FARMACOLOGIA NA ENDODONTIA

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quinta-feira, 8 de dezembro de 2022	 URI - Erechim	 1
QUANDO MEDICAR NA ENDODONTIA 
- Sinais de inflamação pulpar e 
tecidos perirradiculares; 
- Sinais de infecção com ou sem 
edema. 
- DOR 
3 URGÊNCIAS ENDODÔNTICAS 
1. Urgência ocorreu antes do TE 
= dente sem nenhum TE prévio; 
2. Urgência ocorreu durante o 
TE/RE = +1 sessão, flare-up; 
3. Urgência ocorre após o TE/RE 
= TE: dor após obturação, 
RE: paciente chega com 
periodontite ou abcesso 
apical agudo 
MANEJO DAS URGÊNCIAS = 3D’s 
1. Diagnóstico 
2. tratamento dental Definitivo 
3. Drugs (medicamentos) 
USO DE FÁRMACOS NA ENDODONTIA 
Antibióticos e Anti-
inflamatórios: 
• Analgésicos - paracetamol 
• Opióides - codeína 
• AINES - ibuprofeno 
• AIES - dexametasona e 
betametasona 
• Antibióticos - amoxicilina 
• Associações - ibuprofeno + 
paracetamol 
INFECÇÃO 
Sinais: 
- Febre 
- Mal estar 
- Inchaço 
- Envolvimento de linfonodos 
INCHAÇOS LOCALIZADOS NÃO É 
INDICAÇÃO DE ATB. 
PROCEDIMENTOS ELETIVOS (quando 
não é de urgência) 
Doses para adultos e crianças 
>12 anos 
1° escolha = 
Dipirona 500mg a 1g 
Paracetamol 750mg 
ALTERNATIVA: ibuprofeno 200mg 
ANALGESIA PREVENTIVA: 
administrar a 1 dose logo após 
o término do atendimento antes 
da anestesia local cessar o 
efeito 
PRÉ OPERATÓRIO - CORTICÓIDES 
• Dexametasona 4mg - 1 hora 
antes do procedimento 
• Betametasona 4mg - 1 hora 
antes do procedimento 
Os corticóides são os mais 
seguros para gestantes e 
lactantes. 
FARMACOLOGIA NA ENDODONTIA
Endodontia
quinta-feira, 8 de dezembro de 2022	 URI - Erechim	 2
PÓS OPERATÓRIO - ANALGÉSICOS 
• Dipirona 500mg ou 1g de 4/4h 
• Paracetamol 750mg de 6/6h 
ALTERNATIVA: ibuprofeno 200mg 
de 6/6h. 
GESTANTES - 
1° escolha = paracetamol 
500-750mg de 6/6h, máx 3 doses 
diárias tempo restrito. 
IDOSOS - 
1° escolha = paracetamol ou 
dipirona para controle de dor 
leve a moderada. 
Esses fármacos não vão causar 
irritação gástrica nem 
interferência na hemostasia 
PROCEDIMENTOS NAO ELETIVOS OU 
DE URGÊNCIA 
Expectativa de dor pós-
procedimento 
PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA 
- Doses para adultos e crianças 
+12 anos 
1° escolha - dor instalada: 
• Dipirona 500mg a 1g - 4/4h 2 
ou 3 dias 
• Paracetamol 750mg - 6/6h por 2 
ou 3 dias 
Alternativa: Ibuprofeno 6/6h 
por 2 ou 3 dias 
1° dose logo após procedimento 
Após 24h - obter informações do 
paciente com relação a remissão 
dos sintomas 
NECROSEPULPAR SEM ENVOLVIMENTO 
PERIAPICAL 
1° escolha - dor instalada: 
• Dipirona 500mg a 1g - 4/4h 2 
ou 3 dias 
• Paracetamol 750mg - 6/6h por 2 
ou 3 dias 
Alternativa: Ibuprofeno 6/6h 
por 2 ou 3 dias 
A PRESCRIÇÃO DE ANTIBIÓTICOS 
NÃO É INDICADA 
Após 24h - obter informações do 
paciente com relação a presença 
de dor ou de flare-up. 
(dor intensa acompanhada de 
edema da face) 
NECROSE PULPAR COM 
ENVOLVIMENTO PERIAPICAL 
1° escolha - 
• Dipirona 500mg a 1g - 4/4h 2 
ou 3 dias 
CASO PERSISTA A DOR PÓS OPERATÓRIA: 
Anti inflamatório - 
1° escolha: Ibuprofeno 600mg 
2° escolha: Cetoprofeno, 
naxoprofeno, diclofenaco, 
piroxicam ou meloxicam 
Ibuprofeno 400mg a 600mg 
8/8h por 3 dias 
Nimesulida 100mg 
12/12h por 3 dias 
Cetoprofeno 150mg 
1x ao dia por 3 dias 
Após 24h - obter informações do 
paciente com relação a remissão 
dos sintomas 
CHAMAR O PACIENTE E REAVALIAR 
- Se o paciente relatar que diz 
que esta doendo e latejando - 
inicio de abcesso 
quinta-feira, 8 de dezembro de 2022	 URI - Erechim	 3
ABCESSO APICAIS AGUDOS 
Melhor tratamento - drenagem 
via canal 
1° escolha - 
• Dipirona 500mg a 1g - 4/4h 2 
ou 3 dias 
1°dose administrada ainda no 
consultório 
Alternativas (se intolerante à 
dipirona) - 
Ibuprofeno 200mg ou Paracetamol 
750mg 6/6h por 24h 
Pode ser prescrito anti-
inflamatórios - Ibuprofeno 
600mg 8/8h 
NÃO PODE PRESCREVER ANALGÉSICO 
E ANTI-INFLAMATÓRIO JUNTOS!!! 
NÃO PRECISA PRESCREVER 
ANTIBIÓTICO EM CASO DE ABCESSO, 
SOMENTE A DESCONTAMINAÇÃO 
RESOLVE!! 
QUANDO PRESCREVER ANTIBIÓTICO? 
• Quando o paciente ja tiver com 
trismo ou for portador de 
doenças metabólicas; 
Sinais locais de disseminação: 
- Trismo 
- Lindadenite (linfonodos 
endurecidos) 
- Celulite 
Manifestação sistêmica de 
infecção: 
- Febre 
- Taquicardia 
- Falta de apetite 
- Mal estar geral 
PRESCRIÇÃO ANTIBIÓTICO TERAPIA: 
Inicialmente por um período de 
3 dias e agendado uma nova 
consulta após 72h 
Duração média do tratamento dos 
abcessos apicais agudos é de 
3-5 dias 
O ÚNICO PARÂMETRO CONFIÁVEL 
PARA INTERROMPER A ANTIBIÓTICO 
TERAPIA (ATB) DAS INFECÇÕES 
AGUDAS É A: REMISSÃO DOS SINAIS 
E SINTOMAS CLÍNICOS 
ABSCESSOS APICAIS EM FASE INICIAL 
• Amoxicilina 500mg de 8/8h 
• Claritromicina 250mg de 12/12h 
ABCESSOS APICAIS EM FASE 
AVANÇADA 
• Amoxicilina 875mg + 
Clavulanato de Potássio 125 mg 
de 12/12h 
• Amoxicilina 500mg + 
Metronidazol 250mg de 8/8h 
• Claritromicina 250mg de 12/12h 
• Clindamicina 300mg de 8/8h