Transtornos psicoticos

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Transtornos psicóticos 1
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Transtornos psicóticos 
Sintomas psicóticos quais são?
Delírios, alucinação, pensamento desorganizado, comportamento 
desorganizado ou anormal.
O que são os delírios ?
Distorção no pensamento inferências ou ejá interpretação errada das 
informações, e juízo critico, falsidade de conteúdo, bizarros ou não bizarros. 
Temos os →paranoide (persecutório), de referencia, de influência, 
somático, de grandeza, de relação, de ciúme . 
O que são alucinações ?
Alteração de algum dos sentidos da senspercepcão → podem ocorrer 
todos os tipos de alucinações, são sintomas que podem estar presentes em 
indivíduos sem transtornos psiquiátricos. 
Pensamento desorganizado como funciona ?
perda do pensamento objetivo, afrouxamento de associações, 
desagregação do pensamento, deve prejudicar a comunicação. 
Comportamento motor desorganizado ?
tolo e pueril, agitado, quebrar objetos, andar a esmo, negativismo, 
ecolalia. 
Quais os transtornos psicoticóticos ? 
T.delirante; Induzido por substancias ou medicamento; T.psicotico breve; 
outra condição médica, t. Esquizofreniforme, esquizoafetivo. 
Quais as características do transtorno delirante?
presença de delírio com duração de um mês ou mais 
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Critério A pra esquizofrenia jamais atendido. 
Perturbação não se deve a efeitos fisiológicos de substancia em 
comparação com a duração dos períodos delirantes. 
Ciúmes, grandioso, misto, somático, persecutório. 
Delírio que não impacta em outras áreas
Como é o transtorno psicótico compartilhado ?
DSM 5  sintomas delirantes em parceiro de individuo com transtorno 
delirante. 
Raro - familiar 
 Transferência de delírios de uma pessoa pra outra 
Do membro mais influente para o mais sugestionável.
Tto do transtorno delirante ?
abordagem → relação médico paciente de confiança.
Psicoterapia → individual TCC, ORIENTADA 
ANTIPSICÓTICOS EM DOSES MAIS BAIXAS.
O que é o transtorno psicótico leve ?
Presença de um ou mais → delírios, alucinações, discursos 
desorganizados , comportamento grosseiramente desorganizado ou 
catatônico. 
Duração de pelo menos 1 dia, mas inferior a um mês. 
Geralmente jovens, mais comum em mulheres,50% vão desenvolver 
algum transtorno psiquiátrico subsequente. Marcador de doença mental.
Tratamento farmacológico → antipsicóticos e benzodiazepinicos, 
hospitalização, psicoterapia quando necessário. 
T. Psicotico induzido por substancias ?
Presença de um dos sintomas a seguir  1. Delírios 2. Alucinações. 
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Evidencia em exame fisico ou nos achados laboratoriais. 
Se desenvolve durante ou logo apos intoxicação por uma substância ou 
abstinência, ou após exposição a um medicamento. 
drogas de abuso → maconha, cocaina, alcool, inalantes, anfetaminicos.
Medicações 
Toxinas 
Dependem da substancia 
Tto ⇒ farmacológico → antipsicóticos, benzodiazepinicos, retirada da 
substancia e hospitalização. 
Esquizofrenia conceito de Dalys?
Desability adjusted live year ⇒ tempo de prejuízo por conta da doenca 
DALYS  tempo de vida perdido por mortalidade (morte prematura) + 
tempo de vida perdido por doença. 
Prevalência cerca de 1% na população. 
Fatores de risco esquizofrenia ?
Relacionado a dopamina
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Critérios dx da esquizofrenia ?
2 ou mais por 1 mês (ou menos se tratado)
delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento 
grosseiramente desorganizado ou catatônico, sintomas negativos + nivel 
de funcionamento em uma ou mais áreas e prejudicado (trabalho 
interpessoal ou autocuidado), sintomas prodrômicos ou residuais por 6 
meses → apenas sintomas negativos, ou dois ou mais sintomas 
atenuados.
Sintomas positivos e negativos da esquizofrenia ?
positivos → delírios, alucinações, discurso e comportamento 
desorganizados 
Negativos → diminuições ou ausência dos comportamentos 
Sintomas negativos da esquizofrenia ?
embotamento afetivo, alogia (pobreza do conteúdo da. Fala), abulia ou 
avalia, Anedonia, associabilidade. 
Desorganização do pensamento e motora da esquizofrenia ?
Pensamento e inferido a partir do discurso do individuo → afrouxamento 
das associações e salada de palavras 
Diversas formas de comportamento são avaliadas → agitação, catatonia, 
comportamentos bizarros. 
Prevalência da esquizofrenia ?
Cerca de 1% da população, um pouco mais prevalente em homens, 
metade dos homens e 1/3 das mulheres tem internação antes dos 25 , idade 
de pico mais precoce nos homens e mulheres pico bimodal. 
Como é o dx da esquizofrenia ?
Alta estabilidade diagnostica  8090% em 10 anos 
Recuperação sustentada é baixa
Mais fácil encontrar nas prisões do que nos hospitais. 
75% alucinação auditiva
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Qual a genética da esquizofrenia ?
Cerca de 20000 genes divididos em 23 pares de Cromossomos
cerca de 1/3 a 1/2 desses genes estão relacionados com o cérebro. 
Qual o tto da esquizofrenia ?
Farmacoterapia, psicoterapia quando indicado, ressocialização. 
Mortalidade → pacientes com esquizofrenia morrem cercado 15 anos 
antes que a media da população.
Antipsicóticos na esquizofrenia ? Primeira geração 
Primeira geração → haloperidol, clorpromazina, levomepromazina, 
pimozida. 
Potência ⇒ alta, media e baixa. 
Quais os antipsicóticos de 2 geração pra esquizofrenia ?
limitações da hipótese dopaminergica, ácido lisérgico, ketamina 
Avanços no modelo não dopaminergico → clozapina 
Atípicos → antagonistas do receptor 5HT2
Temos a Risperidona, Olanzapina, clozapina, ziprazidona, Aripiprazol. 
Antagonista do receptor h1  SEDAÇÃO E GANHO DE PESO
Anatagonista do receptor alfa → hipotensão ortostática 
Antagonismo do receptor muscarinico → efeitos anticolinergicos, boca 
seca constipação, taquicardia e retenção urinaria. 
Efeitos colaterais do antipsicóticos ?
extrapiramidais → trato corticoespinhal, agudos ou crônicos → distonia, 
acatisia, parkinsonismo, discinesia tardia. 
Tto dos sintomas extrapiramidais ⇒ troca de AP, medicação com 
anticolinérgico (biperideno, beta-bloqueador, mirtazapina), medicamentos 
dopaminergicos (amantadina)
Síndrome neuroléptica maligna ?
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Hipótese ⇒ hipotalamo ou muscular
hipertermia, sintomas extrapiramidais, sintomas autonomicos, alteração do 
estado mental, elevação da CK, outros como lactato elevado, leucocitose, 
diminuição do ferro sérico. 
Hiperprolactemia ao uso de antipsicóticos ?
Determinar as causas, Risperidona e paliperidona
Sintomas → galactorreia, diminuição da libido, infertilidade, acne e 
hirsutismo.
Manejo → diminuição ou troca do ATP 
Aripiprazol 
Agonistas dopaminergicos → bromocriptina, cabergolina e amantadina.