Questões Objetivas - Enfermagem-19

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58- No "Coronary subclavian steal syndrome" deve existir: 
A ) estenose / obstrução da subclávia homolateral 
59- Em relação aos marcadores de necrose miocárdica podemos afirmar: 
C ) a mioglobina é o marcador mais precoce disponível, aumentando entre 2 a 3 horasapós o 
infarto 
60- Homem, 58 anos de idade, da entrada no pronto-socorro queixando-se de dor torácica 
retroesternal, iniciado há 30 minutos, sem irradiação, associada a náuseas, De antecedentes, 
tem HAS compensada, em uso de losartana. Nega tabagismo ou etilismo tem histórico familiar 
de AVC em pai e irmão. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, lúcido, com fáceis de 
dor. Exames laboratoriais apresentam FC: 90bpm, PA: 120x70mmHg. FR: 20irpm, SatO²; 94%, 
IMC: 25kg/m², Ausculta respiratórias sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco 
regular, bulhas hipofonéticas, em 2 tempos, sem sopros. Abdome sem alterações. Logo na 
entrada, a enfermagem realiza eletrocardiograma apresentado a seguir. 
Considerando o relato do caso: 
a) Indique o diagnóstico completo da situação aguda desse paciente. 
b) Após manejo inicial, o paciente foi internado na UTI a seguir estável, monitorizado, 
evoluindo 72 horas após com piora súbita do quadro, com PA: 60x40mmHg, FC: 100bpm, SatO, 
89%. No momento do exame físico apresenta sopro pansistólico. Alto, audível em borda 
esternal esquerda baixa, além de estertores crepitantes até ápice de pulmões. O paciente é 
intubado e são iniciadas para diagnóstico da complicação apresentada. 
c) Indique a hipótese diagnóstica mais provável e a terapia especifica mais adequada, 
considerando a piora do paciente. 
Diagnóstico: Infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST da 
parede inferior (DII, DIII e aVF) e parede lateral baixa (V5 e V6). Um ecocardiograma 
transtorácico é extremamente acessível e útil para investigar essa complicação. O paciente 
provavelmente apresentou uma complicação mecânica, nesse caso, rotura do septo 
interventricular. O quadro clínico é composto por hipotensão, insuficiência cardíaca e um 
sopro holossistólico é audível em borda esternal esquerda baixa ou direita. Lembre sempre 
de pensar em complicações mecânicas quando o paciente evoluiu com piora clínica 
importante após apresentar um IAM com supra de ST. Nesse caso, o paciente apresenta 
instabilidade hemodinâmica importante/choque cardiogênico e. por esse motivo, deve ser 
encaminhado para cirurgia de emergência. 
61- Um homem de 56 anos é admitido por dor torácica retroesternal de forte intensidade, em 
pressão, há 30 minutos, sem irradiação e acompanhada de sudorese; é hipertenso, em uso 
regular de hidroclorotiazida. Tabagista de 30 maços/ano, ao exame clínico apresenta pulso = 
84bpm, frequência respiratória = 12irpm, pressão arterial = 168x104mmHg em MSD, pulsos 
assimétricos, bulhas cardíacas normofonéticas com sopro diastólico em foco aórtico (3+/6+) e 
exames clínico pulmonar e abdominal normais. Foram realizados, na sala de emergência, os 2 
exames a seguir: 
56. Escreva a conclusão do laudo do eletrocardiograma. 
57. Considerando a resposta correta para a pergunta anterior e a Figura a seguir, dê as letras 
correspondentes às 4 derivações adicionais a serem feitas na sala de emergência. 
58. Cite a conduta farmacológica necessária ao paciente neste momento na sala de 
emergência. 
56. Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede 
inferior. 
57. A, B, I, J. 
58. Betabloqueador endovenoso. 
 
62- Mulher de 54 anos de idade, hipertensa, fumante e com histórico de uso de 
anticoncepcional oral, procura atendimento médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e 
diaforese. Na avaliação física, encontra-se sudorese fria, dispneia, taquipneia e estertores 
crepitantes bi basais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2 e V3. Para esse caso, assinale a 
alternativa que apresenta o tratamento ADEQUADO. 
C ) aspirina 
63- Mulher, 40 anos de idade, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional 
oral, procura atendimento médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. Na 
avaliação física, encontra-se sudorese fria e pegajosa, dispneia, taquipneia e estertores 
crepitantes bi basais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2, V3 e V4. Para esse caso, assinale 
a alternativa CORRETA. 
B ) contraindicar beta bloqueador 
64- Um homem de 48 anos procura o pronto atendimento referindo desconforto precordial 
intenso há 10 horas. Estava bem ao deitar-se e sabe que o colesterol está alto, mas não faz 
tratamento. Antecedente pessoal: tabagismo (40 anos/maço). Ao exame físico, está ansioso, 
sudoreico, com FC = 116bpm, PA = 150x104mmHg, FR = 22irpm, oximetria de pulso (em ar 
ambiente) = 96% e ausência de estase jugular; os pulmões revelam murmúrio vesicular 
presente sem ruídos adventícios, o coração, bulhas rítmicas sem sopros, e o ECG, 
supradesnivelamento nas derivações V1, V2 e V3. 
a) Cite os diagnósticos sindrômico e anatômico. 
Síndrome coronariana AGUDA com Supra do segmento ST. Em território antero-septal, com 
provável oclusão da artéria coronária Descendente Anterior. 
b) Além da orientação para cessar o tabagismo, cite 3 medidas para a prevenção secundária do 
quadro sindrômico. 
Para prevenção secundária podemos citar, uso de estatinas, controle pressórico e uso de 
AAS. Comentário: a prevenção secundária é a abordagem dos cuidados para evitar uma 
piora do quadro da doença. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORONARIOPATIAS 
2017 
1- ual é a situação em que não está indicada a angioplastia transluminal coronariana no 
tratamento da doença arterial coronariana estável? 
B ) lesão de tronco de coronária esquerda e escore SYNTAX >32