Resolucao de Casos Clinicos 28 03

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18/03 
Resolucao de Casos Clinicos
Caso Clínico I 
Clínica Odontológica da Universidade Cruzeiro do Sul. 
Nome: Adailton Ferreira; 
Idade: 42 anos; 
Não apresenta problemas sistêmicos graves. 
QUADRO CLÍNICO 
• Dor intensa local, do tipo latejante e espontânea; 
• Não cessando com uso de analgésicos que possuia 
em casa (novalgina 15 gotas); 
• Apresentando edema facial; 
• Notou picos febris (37,7º) nas últimas 6 horas; 
• Começou a dor há cerca de 1 semana; 
• O inchaço começou há cerca de 1 dia; 
EXAMES COMPLEMENTARES 
- RADIOGRÁFICO 
 
- EXAME FÍSICO INTRAORAL 
Dentes 
Suspeitos 
12 11 21 
Mobilidade 
(grau) 
1 1 2 
Palpação 
Apical 
+ ++ ++ 
Percussão 
Horizontal 
- + ++ 
Percussão 
Vertical 
+ + ++ 
- TESTES TÉRMICOS 
Dentes 
Suspeitos 
12 11 21 
Calor - - + 
Gás 
Refrigerante 
- - - 
1) Qual o dente causador da dor? Dente 21 
2) Qual é o diagnóstico clínico provável? 
Periodontite Apical com Abcesso; 
3) Qual é o tratamento indicado nessa sessão? 
Cirurgia de acesso, remoção do tecido cariado, penetração 
desinfetante (mm a mm) até CRD (único caso para que o pus 
drene), drenagem via canal (se possível, se não fazer via intra 
oral com uma incisão ou divulsão do abcesso), MIC (PRP), 
selamento coronário e medicação sistêmica anti-inflamatório 
+ antibiótico. 
OBS: em casos de dentes extruídos em extremo contato 
oclusal faço ALÍVIO ARTICULAR onde com o papel carbono 
marco as áreas de maior contato e desgasto com a broca para 
retirar o contato prematuro (caso não faça a inflamação não 
vai retroceder). 
Caso Clínico II 
Clínica Odontológica da Universidade Cruzeiro do Sul. 
Nome: Guilherme Gordoni; 
Idade: 34 anos; 
QUADRO CLÍNICO 
• Não tem dor; 
• Aparece uma “bolinha no céu da boca” de vez em 
quando; 
• Tratou o canal há cerca de 3 anos; 
EXAMES COMPLEMENTARES 
- RADIOGRÁFICO 
18/03 
 
- EXAME FÍSICO INTRAORAL 
Dentes 
Suspeitos 
21 22 23 
Mobilidade 
(grau) 
0 0 0 
Palpação 
Apical 
+ + - 
Percussão 
Horizontal 
- - - 
Percussão 
Vertical 
- + - 
- TESTES TÉRMICOS 
Dentes 
Suspeitos 
21 22 23 
Calor - + + 
Gás 
Refrigerante 
- - + 
1) Qual dente que originou a fístula? Dente 22; 
2) Qual diagnóstico clínico próvavel? 
Periodontite Apical com Fístula / Abcesso Periapical Crônico; 
3) Qual é o tratamento indicado? 
Cirurgia de Acesso, desobturação, penetração desinfetante, 
PQC, MIC (NDP ou Hidróxido de Cálcio se a próxima consulta 
demorar muito), selamento; 
Caso Clínico III 
Clínica Odontológica da Universidade Cruzeiro do Sul. 
Nome: João Reinaldo Santos; 
Idade: 43 anos; 
QUADRO CLÍNICO 
• Dor intensa, provocada; 
• Dor quando mastiga; 
• Sensação de dente “crescido”; 
• Mal combatida com uso de analgésicos; 
• Começou um tratamento de canal há uns 2 meses 
atrás, antes doia também com frio; 
EXAMES COMPLEMENTARES 
- RADIOGRÁFICO 
 
- EXAME FÍSICO INTRAORAL 
Dentes 
Suspeitos 
34 35 36 
Mobilidade 
(grau) 
0 0 0 
Palpação 
Apical 
- + + 
Percussão 
Horizontal 
- - + 
Percussão 
Vertical 
- + ++ 
- TESTES TÉRMICOS 
Dentes 
Suspeitos 
34 35 36 
Calor + - - 
Gás 
Refrigerante 
+ - - 
4) Qual dente causados da dor? 
Dente 36; 
5) Qual diagnóstico clínico próvavel? 
18/03 
Pericementite secundária ou periodontite apical aguda de 
origem infecciosa; 
6) Qual é o tratamento indicado? 
Cirurgia de acesso, penetração desinfetante, PQC, MIC (NDP ou 
Hidróxido de Cálcio e PRP se não terminar o PQC), selamento 
coronário e medicação sistêmica: analgésico + antibiótico; 
Caso Clínico IV 
Clínica Odontológica da Universidade Cruzeiro do Sul. 
Nome: Amanda Freitas; 
Idade: 36 anos; 
QUADRO CLÍNICO 
• Dor intensa quando provocada; 
• A dor é maior quando ingere líquido frios do que 
quentes; 
• Mal combatida com uso de analgésicos; 
• Começou com dor ao frio há cerca de 2 semanas e 
agora está aumentando; 
EXAMES COMPLEMENTARES 
- RADIOGRÁFICO 
 
- EXAME FÍSICO INTRAORAL 
Dentes 
Suspeitos 
35 36 37 
Mobilidade 
(grau) 
0 0 0 
Palpação 
Apical 
- - - 
Percussão 
Horizontal 
- - - 
Percussão 
Vertical 
- - - 
- TESTES TÉRMICOS 
Dentes 
Suspeitos 
35 36 37 
Calor + ++ + 
Gás 
Refrigerante 
+ +++ + 
7) Qual dente causados da dor? 
Dente 36; 
8) Qual é o diagnóstico clínico próvavel? 
Pulpite transitória; 
9) Qual é o tratamento indicado? 
Remoção do tecido cariado e fazer um curativo expectante de 
30 a 45 dias, na consulta de retorno faço o teste térmico, se a 
resposta for positiva, anestesio, isolo, rebaixo o civ e restauro, 
já se a resposta for negativa, anestesio, isolo e faço o 
tratamento endodôntico pois o caso evoluiu para uma pulpite 
irreversível.