Questões Objetivas - Enfermagem-21

Prévia do material em texto

D ) angiografia coronariana 
21- Um homem de 50 anos apresenta dor torácica retroesternal em peso associada aos 
moderados esforços que melhora com o repouso, há 6 meses. Antecedentes pessoais: 
obesidade, dislipidemia e tabagismo de 20 anos/maço. ECG revela depressão de 1mm no 
segmento ST de toda a parede anterior. Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a 
alternativa correta: 
B ) o teste ergométrico pode ser utilizado para diagnóstico, mesmo que ele apresente 
depressão 1mm do segmento ST no eletrocardiograma 
 
22- Uma mulher de 78 anos, hipertensa e diabética, chega ao setor de emergência com queixa 
de dor precordial em aperto, de moderada intensidade (5+/10+), acompanhada de dispneia e 
náuseas, iniciada há 1 hora e desencadeada por esforço físico moderado. Nega sintomas 
semelhantes previamente. Ao exame: PA = 150x80mmHg; FC = 112bpm. O eletrocardiograma 
realizado na admissão está representado a seguir. Considerando-se o diagnóstico de entrada, 
o melhor procedimento a ser seguido é: 
D ) internar em unidade coronariana e medicar com AAS®, clopidogrel, betabloqueador, 
heparina de baixo peso molecular e indicar cateterismo diagnóstico após 48 horas 
23- Uma mulher de 65 anos foi encaminhada para realizar cineangiocoronariografia de 
urgência devido a quadro de angina. É diabética e possui taxa de filtração glomerular estimada 
pela fórmula MDRD em 39mL/min/1,73m2. Qual das medidas a seguir não é recomendada? 
B ) furosemida imediatamente após o procedimento 
24- Um paciente de 66 anos, admitido com infarto agudo do miocárdio acometendo a parede 
inferior do ventrículo esquerdo com 6 horas de evolução, apresenta-se com níveis pressóricos 
reduzidos, sinais de pressão venosa aumentada e pulmões limpos à ausculta. Que afecção a 
seguir explica melhor esse quadro clínico? 
C ) infarto agudo do ventrículo direito 
25- Uma paciente de 40 anos, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional 
oral, procura atendimento médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. 
Realizado avaliação física encontra sudorese fria e pegajosa, dispneia, taquipneia e estertores 
crepitantes bibasais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2, V3 e V4. Dessa forma, assinale a 
alternativa correta: 
B ) contraindicar betabloqueador 
26- Uma paciente de 54 anos, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional 
oral, procura atendimento médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. 
Realizada avaliação física, encontram-se sudorese fria, dispneia, taquipneia e estertores 
crepitantes bibasais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2 e V3. Dessa forma, o tratamento 
adequado deve ser feito com: 
C ) Aspirina® 
27- Um paciente diabético foi submetido a angioplastia primária e implante de stent na artéria 
descendente anterior por infarto agudo do miocárdio. Apresentou evolução satisfatória, e a 
coronariografia não mostrou lesões significativas nas demais coronárias. Após 5 dias, recebeu 
alta hospitalar. Não é uma droga utilizada na prevenção secundária desse paciente: 
A ) nitrato 
28- Um homem de 52 anos procura atendimento de urgência na UPA por apresentar dor 
torácica precordial de início súbito há 1 hora, enquanto dirigia, em aperto, irradiada para o 
braço esquerdo, sem fator de alívio, seguida de sudorese e sensação de morte iminente. Nega 
doenças prévias, tabagismo ou história familiar de doença cardiovascular, variação ponderal 
recente (peso habitual = 68kg), afirmando apenas que há 2 meses apresentou quadro de tosse, 
chieira no peito, astenia, febre baixa, atribuído a infecção respiratória por H1N1, mas com 
melhora sem uso de medicação específica. Ao chegar à Emergência, são realizados 
eletrocardiograma que mostra supradesnivelamento do segmento ST em parede anterolateral, 
e exames laboratoriais que mostravam: mioglobina = 0,30μg/mL (N até 0,15μg/mL), troponina 
T = 0,1ng/mL (N até 0,1ng/mL) e creatinofosfoquinase-fração MB (CKMB) = 3ng/mL (N até 
5ng/mL), creatinina sérica = 4,5mg/dL (N 0,4 a 1,4 mg/dL), ureia = 132mg/dL (N 20 a 40mg/dL) 
e potássio = 6,2mEq/L (N 3,5 a 5,5mEq/L). Quanto aos marcadores bioquímicos de lesão 
miocárdica apresentados neste caso, podemos afirmar que (assinale a afirmativa correta): 
B ) a mioglobina não é um marcador específico, alterando-se na presença de lesões 
musculares, insuficiência renal crônica, exercícios extenuantes, exposição a drogas e toxinas 
29- Uma senhora de 73 anos foi encaminhada ao cardiologista por apresentar dispneia 
progressiva há 3 meses. Ela é hipertensa de longa data, em uso de enalapril e 
hidroclorotiazida, e apresenta ECG com ritmo sinusal e Bloqueio completo do Ramo Esquerdo 
(BRE). A respeito desse BRE, é correto afirmar que: 
B ) sua presença impede o diagnóstico eletrocardiográfico de isquemia durante o teste 
ergométrico 
30- Um paciente com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra de ST na parede 
anterior, feito há 4 dias, refere nova dor precordial constritiva de forte intensidade, com 
irradiação para o membro superior esquerdo iniciada há 4 horas. Para o diagnóstico de novo 
infarto agudo do miocárdio, o marcador sérico principal será a enzima: 
C ) CK-MB 
31- Com relação à cardiopatia isquêmica, distúrbio em que existe um suprimento inadequado 
de sangue e oxigênio para o miocárdio, assinale a alternativa incorreta: 
D ) os nitratos, ao levarem a venodilatação sistêmica com aumento concomitante do volume 
diastólico final e pressão ventricular esquerda, são úteis no tratamento da angina 
32- Um homem de 65 anos dá entrada no pronto-socorro com forte dor no peito, iniciada há 1 
hora e associada a sudorese e náuseas. Ao exame físico, observam-se fácies de dor, ritmo 
cardíaco regular, PA = 140x90mmHg, FC = 90bpm e SatO2 = 95%. O ECG exibe 
supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Considera-se inapropriada, na admissão, a 
seguinte conduta: 
C ) solicitação de enzimas cardíacas 
33- Um paciente de 58 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e 
hipercolesterolemia, é admitido na Emergência em função de dor precordial típica (isquêmica), 
de forte intensidade, com cerca de 30 minutos de duração. O eletrocardiograma revela 
supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3, AVF, V7 e V8, além de imagem 
"em espelho" na parede anterosseptal (V2 a V4). Administrada tenecteplase, não apresenta 
critérios compatíveis com reperfusão coronariana. O paciente é tratado de forma 
conservadora na unidade de tratamento intensivo. No 3º dia de evolução, apresenta 
deterioração hemodinâmica grave, com hipotensão arterial severa e congestão pulmonar. Um 
sopro sistólico intenso é audível sobre o precórdio. A grave deterioração clínica do paciente 
deve-se à: 
A ) rotura de músculo papilar 
34- Uma mulher de 78 anos, fumante, com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial 
sistêmica, foi internada na UTI apresentando dor torácica e hipotensão arterial. Foi feita 
investigação diagnóstica, inclusive com cateterismo cardíaco e coronariografia. Alguns dias 
após, já na enfermaria, ela evoluiu com injúria renal aguda. Ao exame físico, observam-se 
livedo reticularis e cianose fixa de 2 de seus pododáctilos, e, no fundo de olho, foram notados 
êmbolos de aspecto amarelados em arteríolas retinianas (placas de Hollenhorst). O 
hemograma revelou eosinofilia. Nesse caso, a causa mais provável de deterioração da função 
renal é: 
D ) ateroembolismo 
35- Paciente procurou Pronto-socorro com intensa dor torácica e dispneia de início nesta 
manhã. Refere ser hipertenso e tabagista. Seu ECG demonstra supra de segmento ST de 3 mm 
nas derivações D2 e D3. Marque a opção que NÃO influencia na mortalidade, nesse caso. 
D ) local da dor torácica 
36- Um paciente de 55 anos, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com intensa dor 
torácica, em aperto, irradiada para o membro superior direito. Relata dispneia concomitante. 
Ao exame físico, observam-sebulhas normofonéticas e ritmo regular. Na ausculta, havia 
estertores nas bases pulmonares bilaterais. Além disso, SatO2 = 90%, com óculos nasal 
complementar. Foi realizado eletrocardiograma, que demonstrou supra de ST em D2, D3 e 
AVF, sendo que o supra de D3 é maior do que o de D2, e D1 é isoelétrico. Julgue o item: a 
trombólise, nos primeiros 90 minutos, tem os mesmos resultados na redução de mortalidade 
do que a angioplastia. 
A ) certo