Emergências Cardiovasculares

Prévia do material em texto

II - As tienopiridinas utilizadas como antiagregantes plaquetários, são drogas que bloqueiam de 
forma irreversível os receptores de superfície envolvidos na agregação plaquetária induzida 
pelo ADP 
III - os β-bloqueadores não são recomendados para o infarto do miocárdio induzido pela 
cocaína em virtude do potencial do agravamento do vasoespasmo coronariano pela atividade 
sem oposição dos receptores α. 
E ) todas afirmativas estão corretas 
52- Paciente 52 anos, masculino com relato de taquidispnéia há três horas acompanhada de 
cefaleia importante holocraniana. Refere ainda que observou dificuldade respiratória 
progressiva a partir do início do quadro. É hipertenso há 10 anos e faz uso irregular de 
captopril 25mg três vezes ao dia e hicroclotiazida 25mg/dia. Tabagista crônico há 30 anos e 
deixou há 5 anos. Nega etilismo, dislipidemia e Diabetes Mellitus. O diagnóstico sindrômico 
para este paciente é: 
C ) emergência hipertensiva com provável lesão órgão-alvo 
53- Você está no PS quando adentra um paciente do sexo masculino, com 65 anos, referindo 
intensa dor precordial lancinante irradiada para região dorsal há mais de 60 min, palidez 
cutânea, sudorese fria e pegajosa, pulsos finos, pressão arterial 130x90mmhg, pulso 100bpm; 
ECG inespecífico. Você nota tratar-se de um homem alto, magro com envergadura 
desproporcional (aumentada). Diante disso você crer tratar-se de: 
B ) dissecção aórtica, e faria betabloqueador IV + nitroprussiato de sódio IV 
54- Ao considerarmos as atuais indicações para tratamento fibrinolítico no tromboembolismo 
pulmonar podemos afirmar que: 
A ) tem como principal indicação o tromboembolismo pulmonar com iminência de morte 
55- Um portador de insuficiência cardíaca dá entrada no pronto atendimento por episódio de 
síncope. Ao avaliar o paciente, nota-se que ele está bradicárdico, com uma FC em torno de 
40bpm e PA = 100x60mmHg. Queixa-se de tonturas e está com esforço inspiratório. Ao 
monitor, é identificado ritmo bradicárdico com ondas P sem qualquer relação com complexos 
QRS (dissociação AV). Qual é a melhor terapia? 
A ) marca-passo provisório (transcutâneo ou transvenoso) 
56- Um homem de 52 anos deu entrada no pronto atendimento com queixa de dispneia 
intensa de aparecimento súbito após notícia de morte na família. É hipertenso mal controlado. 
Ao exame físico, apresentava-se em mal estado geral, ortopneico, com PA = 210x120mmHg, FC 
= 108bpm e estertores bilaterais até os ápices. Qual é o diagnóstico e a melhor conduta? 
B ) edema agudo de pulmão hipertensivo; redução da PA na 1ª hora com nitroprussiato de 
sódio e administração de diurético intravenoso; trata-se de emergência hipertensiva 
57- De acordo com a 1ª Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares 
de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2013, a Parada Cardiorrespiratória 
(PCR) permanece como um problema mundial de saúde pública. Apesar de avanços nos 
últimos anos relacionados à prevenção e ao tratamento, muitas são as vidas perdidas 
anualmente no Brasil relacionadas à PCR. Nesse sentido, assinale a alternativa correta em 
relação à epidemiologia. 
B ) em relação à educação, à implementação e ao retreinamento, as habilidades adquiridas 
após um treinamento em Ressuscitação Cardiorrespiratória (RCP) podem ser perdidas em 
tempo muito curto (três a seis meses), caso não utilizadas ou praticadas 
58- Paciente de 65 anos, masculino, hipertensão arterial sistêmica por 30 anos em tratamento 
irregular. História de dispneia aos esforços que se intensificaram nos últimos 02 dias. Exame 
físico revela Pressão Arterial de 220 X 130 mmHg e estertores crepitantes em dois terços 
superiores de ambos os pulmões. Eletrocardiograma abaixo: (VER IMAGEM) Assinale a 
alternativa correta: 
B ) trata-se de provável emergência hipertensiva, com quadro clínico sugestivo de edema 
agudo pulmonar. eletrocardiograma evidencia sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas 
59- Paciente de 60 anos, dá entrada no pronto-socorro com dor torácica sugestiva de isquemia 
miocárdica e dispneia. Em seu exame físico, a pressão arterial era de 80 x 40 mmHg e ausculta 
pulmonar normal, frequência respiratória de 32 irpm. A frequência cardíaca aproximadamente 
de 75 bpm. Eletrocardiograma abaixo: (VER IMAGEM) Assinale a assertiva CORRETA: 
A ) trata-se de infarto do miocárdio extenso acometendo também o ventrículo direito, 
devendo medicamentos como nitratos e morfina ser evitados nesta fase do infarto 
60- Quando iniciamos manobras de reanimação cardiorrespiratória, devemos atentar para 
diversos fatores e condutas que ditam se nossos procedimentos realizados, frente a esse 
terrível quadro, estão ou não adequados. Assim, marque o procedimento adequado. 
E ) massagem cardíaca com frequência de, pelo menos 100 por minuto, sincronizando com 
ventilações na proporção de 14 massagens para cada duas ventilações, iniciando com 
massagens cardíacas 
61- Quando abordamos um paciente em quadro de emergência hipertensiva, podemos 
destacar a lesão em órgão-alvo que caracteriza o quadro clínico. Qual das alternativas abaixo 
pode ser considerada a mais adequada para decidir sobre a conduta a ser tomada? 
B ) crises adrenérgicas graves contraindicam uso de betabloqueadores 
 
 
62- Paciente com Insuficiência Renal Crônica (IRC), deu entrada no pronto-socorro local com 
história de grande agitação após referir-se a mal-estar súbito. Apesar de realizar hemodiálise, 
segundo familiares, apresenta hábito de se medicar de forma irregular, notadamente 
medicações anti-hipertensivas, recorrentemente sendo encontrados valores extremamente 
elevados de pressão arterial, apesar de utilizar captopril, metildopa e nifedipino. Exame físico 
demonstrava extrema agitação, porém sem perdas segmentares ou irritação meníngea. Foi 
solicitada tomografia de crânio que demonstrava edema cerebral difuso, sendo o diagnóstico 
por imagem compatível com edema cerebral e encefalopatia hipertensiva. Sendo que, como a 
PA apresentava valores de 240 x 130 mmHg, foi iniciado nitroprussiato de sódio. Podemos, 
diante desse quadro clínico, afirmar que: 
C ) insuficiência renal crônica é um dos fatores facilitadores para intoxicação por 
nitroprussiato de sódio 
63- G.S.M., 40 anos, feminina, está na 28ª semana de sua segunda gestação. Há 12 anos, 
durante o último mês pré-parto, apresentou quadro de HAS transitória, que cedeu após a 
primeira semana de puerpério. Em consulta de rotina com seu obstetra foi constatada PA = 
188 x 96; FC = 92; edema periférico ++/4; ausência de congestão pulmonar. Seu médico 
indicou internamento imediato. Você: 
E ) concorda, pois apesar de ser uma urgência hipertensiva, pode-se evoluir para um quadro 
de eclâmpsia, com potenciais prejudiciais para mãe / feto 
64- No seu primeiro dia de residência médica você é chamado para avaliar um paciente 
internado que evoluiu com dor torácica e o seguinte traçado no ECG: (VER IMAGEM). À beira 
do leito, após monitorizar e realizar corretamente as medidas para síndrome coronariana 
aguda o paciente evolui irresponsivo e com o seguinte traçado no monitor: (VER IMAGEM). 
Levando em consideração as recomendações do Advanced Cardiovascular Life Support da 
American Heart Association, o que você faz? Assinale a alternativa CORRETA: 
B ) administra desfibrilação elétrica imediata seguida de seguida de 5 ciclos (2 min.) de 
compressões torácicas, verificando novamente o ritmo após as compressões 
65- Sobre arritmias agudas pode-se afirmar: 
D ) a presença de bloqueio átrioventricular tipo Mobitz II, com QRS alargado, é indicação 
para uso de marcapasso 
66- Paciente do sexo masculino, 56 anos, fumante (30 cigarros/dia há 32 anos), foi admitido no 
Serviço de Clínica Médica do HEAA com quadro de dispneia, ortopneia e tosse há 4 horas. Ao 
exame clínico apresentava-se cianótico ++/4+, taquidispneico, 40 irpm, FC = 120 bpm, PA = 
170x100 mmHg, bulhas arrítmicas, comhiperfonese de B2, B3 em região paraesternal 
esquerda baixa, SS ++/4+ em foco aórtico, tiragem intercostal bilateral, sibilos, estertores 
crepitantes e subcrepitantes em ambas as bases. ECG = fibrilação atrial e bloqueio completo 
do ramo esquerdo. Radiografia de tórax: cardiomegalia com aumento de VE, opacidades 
pulmonares intersticiais e alveolares atingindo até os ápices. Os diagnósticos prováveis são: 
B ) edema pulmonar agudo e cardiopatia hipertensiva 
67- Em relação à paciente que apresenta angina instável, hipotensão e fibrilação atrial de alta 
resposta ventricular, qual a conduta correta para tratamento da arritmia? 
C ) cardioversão elétrica