TICs 8 - Trabalho de parto

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Tics 8 – Trabalho de parto 
· Quais os objetivos / propostas da avaliação inicial (primeira etapa do trabalho de parto) da gestante em trabalho do parto?
· Revisar o registro pré-natal para condições médicas ou obstétricas conhecidas que precisam ser abordadas durante o parto 
· Determinar se novos distúrbios se desenvolveram desde a última consulta pré-natal 
· Avaliar o estado fetal 
· Confirmar que a paciente está em TP
· Qual a propedêutica recomendada nesta etapa?
· Avaliar os sinais vitais de admissão, que incluem pressão arterial; frequência cardíaca e respiratória; temperatura; frequência, qualidade e duração das contrações uterinas; e batimentos cardíacos fetais 
· E a amniotomia? Deve ser realizada?
· Não se realiza amniotomia rotineiramente, pois não há evidências convincentes de ebenfício em pacientes em trabalho de parto espontâneo com progresso normal do TP 
· Os danos potenciais da ruptura incluem o risco aumentado de infecção ascendente e prolapso do cordão 
· Embora a amniotomia permita a avaliação da passagem de mecônio, esta informação por si só tem baixo valor prognóstico e não afeta significativamente o manejo do TP 
· A gestante nesta etapa pode se alimentar? Quais as condições?
· Segundo estudos, políticas menos restritivas, que não privam tanto de ingerir alimentos sólidos, resultaram em uma duração ligeiramente menor do TP 
· Devemos utilizar quimioprofilaxia com antibióticos sistêmicos?
· A quimioprofilaxia intraparto para prevenir a infecção neonatal por estreptocooc do grupo B precoce é indicada para pacientes que atendem aos critérios padrão; a droga preferida é a penicilina G 
Referências: 
Trabalho de parto e parto: Gestão da primeira fase normal – Edmund F Funai, MD Errol R Norwitz, MD, PhD, MBA – 09 de setembro de 2022 – UpToDate.