubo ou furto, violação grave de regras, mentiras frequentes e comportamento enganoso. O TC é diagnosticado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos.
3. Transtorno explosivo intermitente (TEI): caracterizado por episódios recorrentes de comportamento agressivo, impulsivo e violento, incluindo agressão verbal e/ou física, que estão fora de proporção com a situação. Os sintomas incluem acessos de raiva, comportamento violento, destruição de propriedade e comportamento impulsivo. O TEI é diagnosticado em indivíduos com idade superior a 6 anos.
4. Transtorno de personalidade antissocial (TPAS): caracterizado por um padrão invasivo de desrespeito e violação dos direitos dos outros. Os sintomas incluem comportamento criminoso, mentiras frequentes, impulsividade, irritabilidade e agressão, falta de remorso ou culpa, irresponsabilidade consistente e desrespeito pelas normas sociais. O TPAS é diagnosticado em indivíduos com idade superior a 18 anos.
5. A piromania é caracterizada pela presença de múltiplos episódios de incêndio propositais e deliberados, com tensão ou aflição antes do ato e prazer, gratificação ou alívio durante ou após o incêndio. O indivíduo sente uma atração irresistível pelo fogo e pode sentir prazer em observar o fogo ou seus efeitos. O transtorno não é motivado por ganho financeiro, vingança, expressão de raiva ou para encobrir um crime. O diagnóstico de piromania é feito quando os critérios diagnósticos específicos são atendidos e outras condições médicas ou psiquiátricas que possam explicar o comportamento incendiário são excluídas.
6. A cleptomania é caracterizada pela presença de múltiplos episódios de roubo de objetos que não são necessários para uso pessoal ou que têm pouco valor monetário, com tensão ou aflição antes do ato e prazer, gratificação ou alívio durante ou após o roubo. O indivíduo sente uma atração irresistível pelo ato de roubar e pode sentir prazer em planejar o roubo, executá-lo e/ou em possuir o objeto roubado. O roubo não é motivado por ganho financeiro, vingança ou expressão de raiva. O diagnóstico de cleptomania é feito quando os critérios diagnósticos específicos são atendidos e outras condições médicas ou psiquiátricas que possam explicar o comportamento de roubo são excluídas
5. Qual a principal diferença entre o transtorno de personalidade antissocial e o transtorno de conduta?
As pessoas com Transtorno de Conduta apresentam um padrão repetitivo e persistente de comportamento que viola os direitos básicos de outras pessoas ou as principais normas sociais adequadas à idade. O Transtorno de Conduta geralmente é diagnosticado na infância ou na adolescência e pode levar ao desenvolvimento do Transtorno de Personalidade Antissocial na idade adulta. Em contraste, o Transtorno da Personalidade Antissocial é um transtorno de personalidade caracterizado por um padrão generalizado de desrespeito e violação dos direitos dos outros, bem como pela falta de empatia e remorso. O Transtorno da Personalidade Antissocial geralmente é diagnosticado na idade adulta e requer um histórico de sintomas de Transtorno de Conduta antes dos 15 anos de idade.
6. Quais as intervenções sugeridas para os transtornos apresentados nesse capítulo?
O DSM não apresenta sugestões de intervenções específicas, contudo há recomendações de intervenções medicamentosas com antipsicóticos atípicos, estimulantes e estabilizadores de humor, assim como terapia comportamental e familiar. A terapia pode ser de grande auxílio para auxiliar no desenvolvimento de estratégias de resolução de problemas, no suporte e apoio, no controle da raiva e no estabelecimento de limites claros e consistentes pelos genitores.
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