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Transtorno obsessivo compulsivo 1
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Transtorno obsessivo 
compulsivo 
Epidemiologia do TOC?
Prevalência nos últimos 12 meses, a porcentagem de pessoas com TOC foi 
quase 4%, não é raro porém também não tão prevalente. 
Transtornos ansiosos são os mais prevalentes, 10% com fobias 
especificas. 
Quais os transtornos relacionados ao TOC?
Grupo do TOC  dismórfico corporal, acumulativo, tricotilomania e 
transtorno de escoriação. TOC tem ansiedade associada, porem com 
comportamentos um pouco diferentes. 
O que é o TOC?
Prevalência do TOC  2,5% na população mundial. 
É a 10 causa de incapacitação segundo OMS
1,5 mulheres e 1 homen 
Idade media de inicio 20 anos → binodal 1214 e 2022
Tempo medio ate o inicio do tto  7 anos
50% de início súbito → evento estressante.
Como diagnosticar TOC?
Tem que ter obsessão, compulsão ou os dois. 
Essas obsessões e compulsões tomam tempo. Mais de 1 hora por dia por 
exemplo. 
Transtorno obsessivo compulsivo 2
Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos de uma substância
Prejuízo importante na relação com os outros
Perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno 
mental. 
O que são as obsessões ?
Obsessão → invade a mente e fica remoendo, pensamentos, ideias, 
palavras ou frases, que são intrusivas. O individuo tenta suprimir esses 
pensamentos e neutraliza-lós. É a ideia (ʼ‘me contaminei pois encostei na 
cadeiraʼʼ). Acompanhado de ansiedade, sofrimento, medo e angústia. 
O que são as compulsões ?
Comportamento ou ato mental repetitivo (lavar as mãos, 
organizar,verificar, rezar… ) feitos em resposta a obsessões ou com regras 
aplicadas. Podem ser comportamentos mentais não físicos 
necessariamente. Produzem o alívio temporário da ansiedade, não tem 
conexão realística com o que desejam prevenir ou são excessivos. 
TOC e o Tempo, como se relaciona?
Mais de uma hora, suficiente pra incomodar, causar sofrimento ou prejuízo 
clinicamente significativo. 
Quais os tipos de obsessões ?
Sujeira, contaminação → contrair doenças, nojo….
duvidas → cometer falhas imperdoáveis, ferir a outros ou a si mesmo
Pensamentos intrusivos → pecado, culpa, sexual → cometer atos 
impróprios
Simetria, ordem, alinhamento → impedir desgraças
Armazenar, guardar ou poupar. 
 
Quais os tipos de ações mais comuns ?
lavagens, limpeza
Transtorno obsessivo compulsivo 3
Verificações, contagem 
Necessidade de confessar ou repetir 
Alinhar, por em ordem, guardar, armazena 
Tocar, olhar, bater de leve. 
Quais as comorbidades associadas ao TOC?
Depressão  2/3 dos casos 
Fobia simples 22%
Fobia social 18%
Transtorno alimentar 17%
Dependência de álcool 14%
Transtorno de panico 12%
Síndrome de tourette 7%
Quais os fatores biológicos do TOC?
Desregulação da serotonina/noradrenalina
Neuroimunologica → infecção streptococica 
Regiões cerebrais mais associadas ⇒ cingulado anterior, córtex orbito-
frontal, estriado. 
Familiares  3 a 5x mais chance de desenvolver TOC. 
Quais os fatores comportamentais atrelado ao TOC?
Obsessões são estímulos condicionados
Estímulo neutro → medo ou ansiedade
Compulsão → ato reduz a ansiedade → padrão de aprendizagem. 
Quais os fatores de pior prognostico relacionado ao TOC?
ceder as compulsões
Inicio na infância 
Compulsões bizarras 
Transtorno obsessivo compulsivo 4
Necessidade de hospitalização 
Comorbidade com T. Depressivo
Baixo insight
Transtorno de personalidade
Quais os fatores de melhor prognostico relacionado ao TOC?
Bom ajuste social e ocupacional, evento precipitantes, sintomas 
episódicos. 
cerca de 2030% tem grande melhora, 4050% melhora parcial e 2030% 
sem resposta. 
O que é o transtorno dismórfico corporal ?
Preocupação com um ou mais defeitos ou falhas percebidas na aparência 
física que não são observáveis ou que parecem leves para outros. 
Em algum momento durante o curso do transtorno, o individuo executou 
comportamentos repetitivos (se olhou no espelho, se arrumou 
excessivamente) ou atos mentais comparando a aparência com outros, não 
tendo haver com outros transtornos. 
Especificado do transtorno dismórfico corporal ?
Ideia que a estrutura corporal é muito pequena ou insuficientemente 
musculosa. 
Quais as características do transtorno dismórfico corporal?
Preocupações intrusivas, indesejadas, que tomam tempo → de 3 a 8 horas 
por dia, geralmente difícil de resistir ou controlar. 
Variam de intensidade → e feio ate sou um monstro 
Comportamentos repetitivos ou atos mentais excessivos 
comparar a própria aparência com outras pessoas;
Verificar em espelhos ou em outras superfícies refletorasʼ ;̓
Se arrumar de maneira excessiva 
Camuflar
Transtorno obsessivo compulsivo 5
Procurar se tranquilizar diante das falhas percebidas
Tocar áreas em questão pra verificar
Fazer exercícios ou levantamento de peso em excesso 
Procurar procedimentos estéticos 
Qual a prevalência do transtorno dismórfico corporal?
Prevalencia de 1 a 25 da população  3 a 16% em clinicas de cirurgia 
estética, 915% em clinicas dermatológicas 
Inicio mais comum → adolescência 
Qualidade de vida e funcionalidade prejudicados
Defeitos físicos quando perceptíveis → não faz dx apenas se 
comportamento compulsivo. 
O que é o transtorno de acumulação ?
A. Dificuldade persistente de descartar ou se desfazer de pertences, 
independentemente do seu valor real
B. Se deve a uma necessidade percebida de guardar os itens e ao 
sofrimento associado a descarta-lós 
C. Dificuldade de descartar os pertences resulta na acumulação de itens 
que congestionem e obstruem as áreas em uso
D. Acumulação causa sofrimento significativo ou prejuízo de 
funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida 
da pessoa.
 
Quais as características do transtorno de acumulação ?
Medo de algo útil ser descartado. Crença distorcida de que algo vai falta. 
Era um subtipo de TOC
 Muito comum em familiares de primeiro grau, cerca de 80% (genético)
Em geral não identifica como um problema
Acúmulo geralmente e passivo, baixa resposta a tto.
Transtorno obsessivo compulsivo 6
O que é a tricotilomania e transtorno de escoriação ?
A. Arrancar o próprio cabelo de forma recorrente 
B. Tentativas repetidas e reduzir ou parar o comportamento de arrancar o 
cabelo
C. Ato de arrancar cabelo causa sofrimento clinicamente significativo 
A. Beliscar a pele de forma recorrente → resultando em lesões 
B. Tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento de beliscar a 
pele
C. O ato de beliscar a pele causa sofrimento clinicamente significativo ou 
prejuízo no funcionamento social.
Qual o tratamento do TOC?
Associação TCC com farmacoterapia → cerca de 75% dos pacientes 
respondem. 
psicoterapia → exposição/habituação, re-estruturacão cognitiva.
Farmacoterapia  ISRS (altas doses), clomipramina (triciclico) 
antipsicóticos de forma adjuvante.