Caso Clínico - Imunologia

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Caso Clínico - Imunologia 
Curso: Biomedicina 
Disciplina: Estágio Superviosionado 
 
 
Caso Clínico: 
Identificação do Paciente: Nome: Maria L. Idade: 30 anos Sexo: Feminino 
Naturalidade: Brasil 
Queixa Principal: Febre persistente, astenia e linfadenopatia cervical bilateral há três 
semanas. 
História Clínica: Maria L. relatou febre intermitente, cansaço excessivo e aumento dos 
linfonodos cervicais. Não possui histórico de imunodeficiências ou doenças crônicas. 
Exame Físico: 
• Febre: 38,5°C 
• Linfadenopatia cervical bilateral 
• Hepatoesplenomegalia leve 
Exames Laboratoriais: 
1. Hemograma: 
• Leucocitose com linfocitose 
• Presença de linfócitos atípicos 
2. Sorologia para Citomegalovírus (CMV): 
• IgM anti-CMV: Positivo 
• IgG anti-CMV: Positivo 
• Avididade de IgG anti-CMV: Baixa 
3. PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) para CMV: 
• Carga viral: Elevada 
 
1. Aponte as alterações nos resultados laboratoriais. 
Linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, leucocitose, presença de lifócitos 
atipicos, IgG anti-CMV positivo, Atividade de IgG anti-CMV positivo e PCR com carga viral 
elevada. 
 
2. Descreva o porquê que essas alterações aparecem. 
 
No exame físico é perceptivel o aumento de temperatura da paciente, bem como 
o discreto aumento do fígado, baço e dos linfonodos cervicais, tais alterações nos 
mostram uma possível infecção víral, causando leves sintomas de hepátite na paciente. 
Quando realizado o teste de IgG anti-CMV, o resultado positivo indica a infecção 
atual por este vírus, corroborando com este resultado, o exame de atividade de IgG 
(quatitativo) confirma a infecção. 
O hemograma apresenta o sistema imune que busca controlar/parar a infecção, 
onde este tem seus níveis de leucócitos tão elevados no organismo, qua acaba por liberar 
uma parte destas células imaturas no corpo. 
Para finalizar o diagóstico apresentado, tem-se o exame de PCR confirmando a 
carga viral elevada no organismo. 
3. Qual a hipótese diagnóstica para esse paciente? 
Devido ao resultado do exame IgM anti-CMV positivo, a hipótese diagnóstica 
sugere uma reativação da doença, no caso, o Citomegalovírus. 
 
4. Quais exames adicionais podem ser solicitados? Explique o porquê. 
Os exames necessários no momento seriam para acompanhar os efeitos 
conjuntos da infecção por CMV, logo seriam necessários ALT e ALP para avaliar o grau de 
inflamação no fígado, bem como o exame de Bilirrubina para vericar a eficiência da função 
do orgão. Além disso, o hemograma e o PCR poderiam ser repetidos após alguns dias para 
avaliar a regressão da doença.