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Anemia ferropriva 1
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Anemia ferropriva
o que leva a anemia ferropriva?
qualquer anormalidade que leve a ruptura de equilíbrio entre absorção e 
perdas de ferro, dentre os pacientes que tem necessidades aumentadas 
temos crianças em desenvolvimento, mulheres em período fértil e gestantes.
anemia ferropriva e o metabolismo do ferro?
para ter um metabolismo adequado do ferro, tem que ter equilíbrio entre 
absorção e perda 12mg/dia), além do reaproveitamento do ferro da 
hemoglobina 25mg/dia), se tiver desequilíbrio nesse sistema, leva a anemia 
ferropriva.
como é o equilíbrio do ferro no corpo?
absorção X perda 1 a 2mg/dia)
reaproveitamento → ferro da hemoglobina apx 25mg/dia
quais as características da anemia ferropriva?
é insidiosa, lenta e progressiva;
tem 2 fases distintas →
� depleção do ferro → demora cerca de 4 a 6 meses pra ser totalmente 
depletado e apresentar anemia
� anemia
o que é a anemia ferropriva?
hipocrômica e microcítica, com reticulócitos diminuídos, o que vai dar o 
diagnóstico é a ferritina, temos ausência de ferro em depósito, é uma 
diminuição do ferro circulante.
ferro medular ausente e ferritina sérica baixa;
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quais as principais causas de anemia ferropriva?
ingestão deficiente
absorção diminuída → síndrome da má absorção, gastrectomia, cirurgia 
bariátrica.
aumento da demanda fisiológica → crianças em desenvolvimento, 
mulheres em período fértil ou gestação.
perda crônica de sangue → mais comum em ambos os sexos;
de acordo com idade e sexo quais as principais causas de anemia ferropriva?
mulheres período fértil, hiperpolimenorreia; gestação (fornecer para o 
feto);
comum em ambos os sexos → causa gastrointestinal: ancilostomose, 
úlcera péptica, hérnia de hiato, câncer de estômago, câncer de cólon, 
hemorroidas;
como é a instalação e sintomas da anemia ferropriva?
instalação insidiosa, com manifestações clínicas como:
lassidão, astenia, dispneia, palpitações, angina, insuficiência cardíaca 
congestiva, palidez de pele e mucosas mudança do apetite como 
pagofagia (vontade de comer gelo) ou geofagia (vontade de comer terra.)
quais as consequências da anemia?
qualidade de vida inferior, função sexual alterada, produtividade no 
trabalho diminuída;
em recém natos pode ter retardo do crescimento e desenvolvimento, 
diminuição da função cognitiva e anormalidades comportamentais que 
podem persistir até 10 anos após correção.
qual a ação da anemia ferropriva nos tecidos?
unhas → descamação e coiloníquia
glossite e leucoplasia
estomatite angular
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cabelos finos e quebradiços
disfagia sideropênica
hepatomegalia , esplenomegalia (em 10% dos casos o baço tenta produzir 
hemácias).
IC congestiva
como é o laboratório da anemia ferropriva?
ferro sérico diminuído, ferro medular ausente, ferritina sérica baixa; 
VCM baixo → indica microcitose;
com reticulócitos diminuídos (produção de hemácias diminuídos); 
RDW elevado (anisocitose → variação no tamanho das hemácias) 
plaquetas aumentadas; leucócitos podem variar mas em geral normais;
como é a avaliação do ferro circulante na anemia ferropriva?
ferro sérico diminuído
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capacidade de transporte de ferro aumentada
saturação de transferrina diminuída
como é a avaliação dos depósitos de ferro na anemia ferropriva?
ferritina sérica diminuída → ferritina é o exame mais sensível e 
específico pra análise e diagnóstico de deficiências de ferro.
anemia ferropriva e alterações medula óssea?
depósito de hemossiderina diminuídos
sideroblastos ausentes ou diminuídos 
protoporfirina eritrocitária livre sérica elevada
receptor de transferrina sérico aumentado
quais os diagnósticos diferenciais de anemia ferropriva?
� anemia ferropriva
� anemia de doença crônica
� talasemia minor
� anemia sideroblástica
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qual o tratamento da anemia ferropriva?
eliminar a causa → ferro oral durante 46 meses OU
ferro injetável raramente necessário (durante semanas) 
INTERNAMENTO  sempre avaliar critérios de gravidade pra internar o 
paciente ou não!  PA, Tx, FR, SatO2, Glasgow;
como é a reposição oral de ferro?
sulfato ferroso 200mg/dia (ferro elementar), como cada cápsula possui 
67mg de ferro, a prescrição é em torno de 2 a 4 cápsulas de ferro, mas pode 
ser calculado obedecendo a meta de 23 mg/kg/dia de ferro elementar;
como é a indicação da realização da reposição oral de ferro?
indicado que seja realizada com o estômago vazio e na presença de 
substâncias ácidas como suco de laranja, que é vitamina C que auxilia no 
processo de absorção do ferro.
quando a ferroterapia parenteral é indicada?
pra pacientes que não toleram o tratamento via oral, ou pacientes cujo 
tratamento de reposição oral falhou;
quando é indicada transfusão de hemácias?
intervenção imediata, para os que apresentam algum sinal de instabilidade 
cardiovascular ou perda importante e contínua de sangue conhecida.
onde ocorre a absorção do ferro?
principalmente na parte proximal do intestino delgado em região de 
duodeno e jejuno proximal;
ou seja no enterócito duodenal e porções altas do intestino delgado.
o que é a hepcidina ?
hormônio que regula o que é absorvido de ferro e sua liberação;
faz controle do estoque da ferroportina e da transferrina; 
quando aumenta a hepcidina fecha a porta de saída que é a ferroportina 
então não entrará ferro na circulação (tanto no enterócito quanto no 
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macrófago); 
também tem ação sobre algumas proteínas HFE, HJV e BPM que serão 
responsáveis por uma maior absorção de ferro, levando a 
hemocromatose.
qual a principal reserva de ferro no organismo?
na forma de ferritina, é formado pela apoferritina e um núcleo 
hidroxifosfato de ferro, podendo estar presente em diversos tecidos do 
organismo que precisem de estoque de ferro.
como é o metabolismo do ferro que está na hemoglobina?
tem entrada direta no enterócito, sofre ação da heme-oxigenase pra se 
liberar da hemoglobina, tem sua parte proteica reutilizada e parte do anel 
metabolizado.
o que ocorre com o ferro que está dentro do enterócito?
uma parte vai pra mitocôndria (ser usado no metabolismo) ou será 
depositada no enterócito em seu formato de ferritina, ou ainda passar pela 
ferroportina pra sair do enterócito e ir pra circulação (pra sair ele tem que 
sofrer ação da enzima ferroxidase que vai deixa-lo trivalente de novo pra se 
ligar a transferrina e transporta-lo pela circulação);