Psicofarmacologia: Antipsicóticos e Estabilizadores

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCBS
CURSO DE ENFERMAGEM
São Luís – MA
2024
Profa. Dra. Silvia C. Nava Lopes
PSICOFARMACOLOGIA
http://search.babylon.com/imageres.php?iu=http://4.bp.blogspot.com/_E0kTnYLE2Ik/S8-IFIXaHGI/AAAAAAAAADs/_HNV_L1L6wE/S229/ufma.JPG&ir=http://sustainablewatermanagement.blogspot.com/2010/04/evaluation.html&ig=http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQfL-NMgupGuWcjWl4VgSITSOzRwDRy9Csm-nSmW8xzES935gT6db7DYJk&h=228&w=229&q=ufma&babsrc=HP_ss
 Antipsicóticos
- Típicos
- Atípicos
 Estabilizadores de Humor
- Minerais
- Anticonvulsivantes
- Antipsicóticos
Principais Grupos de Psicofármacos
 Benzodiazepínicos
- Curta Duração
- Média Duração
- Longa Duração
 Antidepressivos
- IMAO
- ADT
- ISRS
- IRSN
- ISRD
Principais Grupos de Psicofármacos
Antipsicóticos 
Também denominados Neurolépticos, Tranquilizantes
Maior ou Antiesquizofrenicos
Indicações Principais
 Nas crises de agitação, impulsividade e agressividade
associados aos Transtornos Mentais (TM).
 Sintomas psicóticos secundários ao abuso de substâncias
psicoativas (comportamento violento).
 Podem ser Típicos ou convencionais e Atípicos.
Reações Extrapiramidais (Impregnação)
Agitação, dor torácica, dispneia, angústia, ansiedade,
sensação de falta de autocontrole, tremores e contraturas
musculares, movimentos involuntários dos braços, pernas,
mãos, lábios, língua, pálpebras, alterações na fala e
dificuldade para deambular.
Não confundir com uma crise de pânico.
Antipsicóticos 
Antipsicóticos Típicos de Uso Oral
Nome do Fármaco
Nome 
Comercial
Dose
Equivale
nte
(MG)
Dose
Média
(MG/DIA)
Faixa
Terapêutica
(MG/DIA)
Observação
Clorpromazina
Fenotiazídicos
Amplictil 100
500
-
1000
25 
-
1.600
Tem efeito antiemético e 
sedativo forte. Não deve ser 
administrado em conjunto 
com bebidas alcoólicas, 
Levodopa, Lítio, Sultoprida, 
Antidiabéticos, medicamentos 
para tratar problemas no 
estômago e intestino, Anti-
hipertensivos, Atropina, 
Antibióticos e edicamentos
depressores do SNC.
Butirofenonas
50 mg/ml
Haloperidol
Haldol
15/15 ou
30/30 dias
1 amp. IM / mês = 2,5 mg 
VO/dia
Antipsicóticos Atípicos de Uso Oral
Nome do Fármaco
Nome 
Comercial
Dose
Equivalente
(MG)
Dose
Média
(MG/DIA)
Faixa
Terapêutica
(MG/DIA)
Observação
Olanzapina
Tienobenzodiacepina
Zyprexa ®
Zydis ®
Neupine
2,5 - 10 10 - 20 5 - 20
Frequentemente utilizada
como estabilizador do humor. 
Evitar uso concomitante com 
Anti-hipertensivos, 
epressores do SNC e bebida 
alcóolica.
Quetiapina
Dibenzodiacepina
Seroquel ®
Kitapen
Neotiapim
25 - 200 400 - 600 25 - 750
Boa escolha para idosos e 
pacientes debilitados. Contra-
indicação: depressão do 
SNC.
Antipsicóticos Atípicos de Uso Oral
Nome do Fármaco Nome 
Comercial
Dose
Equivalente
(MG)
Dose
Média
(MG/DIA)
Faixa
Terapêutica
(MG/DIA)
Observação
Risperidona
Benzisoxazólicos
Risperdal ®
Zargus
Risperidon
Respidon
2 4 - 6 2 - 8
Pode causar sintomas extrapiramidais
em doses mais elevadas. 
Poucos efeitos anticolinérgicos. Boa
escolha para idosos.
Evitar uso concomitante com Anti-
hipertensivos, depressores do SNC e 
bebida alcóolica.
Sulpirida
Ortopramidas/
Benzamidas
Dogmatil ®
Equilid
100 600
-
1.000
200 - 1.000
Frequentemente utilizada como 
estabilizador do humor.
Evitar uso concomitante com Anti-
hipertensivos, depressores do SNC, 
Digitálicos, Laxativos, Antiácidos e 
bebida alcóolica.
Mecanismo de Ação dos Antipsicóticos 
Principais Efeitos Adversos
Galactorréia, ganho de peso, dermatite alérgica, mucosas
secas, visão borrada, fotossensibilidade, constipações,
retenção urinária, midríase, prejuízo da atividade sexual
(anorgasmia e redução do libido), hipotensão postural,
síncope, quedas, reações extrapiramidais, alterações
cardíacas e morte súbita.
Antipsicóticos 
Estabilizadores de Humor
Indicações Principais
 Na fase intensiva do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB):
Transtorno Afetivo Bipolar Tipo I, Tipo II e Ciclotímicos.
 Na fase de manutenção dos TAB, como profilaxia de
recidiva.
 Hiperatividade, agitação, agressividade e impulsividade.
Estabilizadores de Humor de Uso Oral
Nome do Fármaco Nome 
Comercial
Dose
Média
(MG/DIA)
Observação
Carbonato
de
Lítio
mineral
Lithobid
900
-
2100
Iniciar com 300 mg - 2 vezes ao dia, sendo possível aumentar no dia 
seguinte para 300 mg -3 vezes ao dia, aumentando mais conforme 
necessidade.
Após estabilização de dose oral, é possível utilizar dose total em uma 
única tomada, de acordo com tolerância.
Danos cerebrais irreversíveis podem ocorrer em alguns pacientes 
que utilizam o Haldol em associação com o Carbonato de Lítio. 
Também deve-se ter cautela com o uso concomitante com Diuréticos 
e Anti-hipertensivos
Carbamazepina
Anticonvulsivantes
Tegretol
400
–
1600
Contraindicado em insuficiência renal severa, bradicardia sinusal, 
arritmias ventriculares severas e insuficiência cardíaca congestiva.
Avaliar custo/benefício em caso de gravidez ou hipotireoidismo.
Iniciar com 200 mg à noite e aumentar 200 mg a cada 2 dias, para 
evitar efeitos colaterais 
É necessário rever dosagem periodicamente e, por vezes, dividir 
dose em até 3-4 vezes ao dia.
Pode ser usada para potencializar o efeito do Lítio quando a resposta 
é parcial. Deve-se ter cautela com o uso concomitante com 
Analgésicos, Relaxantes Musculares, Anti-inflamatórios 
(Dextropropoxifeno, Ibuprofeno), Antibióticos, Anti-histamínicos, 
carbamazepina e Contraceptivos (reduz a eficácia).
Estabilizadores de Humor de Uso Oral
Nome do Fármaco
Nome 
Comercial
Dose
Média
(MG/DIA)
Observação
Ácido
Valpróico
Anticonvulsivantes
Depakene ®
750
–
1500
Iniciar com 250mg/dia e aumentar 250 mg a cada 3-4 dias
para evitar efeitos colaterais, divididos em 2-3 tomadas
Diárias.
Embora a dose máxima proposta seja 1500mg/dia, alguns
pacientes podem precisar de até 3g/dia para atingir níveis
séricos terapêuticos. Não ultrapassar 60mg/kg/dia.
Monitorar disfunções hematológicas e hepáticas
Teratogenia bem estabelecida
Primeira escolha em cicladores rápidos
Contra-indicado na insuficiência hepática grave e gravidez
Mecanismo de Ação dos Estabilizadores 
de Humor 
Ácido Valpróico
Receptor
GABA
Lítio
Acetilcolina Serotonina Noradrenalina
Receptor GABA = classe de receptores que respondem ao Neurotransmissor Ácido Gama-Aminobutírico
+ + + +
Principais Efeitos Adversos
Náuseas, diarreia, vômitos, dor abdominal, perda do
apetite, constipação, plaquetopenia, ganho de peso, edemas
no abdome, nos MMSS e MMII.
Além de tremores, sonolência, tontura, insônia,
nervosismo, perda de memória, queda de cabelo, visão
embaçada, taquicardia, dores musculares e nas articulações,
contração muscular, cãibra nos MMII e fraqueza muscular,
incontinência urinária, cólica menstrual, ITU, insuficiência
renal, etc.
Estabilizadores de Humor
Indicações Principais
 Como medicamento de primeira escolha no tratamento dos
TM ansiosos;
 Estresse e ansiedade;
 Insônia;
 Como medicamentos de segunda escolha no tratamento
da mania (TAB);
 Agitação, insônia e ansiedade causadas por crises
psicóticas.
Ansiolíticos (Benzodiazepínicos)
Têm propriedades ansiolíticas, hipnóticas, anticonvulsivantes e 
miorrelaxantes.
Nome do Fármaco
Nome 
Comercial
Dose
Média
(MG/DIA)
Faixa
Terapêutica
(MG/DIA)
Observação
Clonazepam Rivotril 0,5-2 0.5-8
Por vezes utilizado no tratamento da epilepsia e 
dos transtornos de humor. Seu uso 
concomitante com Ácido Valproico pode causar 
crises epilépticas do tipo pequeno mal. Evitar 
bebida alcóolica
Bromazepam Lexotan 3 1.5-20
Perfil ansiolítico. Seu efeito pode ser 
intensificado se for associado a: 
antidepressivos, hipnóticos, analgésicos 
narcóticos, antipsicóticos, 
ansiolíticos/sedativos, anticonvulsivantes, anti-
histamínicos sedativose anestésicos. Antídoto: 
Flumazenil.
Alprazolam Frontal 0.5 - 2 0.5-2,0
Indutor do sono.
Útil em transtornos ansiosos, principalmente no 
transtorno do pânico. Seu uso concomitante 
com opióides (Tramadol) pode levar a sedação 
profunda, depressão respiratória, coma e 
morte. Antídoto: Flumazenil
Principais Ansiolíticos Prescritos 
Principais Ansiolíticos Prescritos 
Nome do Fármaco Nome 
Comercial
Dose
Média
(MG/DIA)
Faixa
Terapêutica
(MG/DIA)
Observação
Diazepam Valium 10 2.5 - 30
Perfil ansiolítico/insônia terminal
Em caso de prescrição
IM, a absorção é lenta
e variável. Pode potencializar os efeitos de 
antidepressivos, hipnóticos, 
anticonvulsivantes, analgésicos e 
anestésicos. Antídoto: Flumazenil
Lorazepam Lorax 2 0.5 - 6
Perfil intermediário. Útil na catatonia, em 
idosos e em pacientes com graus leves de 
insuficiência hepática. Ter cautela com o uso 
concomitante com álcool, 
sedativos/hipnóticos, ansiolíticos, 
antidepressivos, anti-histamínicos 
anticonvulsivantes e anestésicos. 
Flumazenil
É um antagonista de um Ansiolítico
Indicações: reverte a sedação, anestesias, apnéia, crise de
agitação e afasta intoxicação.
Nome Comercial: Lanexat 0,1 mg/ml, Flumazil 0,5 mg/5ml ,
Flumazen 0,1 mg/ml.
Atenção: o Flumazenil pode provocar crises convulsivas em
pacientes epilépticos.
Nova Tipologia de Benzodiazepínicos 
Compostos Z, a exemplo do Zolpidem.
Também agem ligando-se a componentes moleculares do
receptor GABA presente nas membranas neuronais do SNC.
Não provocam efeitos tolerância e abstinência com o uso
prolongado e ocasiona mínima insônia.
Efeitos Adversos
 Sonolência.
 Tolerância, dependência e abstinência (quando usados por
mais de uma ou duas semanas).
 Quando ingeridos com outras substâncias sedativas,
podem causar depressão respiratória.
 Prejuízo da respiração em portadores de Doenças
Pulmonares Obstrutivas Crônicas (DPOC), evitar em idosos.
 Com o uso prolongado, causa redução de atenção e
memória de fixação, comprometendo o cognitivo.
Ansiolíticos (Benzodiazepínicos)
Os Antidepressivos
Principais Indicações
 Sintomas depressivos em pacientes psicóticos;
 Sintomas depressivos em pacientes com TM ansiosos;
 Transtorno do Pânico;
 Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e;
 Transtornos de Ansiedade e Fobia Social.
Tricíclicos (ADT)
São considerados como medicamentos de primeira escolha
em depressões graves e em pacientes hospitalizados.
São contraindicados em pacientes com problemas cardíacos,
pacientes com hipertrofia de próstata, constipação intestinal
grave e glaucoma.
Devem ser evitados ainda em pacientes idosos pelo risco de
hipotenção postural e consequentemente de quedas.
Tipos de Antidepressivos
Tricíclicos (ADT)
Atuam sobre diversos tipos de receptores: bloqueiam a
recaptação da norepinefrina, da serotonina, e possuem
afinidade por receptores colinérgicos, histaminérgicos e
adrenérgicos (α1), razão pela qual apresentam uma grande
variedade de efeitos colaterais.
Os mais comuns são: boca seca, constipação intestinal,
retenção urinária, visão borrada, taquicardia, queda de
pressão, tonturas, sudorese, sedação, ganho de peso e
tremores.
Tipos de Antidepressivos
Nortriptilina
Pamelor
75
-
100 
25 - 150
Melhor tricíclico para idosos. Evitar o uso de bebida alcóolicas. O seu uso concomitante com 
Cimetidina pode aumentar as concentrações plasmáticas deste antidepressivo . Em conjunto 
com a Rreserpina (antihipertensivo) pode produzir efeito " estimulante" em pacientes 
deprimidos. Não interromper bruscamente o tratamento.
Principais Antidepressivos Tricíclicos 
Nome do Fármaco
Nome 
Comercial
Dose
Média
(MG/DIA)
Faixa
Terapêutica
(MG/DIA)
Observação
Amitriptilina Tryptanol
150
-
200
50 - 300
Maior tendência à sedação e 
cardiotoxicidade. Evitar em idosos. Várias 
indicações na clínica médica (polineuropatia
periférica, dor crônica, etc).
Evitar o uso concomitante com bebida 
alcóolica e analgésicos. Ter cautela com 
dministração de Amitriptilina e terapia por 
eletrochoque uma vez que pode aumentar 
os danos da terapia.
Nortriptilina Pamelor
75
-
100 
25 - 150
Melhor tricíclico para idosos. Evitar o uso de 
bebida alcóolicas. O seu uso concomitante 
com Cimetidina pode aumentar as 
concentrações plasmáticas deste 
antidepressivo . Em conjunto com a 
Rreserpina (antihipertensivo) pode produzir 
efeito " estimulante" em pacientes 
deprimidos. Não interromper bruscamente o 
tratamento.
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS)
São medicamentos de primeira escolha no TOC, no
Transtorno do Pânico, na Bulimia Nervosa, na Fobia Social, na
TAG e na Síndrome do Estresse Pós-Traumático.
Apresentam menos efeitos adversos que os ADT.
São contraindicados em pacientes com hipersensibilidade a
estas drogas ou com problemas gastrintestinais ou que
apresentam sintomas não decorrentes de Transtornos
Depressivos, pois podem agravar estes quadros.
Tipos de Antidepressivos
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS)
O mecanismo de ação consiste na inibição da recaptação de
serotonina, fazendo com que aumente a concentração desse
neurotransmissor nas áreas do cérebro que regulam o humor
(hipocampo).
Os efeitos adversos mais comuns são: ansiedade, desconforto
gástrico (náuseas, dor epigástrica, vômitos), cefaleia, redução
do apetite, disfunção sexual, inquietude, insônia, nervosismo e
tremores.
Tipos de Antidepressivos
Principais Antidepressivos ISRS Prescritos 
Nome do 
Fármaco
Nome 
Comercial
Dose
Média
(MG/DIA)
Faixa
Terapêutica
(MG/DIA)
Observação
Escitalopram
Lexapro ®
Neuropan ®
Sedapan ® 
10 10-30
Escitalopram pode ser substituído pela
Fluoxetina sem prejuízo para o paciente.
Não utilizar com antidepressivos IMAO.
Utilizar com cautela com Antibióticos,
Pimosida, Lítio e Tramadol. Evitar o uso de
bebida alcóolicas.
Fluoxetina Prozac 20 5-80
Não utilizar com medicamentos que agem
no SNC: Fenitoína, Carbamazepina,
Haloperidol, Clozapina, Diazepam,
Alprazolam, Lítio, Imipramina e
Desipramina. Evitar o uso de bebida
alcóolicas. Pode precipitar hipomania e
idealização suicida em pacientes com
Transtorno Afetivo Bipolar.
Inibidores da Monoaminooxidase (IMAO)
 São considerados como as drogas de primeira escolha em
depressões graves e em pacientes hospitalizados.
 São contraindicados em pacientes com problemas cardíacos,
com hipertrofia de próstata, constipação intestinal grave ou
glaucoma.
 Devem ser evitados ainda em pacientes idosos pelo risco de
hipotenção postural e, consequentemente, de quedas.
Tipos de Antidepressivos
Inibidores da Monoaminooxidase (IMAO)
O mecanismo de ação é similar aos Antidepressivos ISRS e
consiste na inibição da recaptação de serotonina, fazendo
com que aumente a concentração desse neurotransmissor.
Tipos de Antidepressivos
Inibidores da Monoaminooxidase (IMAO)
 Principais fármacos:
- Fenelzina 15 mg (Nardil)
- Moclobemida 150 a 300 mg (Aurorix ®)
- Tranilcipromina 10 mg (Parnate)
Obs: Possuem baixo efeito sedativo.
Tipos de Antidepressivos
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina e
Noradrenalina (ISRSN)
O mecanismo de ação é similar aos Antidepressivos ISRS e
consiste na inibição da recaptação de serotonina e
noradrenalina, fazendo com que aumente a concentração
desses neurotransmissores.
Tipos de Antidepressivos
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina e
Noradrenalina (ISRSN)
 Principais fármacos:
Duloxetina (60 mg) é um fármaco utilizado para tratar
transtorno depressivo maior, transtorno de ansiedade
generalizada, fibromialgia e dor neuropática.
Nome comercial: Cymbalta, Cymbi, Dual
Obs: Possuem alto efeito sedativo.
Tipos de Antidepressivos
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina e
Noradrenalina (ISRSN)
 Principais fármacos:
Desvenlafaxina (50 ou 100 mg) é um fármaco utilizado para
tratamento do transtorno depressivo maior (estado de
profunda epersistente infelicidade ou tristeza acompanhado
de uma perda completa do interesse pelas atividades diárias
normais), não altera a libido, não causa ganho de peso
corporal.
Nome comercial: Deller
Obs: deve ser usado com cautela em pacientes com mania e
hipomania, HAS, glaucoma.
Tipos de Antidepressivos
Inibidores Seletivos da Recaptação da Dopamina (ISRD)
Consiste na inibição da recaptação de dopamina, fazendo
com que aumente a concentração desse neurotransmissor.
Tipos de Antidepressivos
Inibidores Seletivos da Recaptação da Dopamina (ISRD)
Principal fármaco:
Bupropiona 150 mg: além de ser largamente utilizado como
antidepressivo, também se mostrou eficaz para tratamentos
para parar de fumar, por amenizar os sintomas da abstinência
do tabaco.
Nome comercial: Zyban.
Obs: Doses muito altas pode resultar em convulsões.
Tipos de Antidepressivos
Principais Efeitos Adversos
Náuseas, diarreia, vômitos, dor epigástrica, cefaléia,
tontura, tremores e contratura muscular, insônia, nervosismo e
ansiedade, agressividade, sudorese intensa , arritmia
cardíaca, sensação de choques elétricos, hipotensão, boca
seca, constipação, ganho de peso, fraqueza muscular,
redução da libido, alucinações, confusão mental e
pensamentos incoerentes, pensamentos suicidas, violentos,
etc.
Os Antidepressivos
O Futuro...
Além do Bup®, uma nova alternativa para o tratamento da
dependência química (como cocaína) poderá ser o uso de
vacinas.
Uma companhia inglesa anunciou o sucesso de testes, em
humanos, de uma vacina que evitaria a ação da cocaína no
cérebro.
Sua utilização, no entanto, ainda vai depender de novas
experiências.
APA, American Psychiatry Association. Diagnostic and
Statistical Manual of Mental disorders - DSM-5. 5th.ed.
Washington: American Psychiatric Association, 2013.
HOFFING, C.K. Tratado de psiquiatria. 6ª Ed. Porto Alegre;
Artmed, 1999, 3 v.
SOUZA, V. H. S.; MOZACHI, N. O hospital: manual do
ambiente hospitalar. 3 ed. Curitiba: Os Autores, 2009.
BRASIL, H. H. A. Princípios gerais do emprego de
psicofármacos. Rev. Bras. Psiquiatr., São Paulo, v. 22, supl.
2, p. 40-41, Dec. 2000.
Referências