Eczema: Definição, Epidemiologia e Tratamento

Prévia do material em texto

Ec�e��/Der����te Atópi�� - DA
DEFINIÇÃO
● termo eczema: ebulição, efervescência - conjunto de dermatoses inflamatórias que compartilham o
fato de apresentarem, no início do seu desenvolvimento, a espongiose (edema intercelular da
epiderme), podendo evoluir com a formação de liquenificação
● eczema endógeno - doença sistêmica caracterizada por processo inflamatório cutâneo crônico,
pruriginoso e recorrente
EPIDEMIOLOGIA
● em aprox 80% pacientes encontrados outras manifestações de atopia
● 45% primeiros 6m de vida — 50% casos início 1º ano vida — 80% até 5a — “doença da infância”
● geralmente melhora na adolescência
● HF + 70% casos - se ambos pais 81% chance desenvolver
● acomete ambos os sexos
ETIOPATOGÊNESE
● 85% casos mediada por IgE - atopia
● idiopática
● disfunção filagrina
● fatores genéticos
● defeitos de barreira cutânea
● fatores fisiológicos
○ psicofisiologia
○ prurido
○ sudorese
○ reatividade vascular anômala
● fatores imunológicos
○ elevação IgE
○ deficiência seletiva IgA
○ depressão imune celular
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
● prurido intenso - princip noite
● xerose cutânea
● lesões > 6 semanas + exacerbações e remissões — 40% sintomas até vida adulta
● liquenificação da pele resultante de atrito/fricção prolongado
○ espessamento da pele com acentuação das marcas cutâneas normais
● apresentações típicas dividida em estágios pela idade
● lactente: lesões eritematosas, papulosas ou papulovesiculares, com evolução para descamação com
exsudato seroso — princip face, couro cabeludo, pescoço e superfícies extensoras — geralmente não
atinge região da fralda
● fase infantil: lesões vesiculosas subagudas com menos exsudação, pele muito seca e liquenificação
residual persistente — princip áreas flexoras (fossas poplíteas e cubitais princip), nádegas, raiz
posterior da coxa, dorso das mãos, tornozelo e pescoço
○ liquenificação: espessamento da pele com acentuação de estrias
● fase adolescente/adulto: placas mais localizadas com predomínio liquenificação — princip
superfícies de flexão, punhos, dorso das mãos, pescoço e pálpebras inferiores
● fase aguda: lesões eritematosas, papulosas, papuloedematosas, vesiculares e exsudativas
● fase subaguda: eritema, pápulas, vesículas e crostas
● fase crônica: liquenificação e descamação
DIAGNÓSTICO
● necessário 3 critérios maiores + 3 menores
● OU United Kingdom Work Group (Willians e col. – mais recentes)
TRATAMENTO
● CUIDADOS GERAIS
○ ambientais - banhos, vestuários
○ emolientes
○ alimentares
○ apoio psicológico
● corticosteróides
● antibioticoterapia sistêmica
● anti-histamínicos sedativos
● imunomoduladores
● imunossupressores