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Fasciose ou fascite A fáscia plantar, nova e funcional, deve ser flexivel e maleavel, se esticar muito, ela pode endurecer ( 1 motivo de fascite ), ficar rígida. se não utilizar, você não pisa, ela gruda, faz aderência, fica rigida, rompe ao usar. 1 2 3 4 fa fascite pode acontecer pela perda da maleabilidade, da fásca, rigidez e sobrecarga. Como acontece a fascite ? Alterações intrínsecas ( Fáscia rígida ) e extrínsecas ( Joga muita carga ) Estiramentos repetitivos Microlesões degenerativas Resposta inflamatória A questão é o que deixa a fáscia rígida, existem alterações que aumentam a sobrecarregada e geram estiramentos repetitivos, gerando microlesões degenerativas e inflamação crônica. Principal lesão ortopédica relacionada aos pés. 2 milhões de americanos por ano. • 15% necessitam, obrigatoriamente, de tratamento de saúde. • 80% melhoram após 12 meses (auto-limitada). Sexo feminino. • Ortostase prolongada. • Corredores/Sedentários. • 4,5% - 10% dos corredores desenvolvem fascite. Fascite Fatores de risco: ELEVAÇÃO OU APLANAMENTO DO ARCO LIMITAÇÃO DA DORSOFLEXÃO TEMPO DE BIPEDESTAÇÃO E DEAMBULAÇÃO ( em pé e andar ) ALTERAÇÕES COXOFEMURAIS E DISMETRIAS DE MMII CONDIÇÕES FÍSICAS, CULTURAIS E ESPORTIVAS. 1 2 3 4 Porque a limitação da dorsoflexão é um fator de risco? Encurtamento do musculo contrario ou fraqueza dos musculos atuais, encurtamento dos flexores planares e fraqueza dos dorsoflexores Alterações coxofemurais e dismetrias de MMII: Qual a alteraçaõ de quadril tem fator de risco pra fascite? A fascia está no meio do pé ( medial ), carga ta no meio, tem como jogar a carga pra medial ? Sempre que faz abdução com rotação interna joga mais peso. OBS: É necessário testar a força do tibial posterior, palpando o tendão e pedi ao paciente para contrair Sinal de jack Avalia: Goniometria teste de flexibilidade de gastrocnêmio e solear Teste de mobilidade para dorsiflexão Pé plano pode ter fascite, pois se é plano, está indo para baixo e diminui o arco, e abaixo dele tá a fáscia e navicular desci e machuca a fáscia Pé cavo: a cava servi para amortecer, se não tem, tem mais impacto, manos absorvido pelo corpo e sobrecarrega a fáscia, a fáscia vai estar parada, se mexer vai doer Pé plano afasta o calcâneo dos metas, estica a fáscia (rigida), tem muita sobrecarga Pé duro tem dor quando usa muito, estica e rasga Ex: paciente com pé plano ou fascite, o que avalia depois ? Inspeção estática e logo avalia a marcha (apoio médio ) para ver se durante o apoio médio, aumenta as cargas mediais ou o pé vai desabar, pode se tirar o apoio médio da marcha e botar em um teste funcional ( teste de apoio unipodal ) fascite plantar 100% dos casos prescreve palmilha, podendo ser indicada em lesão de pé pé plano e valgo aumenta a sobrecarga do compartimento medial 1 DIAGNÓSTICO 2 3 4 não necessita de exame de imagem Começar de algum lugar Ex: Seu pé doi mais quando você acorda ( primeira pisada ) ? Sim, fascite , não, não descarta a fascite e avalia outras Dor no final do dia, pode ser fascite, investiga Palpa, no colon anterior e medial do calcaneo e aperta atras do primeiro metatarso, sentiu dor, positivo (teste de windlass) GERENCIAMENTO DO TEMPO Tratamento: terapia manual: Mobilização em tecidos moles e articular, para reduzir a dor e limitação funcional Deslizamento posterior da articulação taloplural ( Desliza posteriormente), pois, ao empurrar o talus para a posterior, faz se dorsoflexão Deslizamento da articulação subtalar e manipulação com distração Alongamento, gastrocnêmio e soleo 3x sustentado com 3 min ou intermitente Bandagem, palmilha Split noturno: usado para dormir ( 1 PISADA do dia, reduz a dor ) Agentes fisicos: eletro ( laser, placa de Led), fonoforese ( Medicamento usando o ultrasson, Ex: artrose ) Treinamento muscular: Para musculos, que controlem a pronação e diminuam a força durante a ativdade ( Nem todos precisam) quadriceps, G.maximo, G.medio identificar as horas mais produtivas do dia e priorizar as tarefas mais importantes nesses períodos utilizar técnicas de gerenciamento do tempo, como Pomodoro e timeboxing
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