Avaliação em Enfermagem

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AVALIAÇÃO ENFERMAGEM
1. O processo de enfermagem tem o objetivo de resolver os problemas e as necessidades dos usuários, e engloba 05 etapas. Qual dessas etapas contempla a coleta sistemática de dados para determinação do estado de saúde do cliente? (CESGRANRIO- PETROPBRAS).
a) Investigação
b) Diagnostico
c) Planejamento
d) Implementação
e) Avaliação
2-(UEM-2017) No que diz respeito a SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) Responda. 
a) A implementação da SAE é obrigatória apenas nas instituições de saúde pública
b) Não é atividade privativa de enfermagem, envolvendo toda a equipe multiprofissional
c) A implementação da SAE é obrigatória apenas nas instituições de saúde privada
d) As ações de saúde da SAE contribuem para a promoção recuperação da saúde do indivíduo, sendo obrigatório sua realização em todas as instituições que contenham em seu corpo de funcionários, profissionais de enfermagem.
e) Dentre as várias etapas da SAE cabe ao técnico de enfermagem o diagnóstico e o relatório de enfermagem.
3-(NUCEP-2011) A etapa do processo de enfermagem que permite ao enfermeiro o julgamento clinico/crítico do indivíduo, com a identificação de suas necessidades básicas e do grau de dependência do atendimento a ser prestado, identificando problemas reais ou potenciais (Risco) é: 
a) Histórico de enfermagem
b) Planejamento de enfermagem
c) Prescrição de enfermagem
d) Diagnostico de enfermagem
e) Avaliação de enfermagem
4-A lei 7.498/86 (LEP) descreve que são atividades privativas do enfermeiro: o planejamento, a organização, a coordenação, a execução e a avaliação dos serviços de enfermagem. Nesse contexto, a etapa em que se realiza o planeja ações para se alcançar resultados ( METAS) em relação a um diagnóstico de enfermagem. 
a) Investigação
b) Diagnostico
c) Planejamento
d) Implementação
e) Avaliação
5- Referente à avaliação do sistema neurológico é correto afirmar que: 
a) A pupila dilatada refere-se à pupila miótica. 
b) O nervo vestíbulo-coclear tem a função de orientar a movimentação e a audição. 
c) Consciência refere-se à capacidade de permanecer em equilíbrio sensitivo e motor.
d) A diminuição de sensibilidade é chamada hiperestesia. 
e) Pupilas de tamanhos iguais são chamadas anisocóricas.
6- Referente à avaliação do sistema respiratório é correto afirmar que: 
a) A comparação entre os dois hemitórax é dispensável na avaliação desse sistema. 
b) Por meio da percussão, verificamos os murmúrios vesiculares. 
c) A dispneia é um dado objetivo. 
d) As técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta são utilizadas para avaliar o sistema respiratório. 
e) Os murmúrios vesiculares são sons audíveis na região da traqueia.
7- Referente à avaliação da pele e seus anexos, assinale a alternativa correta: 
a) A derme é a camada mais superficial da pele e que entra em contato com o ambiente. 
b) O sinal de Nikolsky permite avaliar quadros de alergia na pele utilizando um objeto com ponta obtusa. 
c) No processo de cicatrização, a fase proliferativa é a fase inicial, caracterizada pelos sinais de dor, eritema, calor e edema. 
d) A compressão auxilia na identificação de edema, sensibilidade superficial e profunda, dermografismo, perfusão periférica. 
e) A lesão primária da pele é decorrente da evolução de uma lesão prévia.
8- Referente à avaliação do sistema digestório é correto afirmar que: 
a) Existem formas distintas de dividir anatomicamente o abdome para avaliação. 
b) A percussão é um recurso secundário para avaliação abdominal, já que não gera muitas informações. 
c) A palpação na avaliação abdominal possibilita a identificação de sons normais ou alterados. 
d) O som normal auscultado no abdome chama-se bulhas. 
e) A identificação de dor na avaliação abdominal ocorre pela inspeção.
9- Referente à avaliação do sistema cardiovascular, é correto afirmar que: 
a) A bulha I está relacionada com o fechamento das valvas semilunares e a bulha II com o fechamento das valvas e atrioventriculares. 
b) A percussão é o principal recurso para avaliação cardiocirculatória. 
c) O foco mitral é auscultado no 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular E. 
d) O foco aórtico é auscultado no 2º espaço intercostal à esquerda junto ao esterno. 
e) Os sons cardíacos são chamados de murmúrios vesiculares.
10- De acordo com esse estudo de caso defina o correto P.E A senhora J. F. C., de 80 anos, e portadora de hipertensão arterial sistêmica e reside com a família da filha, que é sua cuidadora. A filha, no entanto, está com dificuldade para cuidar da mãe, relatando que ela e muito teimosa, não quer tomar a medicação e cria muitas brigas, o Que está levando a filha a pensar na possibilidade de internar a mãe em uma casa de repouso. A paciente é consciente, mas desorientada com relação a tempo e espaço, falando as vezes palavras desconexas. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva com boas condições de higiene. Hipocorada +/4+, desidratação leve +/4+, com ressecamento de pele, afebril, eupneia com murmúrio vesicular (MV) presente sem ruídos adventícios (RA). Normotensa, normocardica, bulhas rítmicas normofoneticas (BRnF) em dois tempos sem sopro (BRnF em 2T). Alimentase com dificuldade, tem índice de massa corpórea (IMC) igual a 17, abdome escavado, indolor a palpação, ruídos hidroaéreos (RHA) diminuídos e evacuação ausente há dois dias, tendo sido regra geral evacuar a cada quatro ou cinco dias, com dor, fezes endurecidas. Apresenta incontinência urinaria, utilizando fralda com hiperemia na pele em região genital. Deambula com dificuldade, apresenta musculatura hipotrofica, boa perfusão periférica e ausência de edema
a) Náuseas, vômitos e tontura relacionados à gravidez indesejada
b) Risco de Eliminação urinaria prejudicada, caracterizada por incontinência urinaria, evidenciada por infeção do trato urinário.
c) Nutrição desequilibrada, incontinência urinária, constipação,hiperemia na pele em região genital, deambula com dificuldade e apresenta musculatura hipotrofica.
d) Constipação intestinal causando dores durante  a evacuação , com fezes endurecidas e frequência diminuída .
e) Administrar medicamentos conforme prescrição médica