Prévia do material em texto
CONJUNTIVITE A conjuntivite é uma condição ocular comum caracterizada pela inflamação da conjuntiva, a membrana transparente que reveste a parte interna das pálpebras e a superfície do olho. Pode ser aguda ou crônica e tem várias causas, incluindo infecções, alergias e irritantes químicos. Tipos de Conjuntivite A conjuntivite pode ser classificada em diferentes tipos, de acordo com sua causa: 1. Conjuntivite Viral • Causa mais comum: adenovírus. • Sintomas: secreção aquosa, sensação de corpo estranho, conjuntivite folicular. • Duração típica: 10 dias, mas algumas formas podem durar mais. • Tratamento: compressas frias para aliviar desconforto. Antibióticos tópicos podem ser usados para prevenir infecções bacterianas secundárias. • Nota: a conjuntivite viral é altamente contagiosa e pode ser transmitida por contato direto ou indiretamente por objetos como toalhas. • Conjuntivite Bacteriana • Organismos comuns: estafilococos, estreptococos, Haemophilus sp., entre outros. • Sintomas: secreção purulenta abundante, leve desconforto. • Duração típica: 10-14 dias sem tratamento. Antibióticos orais ou tópicos podem acelerar a recuperação. • Em casos graves, recomenda-se exame de Gram e cultura para descartar infecção gonocócica. • Tratamento: sulfonamidas tópicas ou antibióticos orais para eliminar a infecção em 2-3 dias. • Conjuntivite Gonocócica • Geralmente causada por infecção por Neisseria gonorrhoeae. • Sintomas: secreção purulenta abundante. • Emergência oftalmológica devido ao risco de perfuração corneana. • Diagnóstico confirmado por esfregaço de Gram e cultura da secreção. • Tratamento: dose única de ceftriaxona intramuscular. Antibióticos tópicos também podem ser utilizados. • Outras doenças sexualmente transmissíveis devem ser consideradas. • Ceratoconjuntivite por Chlamydia • Tracoma • Principal causa infecciosa de cegueira no mundo. • Sintomas: episódios recorrentes de conjuntivite folicular bilateral, ceratite epitelial, vascularização corneana. • Tratamento: dose única de azitromicina oral. Melhorias na higiene e condições de vida são importantes. • Conjuntivite de Inclusão • Frequentemente associada a contato com secreções genitais. • Sintomas: conjuntivite folicular, linfonodo pré-auricular indolor. • Tratamento: azitromicina oral em dose única. Avaliação de infecção genital é necessária. • Ceratoconjuntivite Sicca (Olho Seco) • Comum em mulheres mais idosas. • Causas: hipofunção das glândulas lacrimais, envelhecimento, distúrbios sistêmicos, medicamentos, fatores ambientais. • Sintomas: ressecamento, vermelhidão, sensação de corpo estranho, fotofobia. • Diagnóstico: teste de Schirmer para medir produção de lágrimas. • Tratamento: lágrimas artificiais, oclusão do ponto lacrimal, colírios com metilcelulose ou álcool polivinílico, entre outros. • Doenças Oculares Alérgicas • Várias formas, todas relacionadas à atopia. • Sintomas: prurido, lacrimejamento, vermelhidão, secreção filamentosa, fotofobia. • Tipos: • Conjuntivite Alérgica: forma benigna, com início no final da infância e em adultos jovens. • Ceratoconjuntivite Primaveril: ocorre na primavera, com papilas em mosaico na conjuntiva tarsal. • Ceratoconjuntivite Atópica: distúrbio mais crônico no adulto. • Tratamento: • Oculopatia alérgica leve e moderada: antagonistas de receptores H1 da histamina, estabilizadores de mastócitos, AINEs. • Exacerbações agudas e oculopatias alérgicas graves: corticosteroides tópicos, ciclosporina ou tacrolimus tópicos, corticosteroides sistêmicos para casos graves. Diagnóstico diferencial de causas comuns para olho vermelho: Característica Conjuntivite aguda Uveíte anterior aguda (Irite) Glaucoma de ângulo fechado agudo Trauma ou infecção da córnea Incidência Extremamente comum Comum Incomum Comum Secreção Moderada a abundante Nenhuma Nenhuma Aquosa ou purulenta Visão Nenhum efeito na visão Frequentemente turva Acentuadamente turva Geralmente turva Dor Leve Moderada Grave Moderada a grave Injeção conjuntival Difusa; mais na direção dos fórnices Principalmente pericorneana Principalmente pericorneana Principalmente pericorneana Córnea Transparente Em geral clara Embaçada Alteração na transparência ligada à causa Tamanho da pupila Normal Pequena Moderadamente dilatada Normal ou pequena Resposta pupilar à luz Normal Fraca Nenhuma Normal Pressão intraocular Normal Em geral normal, mas pode ser baixa ou alta Acentuadamente elevada Normal Esfregaço Organismos causadores Ausência de organismos Ausência de organismos Organismos encontrados apenas em casos de infecção de córnea REFERÊNCIA:CURRENT MEDICINA - DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO Tipos de Conjuntivite