Aula 03- Hematologia e Imunologia (1)

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EXAMES LABORATORIAIS
CURSO: ENFERMAGEM
DOCENTE: ENFª VITÓRIA CALIXTO
HEMOGRAMA COMPLETO
A medula óssea é o órgão produtor das células sanguíneas. 
Até os cinco anos de idade, a medula de todos os ossos do corpo participa desse processo. 
Na medida em que os anos avançam, ocorre uma substituição gordurosa na medula dos ossos longos, até que, na idade adulta, somente os ossos da pelve, o esterno, os ossos do crânio, os arcos costais, as vértebras e as epífises femorais e umerais são capazes de gerar células sanguíneas.
Todos os elementos do sangue (hemácias, plaquetas e leucócitos) originam-se de uma única célula progenitora, denominada célula-tronco (stem cell).
A célula-tronco se diferencia em dois tipos, cada um comprometido com a formação de uma grande linhagem hematológica: a linhagem mieloide, que dará origem às hemácias, plaquetas, granulócitos e monócitos; e a linhagem linfoide, que gerará os linfócitos.
ERITROPOIESE
A primeira célula no interior da medula óssea identificada como pertencente à série eritroide é o proeritroblasto.
Hemoglobinização do citoplasma, à medida que a hemoglobina vai sendo sintetizada. 
O citoplasma do proeritroblasto é azulado (basofílico). À medida que aumenta a concentração de hemoglobina nesse compartimento, a coloração vai se tornando mais próxima ao avermelhado (eosinofílico)
LEUCOPOIESE
Os linfócitos T terminam sua maturação no timo, já os linfócitos B terminam na medula óssea, porém, chegam à fase de plasmócito produtor de anticorpos nos linfonodos e baço. 
Os leucócitos participam de maneiras diferentes na resposta imune e dividem-se em granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos), monócitos e linfócitos T e B. 
Entretanto, os neutrófilos encontram-se de forma mais abundante na corrente sanguínea e suas células precursoras situam-se na medula óssea. 
TROMBOCITOPOIESE
As plaquetas originam-se na medula óssea, a partir dos megacariócitos. 
A regulação na produção de plaquetas é atribuída à trombopoietina, produzida principalmente no fígado. 
A diminuição da contagem de plaquetas para menos de 150.000/mm3 é denominada trombocitopenia ou plaquetopenia. 
O aumento do número de plaquetas para mais de 450.000/mm3 é denominado trombocitose ou plaquetose.
EXAME DE HEMOGRAMA
O hemograma completo compreende uma análise quantitativa e morfológica das células do sangue periférico, para avaliar o estado geral do paciente. É dividido didaticamente em três partes:
Eritrograma
Leucograma
 Plaquetograma
ERITROGRAMA
LEUCOGRAMA
A contagem de leucócitos é a principal informação da série branca. 
Entretanto, a sua contagem diferencial fornece informações especificas sobre o tipo de leucócitos que está sendo afetado, avaliando a capacidade do organismo de combater infecções e também de detectar reações alérgicas, infestações parasitárias, leucemias, entre outras patologias.
CUIDADOS FASE PRÉ-ANALÍTICA
É responsável por 46 a 68,2% do total de erros ocorridos 
Atividade física: se a pessoa praticou exercícios físicos, deve-se solicitar que ela descanse por 30 minutos antes da coleta, pois pode aumentar a contagem de células vermelhas e leucócitos; 
Jejum: de um modo geral, para a coleta do hemograma não é necessário jejum;
CUIDADOS FASE PRÉ-ANALÍTICA
Tabagismo: pode aumentar a concentração do número de hemácias e o volume corpuscular médio (alterações laboratoriais ocasionadas pelo tabagismo); 
Uso de drogas terapêuticas e álcool: medicamentos como a penicilina e outros antibióticos, metildopa, carbonato de lítio, alguns anti-inflamatórios e glicocorticoides podem induzir a formação de anticorpos que agirão contra as hemácias. O álcool tem um efeito tóxico sobre a hematopoiese. 
Outro fator importante é a condição cronobiológica no momento da coleta. Trata-se de alterações cíclicas na concentração de um determinado parâmetro em função do tempo, por exemplo, a variação diária dos eosinófilos e basófilos decorrentes do ciclo circadiano do cortisol.
FASE PÓS ANALÍTICA
Interpretação do Hemograma
A anemia é definida como uma redução nos níveis de hemoglobina no sangue.
Hb > 13 g/dL para homens, Hb > 12 g/dL para mulheres e Hb >11 g/dL para grávidas e crianças de seis meses a seis anos. 
É considerada anemia grave quando a Hb ≤ 8 g/dL.
ATENÇÃO
A avaliação da morfologia da hemácia no hemograma permite determinar o tipo de anemia e sua possível causa.
ALTERAÇÃO SÉRIE BRANCA
A leucocitose é uma reação a várias infecções, processos inflamatórios e, em certas circunstâncias, a processos fisiológicos, estresse extremo, por exemplo. 
A leucopenia está associada a uma ampla variedade de infecções virais e bacterianas, quando causada por uma doença viral. 
Entretanto, é fundamental o entendimento das alterações das células diferenciais da série branca.
PLAQUETAS
Formação defeituosa de tampões hemostáticos e sangramento devido à diminuição do número de plaquetas (trombocitopenia), da função plaquetária, apesar do número.
A trombocitopenia pode ocorrer por: hipoproliferação na medula óssea (quimioterapia, insuficiência hepática, doença metastática); destruição (hiperesplenia, anemia microangiopática, anticorpos induzidos por medicamentos); consumo (sangramento agudo, febre e sepse); diluição (transfusão massiva, sobrecarga hídrica).
ANEMIAS
Ferropriva
Deficiência de ferro
 Pode ser causada por distúrbios de má absorção, sangramento menstrual intenso nas mulheres, casos de parasitose, hemorragias, dentre outros.
Falciforme
Distúrbio genético que faz com que os glóbulos vermelhos tenham o formato de foices
Fadiga extrema, infecções regulares e dores severas
Anemia megaloblásticas por deficiência de B12
Falta de vitamina B12 e folato no corpo
Deficiência em uma glicoproteína chamada de fator intrínseco, produzida pelas células parietais do estômago
Tratamento é feito através de mudanças dietéticas e/ou suplementação
Teste do pezinho.
Resultado de má alimentação ou de problemas de absorção de nutrientes.
Prescrição de megadoses ou injeções regulares de vitaminas B12 e folato
Anemia perniciosa
Absorção de vitamina B12 fica prejudicada.
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