Desmame da Ventilação Mecânica

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1 DESMAME DE VENTILAÇÃO MECÃNICA 
CRITÉRIOS PARA AVALIAR O ÍNICIO DO DESMAME DA VM: 
➔ Nível de consciência: Glasgow menor ou igual a 12 e drive respiratório estável 
➔ Oxigenação: PaO2/FiO2 maior ou igual a 150 -200 com PEEP menor ou igual a 5 – 8 
➔ Ventilação: ph 7,3 e VC 5 ml/kg e FR menor ou igual a 35 com CPAP de 5 – 8 ou PS + PEEP 
➔ Estabilidade hemodinâmica: PA sistólica 90 mmHg, mesmo com uso de baixas dose de rogas vasoativas (noradrenalina ou 
dobutamina), ausência de arritmias complexas ou angina instável 
➔ Equilíbrio acidobásico: ph entre 7,3 e 7,6 
➔ Equilíbrio hidroeletrolítico: potássio, magnésio, cálcio e fosforo normais 
TESTE DE RESPIRAÇÃO ESPONTÃNEA (TRE): 
➔ O paciente deve ser desconectado da ventilação mecânica por um período mínimo ideal de 30 minutos, mas não superior a 
120 minutos. 
➔ Nesse intervalo, o paciente é conectado a um tubo T com uma fonte de oxigênio suplementar (paciente desconectado do 
ventilador) ou é feito ajuste do ventilador para o modo de pressão de suporte (PSV), com valores de 5-7 cmH2O. 
➔ Durante todo o teste o paciente deve ser observado de perto com o objetivo de detectar precocemente sinais de 
intolerância ou falência. 
PASSOS PARA ABORDAGEM DA VM: 
➔ Determinar e corrigir as possíveis causas da dependência ventilatória. 
➔ Garantir períodos de repouso muscular adequado. 
➔ Garantir ajustes adequados do ventilador. 
➔ Corrigir distúrbios eletrolíticos e acidobásicos, hipervolemia. 
➔ Remoção adequada de secreções. 
➔ Uso de broncodilatadores, se necessário. 
➔ Motivar o paciente e promover estímulos ambientais. 
➔ Considerar traqueostomia. 
➔ Apoio familiar.