FERIDAS E BANDAGENS

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Feridas
FERIDA
Solução de continuidade 
exposto a qualquer tipo de infecção 
pus= infecção (ferida contaminada)
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Feridas limpas:
não traumática 
inflamação/infecção 
sem falha de assepsia 
NÃO entra em órgão lumiais 
Feridas limpas- contaminadas: 
entra em órgãos lumiais não estéreis 
sem derramamento de conteúdo 
0-6hr= pouca contaminação 
Feridas contaminadas:
debridamento celulares sem exsudato 
tempo de exposição 6-12hr
mordedura/atropelamento 
Feridas infectadas/sujas: 
debridamento celulares com exsudato
maior tempo de contaminação de
exposição 6-12hr +
mordeduras/atropelamentos=
infecção ativa (micro-organismos se
multiplicam nos tecidos)
AVALIAÇÃO FERIDAS
localização
tempo lesão 
tamanho
fotografias, mensurar
produto utilizado 
monitoramento
TIPOS DE LESÃO
ABRASÃO: perda de tecido por atrito
CONTUSÃO: lesão por impacto, necrose
pele (deficiência de irrigação) 
PRESSÃO: aporte sanguíneo (necrose)
PERFURAÇÃO: projetil/objeto
pontiagudo, cortante, perfurante 
LACERAÇÃO: rasgo no tecido + perda
tecidual
AVULSÃO: atropelamento
QUEIMADURAS: agente químico (calor) 
FASES CICATRIZAÇÃO 
Inflamação
resposta tecidual protetora 
3-5 dias 
vasoconstrição pós trauma
liberação citocina 
fatores crescimento 
componentes hormonais 
Debridamento
fatores quimiotoxicos- atrai células
para o local 
formação exsudato, leucócitos,
tecidos mortos e fluidos do
ferimento
neutrofilos impedem infecção,
debridamento por fagocitose 
liberação fatores de crescimento
tecidual 
Reparo
defeitos teciduais substituídos-
cicatriz não funcional 
fibroblastos- fibras/capilares
orientam-se paralelamente à incisão
reposição colágeno 
Maturação
aumento de força ferimento em
função do depósito de colágeno 
cicatriz: circulares, se acharam,
amolecem
cicatriz + pálida: regressão número
de capilares 
FECHAMENTO DE FERIDAS
1ª Intenção 
-> sutura
-> ausência de contaminação 
-> tempo de ocorrência: passou de 6h eu
não fecho 
-> condição da pele
2ª Intenção 
-> estimular formação de tecido de
granulação (muito vascularizado),
epitelização
3ª Intenção 
-> quando já tem granulação e faço a
sutura 
PRIMÁRIA
ferida limpa
ferida limpa contaminada convertida
em limpa
sutura
sem granulação, ferida recente 
SECUNDÁRIA
perda tecidual
Impossibilidade de aproximação de
bordas 
feridas abertas 
cicatrização por contração 
TERCIÁRIA
contaminada/suja
juntar bordas depois de tratamento 
técnicas de reconstrução 
MANEJOS PACIENTE
-cobrir ferida com compressa estéril 
-exame clínico completo
-controle dor
-cultura e antibiograma SEMPRE
-tricotomia
anti-sepsia da pele
-lavagem ferida (água sob pressão) 
-debridamento ferida/bandagem
LAVAGEM
tricotomia ampla 
1° soluções degermantes com gaze ou
escova-> limpeza geral, ferida e entorno
(clorexidina) 
Solução estéril-> aquecida em jatos sob
pressão 
DEBRIDAMENTO MECÂNICO 
utilização diária de bandagens
(fechado cicatriza melhor) 
bom: redução de edemas, redução
hemorragias, absorção exsudato,
elimina espaço morto, diminui tecido
cicatricial 
-> se eu não conseguir aproximar as
bordas, posso fazer várias incisões e puxar
para facilitar
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES 
controle dor e resposta inflamatória
exacerbada 
associar opióides se não for o
suficiente 
pacientes renais: IMPOSSIBILITA o
uso
ANALGESIA
melhora estado geral 
conforto 
recuperação 
ANTIBIÓTICOS 
forma imediata- via endovenosa ou
oral
clindamicina (fraturas/osteomielites)
BANDAGENS E CURATIVOS
-imobilizar/dar suporte
-controle edema com compressão 
-absorção secreções/exsudato
-diminuição espaço morto 
CURATIVOS
depois da limpeza 
hidrogel/óleo mineral ao redor da
ferida
CLASSIFICAÇÃO BANDAGENS
1- em contato com a ferida 
2- absorção, remoção de agentes
deletérios
3- ataduras, esparadrapos, manutenção
camadas 
TIPOS DE BANDAGENS 
absorventes: aderentes ou não 
Aderente seca
 1 gaze 
 2 absorventes de fluidos (algodão) 
 3 evaporação dos fluidos
(esparadrapo microporo) 
debridamento da ferida 
remoção células viáveis remoção
dolorosa 
Aderente úmida-seca 
feridas com alta secreção 
úmida com solução fisiológica
(clorexidina aquoso) 
desvantagens- bactérias 
Aderente úmida
aumento exsudato viscoso + tecido
necrótico
debridamento
maceração dos tecidos, fermentação-
desvantagens
todas as camadas umedecidas 
Não aderente inicial
quando tem tecido saudável (tecido
de granulação) 
1ª camada não é para aderir, impede
adesão 
umedecida com nitrofurazona ou
adaptic 
Não aderente tardia
tecido de granulação e epitelização
polietileno- não adere 
melhora capilaridade e aumenta o
processo de cicatricial
Bandagem oclusiva 
protege contra contaminação 
no final da cicatrização da ferida 
a cada 2-3 dias 
curativo hidrocolóide 
Bandagem compressiva 
compressão-> reduz o edema 
quando há muito edema ou
hemorragia 
quando excesso de tecido de
granulação para conter 
-> cavalo produz muito tecido de
granulação- tendinite (risco fazendo
compressão, então corto esse tecido fora