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Zika vírus/ Chick e malária 1
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Zika vírus/ Chick e malária 
o que é o zika vírus ?
BRASIL  controlado 
é a arbovirose menos grave
doença emergente e disseminada globalmente. 
qual o quadro clínico do zika vírus ?
rash maculopapular, febre, artralgia, conjuntivite não purulenta, cefaleia, 
mialgia, dor retro orbitária, edema e vômito.
qual a forma de transmissão do zika?
mosquito → aedes aegypti, propiciou que um ciclo silvestre se tornasse 
urbano.
vertical ou materno-fetal
pode ser transmitida sexualmente e por transfusão
qual o ciclo de infecção do zika?
paciente infectado → maioria assintomático, 20% vai fazer sintomas com 
quadro leve, 1% fazem complicações.
quais as complicações da zika?
guillain barré→ polineuropatia desmielinizante e pode estar envolvida com 
o zika
meningoencefalites, mielites agudas, polineurite transitória. 
uveíte posterior bilateral, maculopatia aguda unilateral
púrpuras trombocitopênicas
miocardite
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letalidade 0,01%
como é a zika associada a gestação?
maioria dos casos a mãe transmite pro feto, 20%  abortos, microcefalia, 
sd da zika congênita.
como é feito o dx de zika?
primeiros 5 dias  PCR
Após 7 dias → sorologia IgM e IgG
Qual a conduta da zika?
tratamento sintomático → paracetamol, dipirona, evitar AINEs e corticoides
evitar relação sexual desprotegida
o que é a chikungunya ?
pode ser transmitido por 2 mosquitos → aedes aegypti e aedes albopictus
Brasil → começou a circular em 2014 
qual o quadro clínico da Chick?
maioria é sintomático
febre, mialgia, dor nocorpo, artralgia, artrite (pode cronificar)
no quadro agudo com fase virêmica → detecção dos anticorpos IgM
quais as fases da doença da Chick?
aguda → até 14 dias
subaguda → até 3 meses 
crônica 3 meses  4060% dos casos cronificam
riscos pra cronificar → 50, problemas articulares, quadro clínico intenso 
e falta de repouso.
qual a conduta na chick?
1 fase aguda → tto sintomático → hidratação, paracetamol e dipirona…
como funciona a malária ?
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agente etiológico → plasmodium sp
incidência  150 milhões de casos por ano, 2 milhões de óbitos, é mais 
prevalente em países subdesenvolvidos e regiões tropicais
no Brasil → região amazônica e pode ocorrer em transições entre 
floresta e a cidade.
quais as espécies de malária ?
falciparum → na África é a forma mais grave
Vivax  BRASIL
Ovale é raro
como é a forma de transmissão da malária?
Anopheles.
tem esporozoíto pica a pessoa, o esporozoíto circula na corrente 
sanguínea e chega até o fígado, no fígado faz esquizogonia e vira 
merozoítos, merozoítos fazem hemólise e fazem + esquizogonias, logo o 
merozoito é um gametócito e esses são sugados pelos mosquitos onde se 
multiplicam sexuadamente e formam os esporozoítos. 
tem a fase assexuada que forma merozoítos e a sexuada que forma 
esporozoíto, os merozoítos são os gametócitos.
qual o quadro clínico da malária?
� incubação de 825 dias → tempo da liberação dos merozoítos das 
hemácias → demora mais que 8 dias pra aparecer os sintomas.
� pode voltar meses ou anos depois → fica hipnozoítos no fígado e podem 
ficar latentes (vivax, raro de acontecer) → tto pra doença hepática. 
como são os sintomas da malária?
na maioria dos pacientes na primeira infecção → Febre, cefaleia (esses 
dois todos tem), sudorese noturna, fraqueza, insonia, artralgia, mialgia, 
diarreia. 
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pacientes em segunda, terceira infecção ⇒ não faz febre ou tem febre 
baixa, sintomas mais fracos. 
quais as características da febre da malária?
febre ciclíca a cada 48 ou 72 horas (p.malarie). falciparum faz alguns 
ciclos irregulares, podem evoluir pra febre persistente e ficar assintomáticos 
no momento febril. 
como é a anemia da malária?
anemia → hemólise intravascular → faz colestase → hemoglobina direta → 
icterícia. 
como é a hepato e esplenomegalia da malária?
tirando o falciparum que parasita todos os tipos de hemácias e os outros 
tipos, hemácias mais velhas, por isso ele causa mais dano. 
as hemácias parasitadas pelo falciparum, também provocam alterações na 
membrana da hemácia, gerando as ROSETAS, que tem marcadores 
inflamatórios P.femp, CD36, VCAM, ICAM e fazem oclusão de vasos o que 
provoca microinfartos, gerando lesões no baço e fígado. 
processo inflamatório com liberação de citocinas  IL1, TNF alfa  SIRS  
verificar FC, FR temperatura, leucócitos e glicemia.
quais as alterações na malária grave?
cerebrais, gestantes, pacientes não imunes, lesão em órgão alvo → 
hipoglicemia, insuficiência adrenal, insuficiência renal (creatinina 3, oligúria 
400ml por dia, insuficiência respiratória. 
podem fazer acidose, choque, anemia com hemólise.
globina < ou = a 8  sangramento espontâneo, coagulação intravascular 
disseminada, hemoglobinúria
quais os preditores da gravidade na malária?
febre  41, icterícia, hiponatremia e prostração 
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atenção com crianças pequenas e gestantes → maior mortalidade → 
sempre considerar grave
como é realizado o DX de malária?
� teste rápido → pesquisa de proteínas do antígeno, demora mais pra 
positivar 24horas geralmente
� gota espessa com corante → contagem do parasita → padrão ouro
� gota fina → identificar espécie
resistência a malária como funciona ?
causas genéticas → anemia falciforme, deficiência de G6PD, ausência de 
antígeno duffy (proteção contra po vivax) e resitência adquirida por malária 
de repetição.
qual o tto de malária ?
� cloroquina → atua no sangue nas formas eritrocitárias, não age no fígado, 
não funciona pro falciparum
� primaquina → forma hepática, não usa pra falciparum
� sulfa e pirimetamina → formas + latentes 
� artesunato → formas graves 
qual o tratamento da malária segundo a espécie ?
Vivax → cloroquina 150mg 4 cps no 1 dia e 3cps no 2 e 3  primaquina 
2cps de 12 em 12 por 7 dias → cobrir ciclo eritrocitário e hepático
falciparum grave → artesunato com dose de ataque e manutenção
qual a profilaxia da malária ?
viagens pra áreas endêmicas
tem vacina mas só tem sido usada na Africa
quimioprofilaxia → tomar um remedio antes de ir pra uma área endêmica 
→ não evita transmissão 
o que evita transmissão → repelente.