Tratamentos e diagnósticos cardíacos

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E ) tenecteplase 
20- Um paciente de 60 anos de idade é internado em razão de dor torácica típica de síndrome 
coronariana com duração de duas horas. Ele apresenta frequência cardíaca de 42 bpm, com 
bradicardia sinusal observada e confirmada no ECG, associada ao supradesnivelamento do 
segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. No que se refere a esse caso clínico, assinale a 
alternativa correta. 
B ) o paciente apresenta quadro de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, pois a 
artéria coronária direita irriga a parede inferior do ventrículo esquerdo e o nó sinusal 
21- Um homem de 56 anos procura o pronto-socorro por dor torácica, referindo pressão 
retroesternal, irradiada para a mandíbula, desencadeada por esforço, melhorando após 3 
minutos em repouso, que não se altera com a posição ou com a ventilação. O paciente é 
atendido 1 hora após e no momento está assintomático. O eletrocardiograma é normal. A 
alternativa que melhor relaciona a hipótese mais provável e a conduta, respectivamente, 
nesse momento, é: 
E ) angina de peito – teste de esforço 
22- Qual das condições abaixo não é contraindicação absoluta para uso de fibrinolíticos no 
infarto com supradesnivelamento do segmento ST? 
C ) história de úlcera péptica 
23- No infarto do miocárdio, o choque cardiogênico ocorre com necrose de: 
D ) 40% da massa do VE 
24- Após a administração de fibrinolítico no infarto agudo do miocárdio com 
supradesnivelamento do segmento ST, indica-se a intervenção coronariana percutânea de 
resgate na seguinte situação: 
C ) Manutenção da dor torácica e/ou se não houver redução de pelo menos 50% do 
supradesnivelamento do ST no eletrocardiograma. 
25- Homem de 72 anos de idade refere dor precordial em aperto, sudorese e náuseas há 4 
horas. Exame físico: PA: 165 x 105 mmHg (ambos os membros superiores), FC: 65 bpm, FR: 15 
ipm e SatO2: 95%; tórax: estertores bilaterais em bases pulmonares; ausculta cardíaca: sem 
alteração relevante; abdome normal; pulsos carotídeos, radiais e femorais palpáveis e 
simétricos; não há edema de membros inferiores. Radiografia de tórax: normal. O ECG 
realizado é mostrado a seguir (não há alteração de segmento ST em derivações periféricas). 
Foram administrados 300 mg oral de aspirina. 
Admitindo-se que não há contraindicações a antiplaquetários, anticoagulantes ou 
fibrinolíticos, nesse momento, o tratamento correto é: 
B ) clopidogrel, enoxaparina subcutânea e tenecteplase. 
26- Paciente de 58 anos deu entrada na emergência com queimação retrosternal de forte 
intensidade, de inicio súbito, acompanhada de dispneia, sudorese fria e sensação de 
desfalecimento. O eletrocardiograma evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em 
DII, DIII e AVF e bloqueio atrioventricular total. Qual é a mais provável artéria coronária 
acometida? 
A ) Artéria coronária direita. 
27- Paciente de 18 anos é admitido na unidade de emergência com dor precordial típica, após 
uso de cocaína numa festa. Qual dos medicamentos abaixo deve ser contra indicado, nesse 
momento, para este paciente? 
D ) Betabloqueadores. 
28- Mulher de 62 anos de idade, submetida a revascularização miocárdica, com pontes da 
artéria mamária interna e enxertos da veia safena, há 30 dias, apresenta incisão da 
esternotomia mediana aberta e infectada. Assinale a assertiva correta. 
E ) O retalho do músculo peitoral maior, baseado na artéria toracoacromial, é o preferido 
para a reconstrução destas feridas esternais após a esternotomia mediana. 
29- Paciente, 69 anos, branco, casado, apresentou quadro de angina de peito, com início dos 
sintomas há oito meses. Refere cansaço e falta de ar nos últimos dois meses, principalmente 
ao subir escadas ou rampas. Relata ter hipertensão arterial e diabetes. Tem história familiar 
para doença arterial coronariana (irmão já submetido à angioplastia percutânea e pai à 
revascularização do miocárdio). Após investigação (teste de esforço, ecocardiograma 
bidimensional e cintilografia miocárdica), foi realizada cinecoronariografia. Estes exames 
revelaram aneurisma ventricular esquerdo (AVE). Assinale a resposta correta. 
E ) Dos pacientes com AVE, a oclusão da artéria interventricular anterior é de 90%. 
30- Um paciente de 35 anos, previamente hipertenso, estava em um festival de rock e fumou 
crack pela primeira vez. Cerca de 60 minutos depois, começou a sentir dor torácica de forte 
intensidade, apresentando palidez, palpitações e sudorese. 
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao caso descrito. 
A ) Caso o eletrocardiograma seja normal, deve-se solicitar tomografia de tórax com 
contraste. 
31- Um paciente internado por infarto agudo do miocárdio, apresentando dor súbita, palidez e 
parestesia em membro inferior direito, tem como provável diagnóstico: 
D ) oclusão arterial aguda embólica. 
32- Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1 g a cada 12 
horas e atenolol 25 mg ao dia. Foi internado recentemente por quadro de infarto agudo do 
miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent farmacológico em artéria 
descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140 x 92 
mmHg, FC: 88 bpm, FR: 18 ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma 
Hemoglobina Glicada de 7,9%, LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150 mg/dL e o 
ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal, com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale V para verdadeiro e F para falso para as afirmações 
a seguir. 
A dupla antiagregação plaquetária deve ser realizada com AAS e Clopidogrel e deve durar 1 
mês, seguido por manutenção de AAS por 1 ano. 
B ) Falso. 
33- Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1 g a cada 12 
horas e atenolol 25 mg ao dia. Foi internado recentemente por quadro de infarto agudo do 
miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent farmacológico em artéria 
descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140 x 92 
mmHg, FC: 88 bpm, FR: 18 ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma 
Hemoglobina Glicada de 7,9%, LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150 mg/dL e o 
ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal, com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale V para verdadeiro e F para falso para as afirmações 
a seguir. 
Esse paciente deve receber uma terapia com beta bloqueadores no momento da alta, 
podendo ser mantido o uso do Atenolol. 
A ) Verdadeiro. 
34- Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1 g a cada 12 
horas e atenolol 25 mg ao dia. Foi internado recentemente por quadro de infarto agudo do 
miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent farmacológico em artéria 
descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140 x 92 
mmHg, FC: 88 bpm, FR: 18 ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma 
Hemoglobina Glicada de 7,9%, LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150 mg/dL e o 
ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal, com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale V para verdadeiro e F para falso para as afirmações 
a seguir. 
Esse paciente deve receber uma terapia com um inibidor da enzima conversora de 
angiotensina no momento da alta, sendo uma opção o Enalapril. 
A ) Verdadeiro. 
35- Um paciente masculino, 53 anos, hipertenso e tabagista, há 1 ano iniciou com episódios de 
dor retroesternal em aperto e sem irradiação, com duração de aproximadamente 5 minutos. A 
dor era desencadeada pelos moderados a grandes esforços e aliviada pelo repouso. O 
eletrocardiograma e o ecocardiograma de repouso não mostraram anormalidades. Há cerca de 
9 meses o paciente realizou teste ergométrico em que não apresentou dor torácica, porém 
teve critério eletrocardiográficopara isquemia/lesão miocárdica. Após retornar ao