Problema 16 - Células Sanguineas

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Sistemas Orgânicos Integrados Rita Erika - 1º período - Medicina
APG 15: Renata Curiosa
Problema
Renata, 16 anos, procurou assistência médica e
após a realização de hemograma foi diagnosticada
com anemia. Observou que tinham algumas células
quantidades aumentadas e outras diminuídas em
linhagens diferentes. Curiosa foi procurar qual o
significado.
Objetivos
Entender as células que estão alteradas na anemia
● Os tipos de anemia são determinados por
diversas causas, entre elas insuficiência
nutricional, hemorragias, destruição
excessiva de glóbulos vermelhos pelo o
organismo ou quando ele não consegue
renová-los na quantidade requerida
● O termo anemia significa redução da taxa de
hemoglobina abaixo de um valor entre 13,0
- 15,0 g/dl p
Compreender a importância do hemograma no
diagnóstico de anemia
Hemograma
● serve para avaliar os níveis de:
- glóbulos vermelhos: anemia e policitemia
(excesso)
- plaquetas: plaquetopenia
- glóbulos brancos: leucopenia, linfopenia,
neutrofilia, leucemia
Composição
Eritrócitos ou glóbulos vermelhos
● células redondas, anucleadas e bicôncavas
● produzidos na medula óssea, liberados para
a circulação na forma madura, os que não
estão maduros são armazenados no baço
● possui uma membrana lipoproteica
● ⅓ é constituídos por hemoglobina e o
restante é água
● responsável por levar o oxigênio para os
tecidos
● possui a enzima anidrase carbônica que
auxilia na manutenção do equilíbrio
ácido-base, convertendo CO2 em ácido
carbônico
nucle
Leucócitos ou glóbulos brancos
● classificados em dois grupos
- polimorfonucleares ou
granulócitos: núcleo com
segmentação, possuem
grânulos visíveis no
citoplasma, origem mielóide
> neutrófilos: são células segmentadas (núcleo
segmentado) ou bastonetes (em formato de
ferradura/bastão). São a primeira linha de defesa
do organismo, tem como função realizar a
fagocitose
> eosinófilos: tem ação parasiticida, ativador de
plasminogênio, mediador nos processos
inflamatórios
> basófilos: participam de reações inflamatórias
imunomediadas, normalmente alérgicas, têm
atividade nos processos antígeno-anticorpo atuam
na coagulação sanguínea, na promoção e prevenção
da hemostasia
> possuem vida útil de 12H
- mononucleares ou granulócitos: sem
núcleo segmentado, seus grânulos não são
visíveis, origem linfóide e mielóide
> monócitos: são células produzidas na medula
óssea (linha mielóide), quando vão para os tecidos
se convertem em macrófagos. Como função tem
transformação em células efetoras, ação fagocítica e
microbicida, efeito citotóxico contra células
tumorais, reparação tecidual
> linfócitos: são células que têm origem linfóide
e não mieloides, eles circulam no sangue e na linfa
com vida útil de meses. Possui uma resposta
específica, uma vez que tem como principal
função a regulação imune, atividade citotóxica e
vigilância imunológica. Classificados como
linfócitos T (imunidade celular) e linfócitos B
(imunidade humoral)
Plaquetas
● são fragmentos celulares anucleados,
geralmente são discóides
● origem mielóide, da linha megacarióciticas
da medula
● trombopoiese: é a síntese das plaquetas e é
realizada na medula óssea, entre 4 a 5 dias
● na circulação elas têm vida útil de 8 a 11
dias
● armazenadas no baço
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● atuam principalmente na hemostasia
primária, fazem manutenção do endotélio
vascular, tampão plaquetário
Valores de Referência (acima de 14 anos)
● hemoglobina: 11,5 a 12,5 g/dL
● hemácias: 3,9 a 4,6 milhões/mm³
● leucócitos 5.000 a 14.500/mm³
● neutrófilos: 1.500 a 8.000/mm³
● bastonetes: 1 a 5%
● segmentos: 33 a 55%
● plaquetas: 150.000 a 450.000
● linfócitos: 1.000 a 5.000 milhões/mm³
● blastos: ausentes
As células sanguíneas são formadas a partir das
células-tronco pluripotentes na medula óssea
vermelha, elas produzem dois tipos de
células-tronco, que possuem a capacidade de se
desenvolver em vários tipos celulares.
- células tronco mieloides:
- células tronco linfóides: linfócitos e
células NK
Identificar as fisiopatologias das anemias
Anemia Ferropriva
● tipo mais comum e pode variar de
intensidade
● desenvolvida pela carência de ferro
- este elemento é essencial para a
produção das hemácias
● quando o consumo de ferro por meio da
alimentação fica abaixo das necessidade do
corpo
● corpo produz menos hemoglobinas,
gerando anemia
● em gestantes e lactantes, por exemplo,
necessitam de mais ferro pois o bebê precisa
de um grande quantidade para crescer
● doença celíaca e de Crohn têm dificuldade
na absorção do ferro pelo intestino
● diagnóstico: hemograma, esfregaço de
sangue, ferritina, capacidade total de
combinação do ferro e transferrina
Anemia Perniciosa
● o corpo não produz uma substância
chamada “fator intrínseco” em quantidade
suficiente
● uma proteína que se liga à vitamina B12,
permitindo a sua absorção no intestino
delgado
● vitamina B12 também é importante para a
produção de hemácias
● causas: dieta inadequada e problemas que
afetam a absorção desta vitamina, como
cirurgia, alguns medicamentos, doenças
digestivas como celíaca e Crohn e infecções.
● sintomas: fraqueza muscular, reflexos
lentos, perda de equilíbrio e marcha
instável. Nos casos mais graves pode causar
confusão, perda de memória, depressão
e/ou demência
● diagnóstico: hemograma e exames de
vitamina B12, ácido fólico, ácido
metilmalônico, homocisteína, contagem de
reticulócitos, anticorpos contra fator
intrínseco ou anticorpos contra células
parietais
Anemia Aplástica
● ocorre quando há diminuição de todos os
tipos de células do sangue produzidas na
medula óssea
● sintomas específicos: sangramento
prolongado, sangramentos nasais
frequentes, sangramento na gengiva,
equimoses espontâneas (quando a pele fica
roxa em áreas mesmo sem sofrer trauma),
além do aumento da frequência e da
gravidade de infecções.
● causada: causados por: exposição a
substâncias tóxicas (arsênico, benzeno e
pesticidas), radioterapia, quimioterapia,
distúrbios autoimunes (como lúpus
eritematoso sistêmico ou artrite
reumatoide) e infecções virais como
hepatites, vírus de Epstein-Barr, HIV,
citomegalovírus ou parvovírus B19.
● diagnóstico: contagem de reticulócitos,
eritropoietina, aspirado da medula óssea,
exames para as infecções virais já citadas,
exames para arsênico e outros venenos e
exames para doenças autoimunes
Anemia Hemolítica
● as hemácias morrem ou são destruídas
antes do seu ciclo normal de vida, que é de
120 dias
● A medula óssea não consegue repor todas
as hemácias destruídas, causando a redução
da presença destas células no sangue.
● dois tipos:
- Hereditárias: é o caso da anemia
falciforme, e talassemia, além de
outros subtipos específicos menos
comuns, diagnosticadas por meio do
teste do pezinho, análise de DNA
- Adquiridas: este tipo de anemia
pode ser causado por distúrbios
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autoimunes, reações de transfusões
de sangue, incompatibilidade
materno fetal, medicamentos,
destruição física das hemácias ou
alterações genéticas. Diagnosticada
por meio pesquisa de
autoanticorpos, teste direto de
antiglobulina (Coombs), exame de
haptoglobinas ou contagem de
reticulócitos
Referências
DUTRA, Robson Azevedo et al. A importância do
hemograma no diagnóstico precoce da leucemia.
Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 12, n. 7, p.
e3529-e3529, 2020.
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios
de Anatomia e Fisiologia. 14º Edição. 2016.
CESAR, TÁBADA FERNANDES MARCONDES et al.
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