Aula III - PACIENTE AMPUTADO

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PACIENTE AMPUTADO
Santarém – PA 
2024
Professor : 
Me. Esp. Assis Pantoja
INTRODUÇÃO
A palavra amputação traz consigo um forte estigma, que ainda hoje ecoa na mente das pessoas, com o significado	de “fim”, “aleijamento”, “derrota”, “mutilação”.
Isto ocorre porquê relaciona ao indivíduo uma ideia de incapacidade ou impossibilidade para, a partir daquele momento, realizar suas atividades profissionais ou sociais.
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DEFINIÇÃO
É a retirada total ou parcial de uma parte do corpo (membro, órgão e outros segmentos) podendo ou não estar relacionado a um processo cirúrgico.
ambi = ao redor de/em torno de 
putatio= podar/retirar
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AMPUTAÇÃO
VISÃO PROFISSIONAL:
Amputação é um método de tratamento para diversas doenças. 
Deve ser sempre encarada dentro de um contexto geral de tratamento e não como a sua única parte, cujo intuito é prover uma melhora da qualidade de vida do paciente.
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Homem precisa amputar o pé após infecção por bactéria 
EXEMPLOS DE AMPUTAÇÕES
Meniscectomia (retirada do menisco ou parte dele)
Pulpectomia (retirada da polpa dentária, tratamento de canal)
Amputação dos membros (retirada parcial ou total dos membros)
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EXEMPLOS DE AMPUTAÇÕES
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Amputação traumática não cirúrgica:
ETIOLOGIA
ANTIGAMENTE...
Deformidades congênitas;
Traumáticas devido as guerras;
Decorrente de doenças como a Hanseníase (lepra).
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ATUALIDADES 
Enfermidades (Circulatórias, Neurológicas, Tumorais ou Infecciosas)
Traumáticas
Má Formação Congênita
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Enfermidades
» Insuficiência vascular periférica – Problemas vasculares,
» Diabetes,
» Câncer ósseo,
» Mal de Hansem,
» Outras
PROCEDIMENTOS 
MEDICINA ANTIGA - XVII
Não era necessariamente cirurgia com anestesia. 
Técnica da guilhotina, Serras, foices e machadinhos;
 Curativos: o ÓPIO, CIRUTA E ÁLCOOL. 
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Decorações
PROCEDIMENTOS 
Atualmente a técnica requer uma visão e equipe multiprofissional e interdisciplinar analisando a resolução do problema e precavendo um bom prognóstico visando melhor qualidade de vida.
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Nível Ótimo de Amputação
BOCCOLINI (1990), nos diz que:
“O nível ótimo é aquele que atende a etiologia e necessidade de amputação, e que melhor se preste para a aplicação de uma prótese funcional.”
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Coto de Amputação 
 Compreende o espaço entre o nível de serração óssea e a articulação funcional mais proximal.
 Ex: 
Coto de perna (entre o nível de serração óssea em tíbia e a articulação de joelho)
Desarticulação
Difere da amputação, pela retirada do membro ou parte dele sem serração óssea, e sim, na interlinha articular.
Ex: 
Desarticulação de cotovelo
Desarticulação de quadril
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PÉ
NÍVEIS DE AMPUTAÇÕES MMII
Desarticulações;
Amputação de Lisfranc: desarticulação do metatarso com o cubóide e cuneiforme;
Amputação de Chopart: mantêm apenas o retropé, ocorre na porção média do tarso;
Amputação de Pirogoff: desarticulação do tornozelo com deslocamento da parte distal do calcâneo;
Amputação de Syme – Desarticulação do tornozelo.
PÉ
NÍVEIS DE AMPUTAÇÕES EM MMII
NÍVEIS DE AMPUTAÇÕES MMSS
Desarticulações 
Transulmerais
Transradioumerais / radiais
Transcarpais
Complicações Físicas das Amputações 
Aderências e retrações cicatriciais
Edema residual
Hemorragias no pós-operatório imediato
Infecção pós-cirúrgica
Neuromas
Espículas ósseas
Crescimento ósseo desigual
Contraturas em flexão
Compilações Físicas pós amputações
Neuromas
Enovelamento axonial
Dor 
Parestesia
Teste de Tinel
Correção cirúrgica
Ultra-som terapêutico
 
Espículas ósseas
Resíduo ósseo cirúrgico
Trauma nos músculos e nervos > processo inflamatório > quadros álgicos locais > revisão cirúrgica
Habilidade do cirurgião fundamental
Crescimento ósseo desigual
Crianças e adolescentes
Segmento de antebraço e perna
Osso mais calibroso > limitado pela ação mecânica 
Osso menos calibroso > crescimento
Coto inestético
Dor terminal
Inutilização para a prótese
Sensação fantasma 
É a sensação da presença da parte amputada
 O paciente experimenta as sensações como de um membro intacto, que agora está ausente
 A sensação fantasma funcionaria como uma alucinação nos amputados que se fixaram no estágio da negação de sua incapacidade física.
Dor fantasma
Quando há sensação de dor no membro amputado denomina-se o fenômeno de dor fantasma, que é a consciência de dor na extremidade amputada
O quadro doloroso é bastante variável, tanto em qualidade como intensidade
 Pode manifestar-se de forma contínua, periodicamente ou em crises semanais ou quinzenal
 A dor é descrita como ardente ou esmagadora
 Ocorre imediatamente após a amputação ou semanas, meses e até anos mais tarde. 
Complicações Psicológicas
O abalo de uma amputação tem um caráter bastante específico, sobre os indivíduos jovens.
Família 
Amigos 
Esporte 
Sociedade
A amputação não pode ser considerada como um fim, mas sim o início de uma nova fase!
OBRIGADO
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