Resumo Eletroterapia NP1

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Eletroterapia NP1 
 
Resumo Eletroterapia: 
Maior largura de pulso = maior tempo da passagem da corrente 
Maior frequência = menor profundidade de penetração no tecido 
Para dor aguda, alta frequência e baixa largura de pulso, corrente contínua 
Para dor crônica, baixa frequência e alta largura de pulso, corrente pulsada 
P.S É o mesmo principio do Ultrassom, quanto maior a frequência, mais superficial será. 
Pele desidratada não é boa condutora, pois pode queimar a pessoa se for o eletrodo de 
adesivo. Nesse caso é melhor usar o eletrodo emborrachado com o gel para não queimar. 
Um dos melhores condutores no corpo é o musculo, pois tem grande vascularização, e no 
sangue tem a presença de substancias como Sódio, Cloro e Potássio. Se lembra que quando 
falamos de impulso elétrico no musculo tinha a abertura dos canais de Potássio, onde o Sódio 
entrava e depois saia? É assim que funciona a Eletroterapia, pois atua nesses canais. 
*Movimento das Ondas: 
 A freqüência é medida em hertz (Hz), onde 1 Hz é 1 
ciclo/segundo. O tempo que decorre entre duas cristas de 
onda adjacentes passando pela rolha é o período (T) da 
oscilação. A distância entre a crista de duas ondas 
adjacentes é o comprimento de onda (A). 
 
 
 
*Campos elétricos: “os opostos se atraem e os iguais se repelem” 
 
Campo entre duas partículas com opostas 
 
 
 
Campo entre duas partículas carregadas positivamente 
 
 
Campo entre uma particulada carregada e uma placa com carga oposta 
 
 
 
Campo entre duas placas com cargas opostas 
 
 
*Tipos de Corrente: 
Corrente Contínua/Polarizada: É unidirecional e continua. No TENS, existem 4 correntes, 3 
delas são continuas e apenas 1 é de Burst. Melhor corrente para dor aguda é a continua. Vai 
do polo negativo para o positivo sempre. Ex: Corrente Galvânica, se o paciente for usar algum 
tipo de pomada ou remédio, tem que ser na mesma polaridade, pois sendo da mesma 
polaridade irá repelir e vai mandar mais produto para dentro da pele. É boa para cicatrização, 
pois irá trazer mais células de defesa ali para o local. 
Corrente Despolarizada\Alternada: Flui em uma direção e depois em outra (fluxo contínuo 
bidirecional), ocorre uma inversão de polaridades em intervalos regulares de tempo, ela vai do 
polo negativo para o positivo, depois do positivo para o negativo e vice versa. A corrente 
alternada é distribuída como uma onda senoidal. É uma corrente para contração muscular, ex: 
FES. 
Corrente de sequencias de pulso ou Burst: Grupos de pulsos interrompidos por pequenos 
períodos de tempos e se repetem em intervalos regulares. Não há fluxo de corrente. Utilizada 
para fortalecimento muscular. Ex: Corrente Russa 
CA: Corrente Alternada CC: Corrente Contínua Pulsada: Burst 
P.S. A corrente CA sempre vai alternar entre subida e descida (polo + e -), já a CC vai sempre 
estar em cima pois ela só vai estar indo em uma direção, e Pulsada vai sempre ser mais 
“estreita” por conta de ter intervalos menores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TENS= analgesia 
 FES= contração 
 
*Parametros: 
Frequencia: Numero de pulsos (ciclos) por segundo, é medida em Hertz(Hz) 
Largura de pulso: É o tempo desde o início da primeira fase de um pulso até o final da última 
fase do mesmo, é medida de microssegundos ou milisegundos. Quanto maior a largura de 
pulso, maior o tempo de passagem 
Decorar: 
Maior largura de pulso = maior tempo da passagem da corrente 
Maior frequência = menor profundidade de penetração no tecido 
 
Para dor aguda, alta frequência e baixa largura de pulso 
Para dor crônica, baixa frequência e alta largura de pulso
 
*Fatores de resistência\impedância para a corrente: 
• Tamanho dos eletrodos (se é proporcional a área anatômica) 
• Pilosidade (se tem muitos pelos) 
• Vascularização (se é uma área de vascularização boa, ex: músculos. Áreas de pouca 
vascularização: osso) 
• Quantidade de glândulas sudoríparas 
• Umidade da superfície cutânea (se a pele está hidratada ou não) 
• Quantidade de tecido adiposo (gordura não é bom condutor) 
 
*Contra indicações: 
• 1. Usuários de marca passo cardíaco, pois pode desregular o marcapasso pelas 
contrações que a eletroterapia causa. 
• 2. Cardiopatas, por conta de dar alguma alteração, exemplo diabéticos. 
• 3. Utilização sobre vasos sanguíneos trombóticos ou embólicos, pois pode estourar 
pelas contrações 
• 4. Vasos vulneráveis à hemorragia, pelo mesmo motivo do antigo item. 
• 5. Área abdominal de gestantes, pode promover contrações intra uterinas 
• 6. Sobre seios carotídeos, pois pode ocorre redução da PA 
• 7. Alterações de sensibilidade sem estratégias seguras, pois se a pessoa não tem 
sensibilidade, ela não vai saber responder se está bom ou pode aumentar, ai se 
aumenta pode gerar queimadura. 
• 8. Indivíduos com dermatite e sobre pele danificada, pois pode proliferar mais ainda. 
• 9. Tecidos neoplásicos, pois pode espalhar mais ainda. 
• 10. Estado febril, se tem febre é pq tem infecção, e pode espalhar mais ainda a 
infecção. 
• 11. Infecções em geral, mesmo motivo antigo. 
• 12. Dor não diagnosticada (a menos que seja recomendada por profissional) 
 
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*Teoria das Comportas de dor: 
A ativação de determinados receptores (seja por meio mecânico - 
mecanoceptores, térmico - termoceptores) poderá inibir a transmissão dos sinais da 
dor (nociceptores e terminações nervosas livres) através da célula T; equilibrando as 
informações excitatórias e inibitórias. 
– Essa modulação é conhecida como teoria das comportas do controle da dor; proposta por 
Melzack e Wall (1965). 
 
Essa teoria tem grande importância para o tratamento da dor na fisioterapia; pois 
qualquer ativação de aferentes mecanossensíveis modula a transmissão da dor na 
medula espinhal. 
– Ex: Massagem, manipulação na articulação, tração, compressão e *eletroterapia* 
 
Resumindo, quando sentimos dor seja por qualquer estimulo, ativamos os aferentes 
mecanossensíveis, lembrando que aferentes é via sensitiva, onde esses mecanossensíveis irão 
modular a transmissão dessa dor na medula espinhal. E alguma dessas práticas de ativação 
para nós é a eletroterapia, massagem, etc. 
 
 
 
Modulação das vias eferentes: 
Mecanismo descendente de inibição da dor (via dos opioides) com relação a analgesia também 
pode ser por meio de medicamentos como a morfina, que excitam os interneurônios 
inibitórios ou inibem os excitatórios. Ou por meio de estímulos de receptores de opioides que 
vão ativar os neurônios da via descendentes (serotoninérgicos, como a serotonina) 
• Neurônios serotoninérgicos da substância cinzenta do mesencéfalo e dos núcleos da rafe no 
bulbo. Ambos inibem os interneurônios e reduzem a transmissão da dor no nível da medula. 
Liberando noradrenalina e controlando a dor. Esses neurônios são, por vezes desativados, por 
situações emocionais (sistema límbico), atividades no sistema límbico podem estimular 
opioides naturais (endógenos): sendo os principais a encefalinas e endorfinas 
 
Trajeto da dor na fisioterapia: na imagem começa no terapeuta 
O estímulo da terapia é captado pelos receptores cutâneos, articulares e musculares, então 
entra no corno posterior da medula(via aferente) chega na substância gelatinosa da medula 
onde a dor vai ser modulada, em seguida a via de tato vai enviar a informação para o córtex 
por ser uma via mais calibrosa, ou seja, chega antes da dor promovendo a analgesia por conta 
da inibição da transmissão de dor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*Corrente Galvânica: 
Características: 
Baixa Frequência 
Corrente direta\contínua: fluxo constante unidirecional, fluindo do polo negativo (catodo – 
preto) para o positivo (anodo – vermelho) = monofásica = efeitos polares 
O deslocamento das cargas para o polo oposto se chama iontoforese, introduz radicais 
químicos. 
Entendendo a parte química: 
Um átomo quandoperde elétrons, ele é chamado de Cátion, onde ele fica com uma polaridade 
positiva (+). Um átomo quando ganha elétrons, ele é chamado Ânion, onde ele fica com uma 
polaridade negativa (-). O elétron tem polaridade negativa, por isso quando se perde elétrons, 
fica positivo e quando ganha fica negativo
Em um campo eletromagnético, um lado sempre vai tentar equilibrar o outro. Por isso na 
corrente galvânica, o polo negativo que está carregado de ânions vai enviar elétrons para o polo 
positivo que irá receber Ânions e por isso se chama Anodo e o polo negativo que irá receber 
Cátions se chama Catodo. 
Agora pegando como base a 
tabela periódica para 
entendermos os efeitos 
fisiológicos de cada polo. 
 
 
 
 
 
Repare que o Hidrogênio, está na primeira coluna ali, também conhecida como 1A, a primeira 
coluna é formada apenas de Cátions onde eles têm a carga de +1. Já na outra extremidade 
oposta, a última coluna é a oitava coluna(8A) onde é conhecido de Gases nobres que são 
elementos que não precisam receber e nem doar elétrons para estarem estáveis, já a sua 
esquerda a sétima coluna(7A) e mais uma coluna a esquerda está a sexta coluna(6A) são 
colunas onde os elementos nelas são formadas apenas de Ânions, repare nessa sexta coluna 
que o Oxigênio está ali, ele tem carga -2. Fazendo reações químicas, o Oxigênio irá precisar de 
dois Cátions para se estabilizar, então duas moléculas de Hidrogênio, formando a carga (+1) + 
(+1) = +2, onde irão trocar com o Oxigênio esses Cátions, estabilizando tanto o Hidrogênio que 
agora não tem Cátions e o Oxigênio que não tem mais Ânions, formando os dois juntos a água. 
Agora que entendemos como funciona essa estabilização que ocorre entre os elementos 
dessas colunas, exemplo: o Sódio (Na) ou o Potássio(K) da 1A com o Cloro (Cl) da 7A. Vamos 
olhar onde temos presente esses elementos no nosso cotidiano. O Hidrogênio por exemplo, 
está presente no Sol, que é formado principalmente de Hidrogênio e Hélio, fazendo analogias, 
o Hidrogênio é um Cátion, ele vai ser atraído pelo polo negativo (Catodo) que recebe Cátions, o 
Sol em nosso planeta é quente, consequentemente, o polo negativo que também vai ser uma 
fonte de calor por atrair hidrogênios, agora é só pensar nos efeitos fisiológicos que o calor 
proporciona, vasodilatação, hiperemia, estimulante, não corrói metais. O Oxigênio por 
exemplo, está presente nas ferrugens que oxidaram por conta dele, assim como o polo positivo 
(Ânodo) que recebe Ânions, tem essa característica de oxidação, além de que a ferrugem para 
ela entrar em degradação ela precisa estar tendo uma constrição ali do metal e é gelado, assim 
como o polo positivo que ocorre Vasoconstrição, e o efeito de algo gelado é a Analgesia. 
*Técnicas de aplicação: 
• Eletroendosmose (facilita a drenagem): O eletrodo é embebido em água, o Anodo (+) / 
vermelho vai em cima do edema e o Catodo (-) / preto em uma região mais proximal 
bastante vascularizada. 
 
Efeitos: 
o Efeito analgésico: mudança do limiar das fibras nervosas 
sensitivas e ↓ dos estímulos dolorosos / Teoria das comportas 
 
o Efeito anti-inflamatório: fuga de líquido do polo Anodo (+) p/ o Catodo (-) 
facilitando a drenagem. 
 
o Efeito tonificador: mudança do limiar de excitabilidade das fibras 
nervosas motoras = > capacidade de reação e função. Indicado 
em paresias e hipotrofias**. 
 
Indicações: 
o Fase aguda - Eliminação da inflamação (edema, algia e excitação 
nervosa) → eletrodo positivo. 
 
o Fase crônica → eletrodo negativo. 
 
Indicação: artralgia, mialgia, neurite, ciatalgia, distensão, artrose, 
contusão... 
 
Contraindicações: 
o Região precordial (tórax), neoplasias, sensibilidade alterada, 
desintegridade epitelial/ lesões por decúbito, tromboflebites e 
varizes, uso de marcapasso cardíaco e osteossínteses de metal 
 
o Cuidado: o mau uso pode causar queimaduras dos tecidos 
Adjacentes 
 
Intensidade: medida miliamperes (mA). Cálculo é Área do eletrodo (base x altura) 
multiplicada pela constante 0,15. Ex: 
Base: 10 cm 
Altura: 5cm 
Constante: 0,15 
10 x 5 = 50 cm2 x 0,15 = 7,5mA\cm2 
 
• Iontoforese: Facilita a introdução de drogas/ ativos/ iontos no 
tecido cutâneo. As drogas polares ↑ sua penetração devida 
presença de corrente elétrica e a corrente ↑ também a 
permeabilidade cutânea. A penetração se dá pelo: 
- Folículo Piloso 
- Extrato córneo 
- Poros das glândulas sudoríparas 
 
 
 
 
 
Obs: as drogas já 
vêm com 
indicação de 
carga iônica, 
tempo, corrente 
utilizada e 
diluição 
Vantagens: 
• Não apresenta agressões digestivas; 
• Efeito local; 
• Aplicação indolor; 
• Permite aplicações repetidas. 
Indicações: 
• Analgesia local; 
• Lesões inflamatórias; 
• Relaxante muscular; 
• Cicatrizante; 
• Antiedematoso; 
• Peeling facial e corporal; 
• Rejuvenescimento cutâneo; 
• Controle do pH da pele. 
 
*Correntes Diadinâmicas de Bernard: criou cinco tipos de correntes 
 
-Caracteristicas da corrente: 
Corrente polarizada 
Baixa frequencia 
Estimulador neuromuscular funcional 
Forma da onda: senoidal 
Efeitos eletrolíticos sobre a pele (hiperemia) – risco de queimadura 
Intensidade: menor que 0,2mA/cm2; respeitar a sensibilidade do paciente 
 
Mesmo principio da Galvânica, a diferença é que essa é indicada para ortopedia, traumatologia, reumatologia pois 
ela tem efeito de estimulo excitatório(contração) 
 
• Pólo positivo: 
Fuga de líquido (anti edematoso), vasoconstrição e diminuição da 
excitabilidade nervosa (analgesia) 
Indicado para fase aguda - esse eletrodo comumente é o mais ativo. 
 
• Pólo negativo: 
Acúmulo de líquido (vasodilatação): aumento do fluxo sanguíneo, do 
metabolismo, do retorno venoso e linfático 
Previnem a formação de aderências. 
Indicado para fase crônica - esse eletrodo comumente é o mais ativo. 
 
• Tempo de tratamento: menor que 10 min 
• Indicação de máximo 4 min para cada corrente; não ultrapassando o total de 10 (Ex: 
3 min DF + 3 min MF + 3 min CP). 
 
• Eletrodo: nunca com uso de gel e adesivo. 
• Esponja em bebida em água ou soro fisiológico com placa de silicone condutor/ 
metal. Fixação em velcro ou fita crepe. 
 
• Número de sessão: 6 – 7 no mínimo, para promover analgesia; sendo o 
intervalo entre uma sessão e outra de 24 – 48 hrs. 
• 7 sessões consecutivas com intervalo de 24 hrs (quadros agudos), oferecer 6 dias de 
descanso para evitar acomodação do tecido. 
 
Indicado para Ortopedia, Traumatologia, Reumatologia e Desportiva. E para afecções mais superficiais, por 
serem de baixa frequência e ter a pele como impedância. 
Quando a ionização ocorrer 
através do eletrodo do tipo rolete 
-metal (direto na pele) a 
intensidade deve ser menor que 1 
Ampère –250 a 300 μA 
(microiontoforese) 
-Contraindicações: 
• Marcapasso 
• Sobre osteossíntese metálicas 
• Alteração da sensibilidade 
• Desintegridade epitelial 
• Pele do idoso desidratada 
• Pacientes com transtornos psiquiátricos 
• Útero gravídico 
• Crianças 
• Seios carotídeos 
 
Importante: 
• 1- Quanto mais aumenta se a frequência de uma corrente eletroestimuladora, maior é a força muscular. No 
entanto, quando passamos dos 100Hz, isso começa a diminuir. Sendo assim, consideramos que de 1 a 100Hz, 
obtemos um aumento da força muscular, mas a partir disto, essa força vai diminuindo. 
 
• 2- Pulsos cujo tempo de subida seja grande, dá possibilidade da célula nervosa sofrer um processo de 
adaptação cada vez mais eficiente, e larguras de pulso grande, não provocar despolarização nervosa. 
 
 
 
*Corrente Interferêncial Vetorial: (média frequência->baixa resistência): maior área de 
analgesia, melhor técnica para dar analgesia pois abrange uma área maior com a técnica 
tetrapolar 
-Características: Corrente interferencial é a interferência de uma corrente em outra, 
produzindo uma terceira corrente. 
1. Não é possível produzir uma corrente interferencial com apenas um canal 
2. Não é possível produzir uma corrente interferencial sem que os dois canaisestejam 
dispostos de forma cruzada, pois ela se forma quando as duas correntes se cruzam no tecido. 
Uso dos 4 eletrodos em forma de cruz ou X 
3. A terceira corrente formada tem características diferentes das outras duas 
4. Corrente alternada de Média frequência 
5. Mais confortável para o paciente porque diminui a impedância 
6. Cruzamento de duas correntes entre si que geram uma terceira corrente. 
7. Para uso em caso crônico usar frequência mais baixa. 
8. As variações são Slope corrente triangular pra lesão aguda e corrente trapezoide e quadrada pra lesão 
crônica. 
9. Estimula Fibras nervosas 
 
-Área abrangente: Utilizando a disposição de cruz ou X, toda a área limitada pelo eletrodo é 
atingida. 
-Técnicas usadas e efeitos: 
Bipolar (dois eletrodos e um canal), utilizada para contração muscular; 
Tetrapolar (quatro eletrodos e dois canais), melhor utilizada em feridas e analgesia 
-Utilização das frequências: 
AMF altas: 75 a 200 Hz, gera parestesia, indicada para fase aguda, sensação mais suave 
AMF baixas: 20 a 50 Hz, gera “batimentos\pancadinhas”, indicada para fase crônica, sensação 
mais pesada. 
Frequência portadora de 4000Hz: fins analgésicos e cicatrizantes. 
Frequência portadora de 2000Hz: produzem maior atividade excitomotora 
 
 
•Analgesia: técnica Tetrapolar 
•Contração muscular: técnica bipolar 
-Frequência X Impedância: 
Alta Frequência: Maior que 100 000Hz 
Média Frequência: 1 000 a 100 000 Hz 
Baixa Frequência: < 1 000 Hz 
 
Nossos sistemas biológicos respondem as baixas frequências, dentro 0,1 a 200Hz. 
A interferencial é de média frequência (2000\4000Hz) e somente através das interferências 
das correntes é que se obtêm o efeito no organismo. 
Quanto maior a frequência, menor a impedância. 
*Modo de aplicação: 
Tem uma frequência portadora de 4000Hz ou de 2000Hz. Mas dá pra modular a frequência 
modular de amplitude (FMA ou AMF), dá para deixar para uma frequência mais alta para a fase 
aguda e uma frequência mais baixa para fase crônica. Dor aguda é frequência alta e dor crônica 
é frequência baixa 
 
 
P.P.P Tem que saber a frequência portadora fixa da corrente Interferencial vetorial (4000Hz e 
2000Hz) e que ela pode ser modulada tanto para analgesia quanto para contração muscular. 
 
*TENS 
•Corrente alternada de baixa frequência 
Trata o sintoma e não a causa ( paliativo) 
Pode ser aplicado por longos períodos sem trazer dano tecidual. 
Corrente alternada composta por pulsos que modem ser modulados em termos de frequência, largura e 
intensidade. 
Age pela teoria das comportas e pela via dos opióides. 
Tens pode atuar na fase aguda aumentando a microvascularização, levando O2 para o tecido e aumentando a 
cicatrização. 
Quais são os efeitos fisiológicos do TENS? 
TEORIA DAS COMPORTAS DA DOR : O Tens estimula as fibras nervosas A-beta que ativam interneurônios 
inibitórios na Medula espinhal e isso inibe a transmissão dos sinais de dor, fechando a comporta da dor e 
reduzindo a percepção do estímulo doloroso. 
 
LIBERAÇÃO DE OPIÓIDES ENDÓGENOS : Tens aumenta a liberação de endorfina que se liga aos receptores 
opióides proporcionando efeito analgésico. 
Tens também ajuda na redução da inflamação. 
Tens Acupuntura não tem analgesia tão rápida mas dura mais 
Burst pulsado - estímulo da via dos opióides 
Aplicação no ponto de dor e também radicular pra promover analgesia de forma radicular em dor irradiada. 
 
*FES 
Corrente alternada de baixa frequência. 
Contração Muscular com objetivos funcionais 
Objetivos : imediatos inibição recíproca, relaxamento do músculo espastico e estimulação sensorial das 
vias aferentes. 
Tardios neuroplasticidade, modifica propriedades viscoelasticas e desenvolve unidades motoras 
Devo associar com exercícios funcionais. 
 
*Corrente Russa 
Corrente alternada, média frequência, baixa impedância e onda senoidal 
Recruta unidades motoras e descarga do motoneuronio 
Efeitos terapêuticos de contração Muscular mais intensa, aumento do trofismo e força muscular. 
Efeito fisiológico: aumenta nutrição e oxigenação. 
Efeito tonificador que reduz flacidez e ativa circulação local. 
 
*CORRENTE DE AUSIE 
Estimulação com desconforto mínimo 
Adaptações ao estímulo 
Reabilitação precoce com mais funcionalidade 
Contração ativa pois ativa unidades motoras em massa. 
 
 
 
Pontos importantes para a prova dito em sala de aula (NP1): 
Vai cobrar as características da onda interferencial (melhor onda para dor aguda (alta 
frequência), para gerar analgesia pela camada que ela pega (tetra polar) (o canal precisa fazer X 
e formar um vetor, precisa ter cruzamento) - melhor que o tens) e da galvânica (que gera uma 
inflamação no tecido pra recuperar ele) (os negativos 
A baixa frequência é pra dor crônica e a alta frequência é pra dor alta 
Largura de Pulso é o tempo que a onda fica passando 
Se a frequência é alta, ela entra pouco 
A tetra polar é despolarizada tipo o TENS 
Bipolar é pra contração muscular como o FES 
TENS é a forma continua 
Se eu quero que o medicamento entre, o polo e o medicamente tem que ser iguais 
O polo negativo da galvânica gera analgesia e diminuição de edema, é uma corrente mais 
inflamatória 
**Comporta da dor, fibra eferente, entra pelo corno posterior, resposta medular, córtex ** 
Se vc segura o lugar onde bateu, vc estimula os mecanoreceptores, que tem relação com a 
medula. 
a medula prefere os mecanoreceptores para acalmar 
Fibra aferente é grossa, a resposta chega rápida 
Os efeitos da eletroterapia são Analgesia, relaxamento, aumenta fluxo sanguíneo, 
fortalecimento 
Contraindicação: a principal: não coloca na carótida por que? E a pessoa que não tem a 
sensibilidade? Pessoa com diabetes. A grávida pode usar contração uterina. Não pode usar em 
quem está menstruada porque aumenta o fluxo sanguíneo e pode gerar até uma hemorragia 
Bioeletricidade é a energia que eu produzo e o que comprova isso, são os eletros 
(eletromiografia, eletrocardiograma, etc) 
 
 
*Capacitância e impedância* 
Única parte que ela cobra da dor é qual corrente vamos usar, as características 
*o que é frequência, intensidade e as características* 
A frequência é a profundidade que a onda vai chegar 
**Eletrólitos de cloro, potássio e sódio** 
 
 
 
 
Caso clínico: 
 
 
JVL apresenta dor na região do ombro, relatou não conseguir elevar o braço acima da cabeça 
(dificuldade para pentear o cabelo). Na anamnese apresentou Discinesia escapular (movimento 
errado), diminuição de ADM (Abdução e rotação externa), dor ao redor da articulação 
(movimentos passivos). No exame de imagem apresentou ruptura parcial do músculo 
Supraespinhal. Médico solicitou tratamento conservador 
 
 
A) Qual possível diagnóstico clínico? 
R: Lesão no manguito rotador no m. Supraespinhal 
B) Descreva características da patologia (diagnóstico fisioterapêutico) 
R: Discinesia escapular, Algia, diminuição de ADM. 
C) Qual objetivo fisioterapêutico? Cite plano de tratamento na fase aguda 
R: Abolir algia, ganhar ADM, ganhar flexibilidade, trabalhar fortalecimento musc