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não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, colesterol total de 190 mg/dL, HDL-colesterol de 32 mg/dL, LDL-colesterol de 114 mg/dL, triglicérides de 220 mg/dL e glicemia, em jejum, igual a 101 mg/dL. O eletrocardiograma apresentou resultado dentro da normalidade. Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item: no caso em apreço, a paciente deverá ser estratificada pelo escore de risco de Framingham quanto à probabilidade de ocorrer infarto do miocárdio ou morte, a fim de se estabelecer a necessidade de exames invasivos. B ) errado 39- Uma paciente de sessenta e três anos de idade, com antecedente de doença aterosclerótica arterial coronária, dislipidemia, sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, compareceu ao ambulatório para um exame periódico. A paciente estava assintomática e relatou uso regular de atenolol e ácido acetil salicílico nas doses diárias de 50 mg e 100 mg, respectivamente. Ao exame físico, a paciente apresentou peso de 93 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 99 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (posição sentada, média de três aferições), frequência cardíaca de 62 bpm e o restante do exame físico não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, colesterol total de 190 mg/dL, HDL-colesterol de 32 mg/dL, LDL-colesterol de 114 mg/dL, triglicérides de 220 mg/dL e glicemia, em jejum, igual a 101 mg/dL. O eletrocardiograma apresentou resultado dentro da normalidade. Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item: a paciente em questão deverá ser submetida a terapia nutricional e a mudanças no estilo de vida nos próximos seis meses. Se, após esse período, a paciente não apresentar melhora em sua condição clínica, deve-se prescrever estatina para a redução dos níveis lipídicos. B ) errado 40- Paciente de 49 anos, caminhoneiro, procura a Unidade de Saúde com queixa de dores em membros inferiores associada à claudicação aos moderados esforços. Tabagista pesado. A intensidade das intervenções preventivas devem ser determinadas pela classificaçâo de risco cardiovascular estimado de cada paciente. O risco cardiovascular global é definido como a probabilidade de um indivíduo ter um evento cardiovascular maior, durante um certo período de tempo. De acordo com estratificação do risco cardiovascular global e a estratégia preventiva proposta podemos afirmar que o paciente apresenta: B ) alto risco e prevenção secundária 41- Todos pacientes abaixo deveriam ser submetidos à investigação do perfil lipídico, EXCETO: B ) Uma jovem de 17 anos que começou a fumar recentemente 42- Acerca das doenças dos cuidados de saúde em pessoas idosas, julgue o item: considerando a prevenção de doenças cardiovasculares, quanto maior o risco cardiovascular global, menor o benefício potencial de uma intervenção terapêutica ou preventiva. B ) errado 43- Com relação a doenças crônicas degenerativas, problemas de saúde mental, violência e obesidade, julgue o item: para a estratificação do risco da doença aterosclerótica, recomendam-se 3 etapas: determinar a presença de doença aterosclerótica significativa ou de seus equivalentes; utilizar os escores de predição do risco; e reclassificar o risco predito pela presença de fatores agravantes do risco. A ) certo 44- Com relação a doenças crônicas degenerativas, problemas de saúde mental, violência e obesidade, julgue o item: estatinas, entre outros fármacos hipolipemiantes, podem ser utilizadas no tratamento de dislipidemias por mulheres em idade fértil, sem contracepção adequada ou que desejem engravidar, gestantes e lactantes. B ) errado 45- Em relação à hiperlipemia, marque a alternativa INCORRETA: D ) alcoolismo excessivo correlaciona-se com elevação do HDL e do LDL, redução VLDL e elevação de triglicérides 46- Nas afirmativas abaixo, marque "V" para as verdadeiras e "F" para as falsas e, a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA. ( ) Colite fulminante (forma grave de colite por clostridium) pode ser causa de megacolon tóxico e perfuração intestinal. Suspeita clínica quando dor abdominal difusa, diarreia, distensão abdominal, febre, hipovolemia, acidose lática e leucocitose. ( ) Hipertrigliceridemia é a 3ª causa mais prevalente de pancreatite aguda, após álcool e cálculos biliares. O risco de pancreatite inicia-se quando a trigliceridemia supera em torno de 500 mg/dl e torna-se muito aumentado se trigliceridemia maior que 1000 mg/dl. O foco do tratamento é reduzir para menos de 500 mg/dl. ( ) Diabetes mellitus mal controlado, alcoolismo, obesidade, gestação, pancreatite prévia e histórico de dislipidemia sugerem diagnóstico de pancreatite secundária a hipertrigliceridemia. Clinicamente, a apresentação da pancreatite é similar às de outras causas. ( ) A mielodisplasia é risco para anemia, infecção e sangramento, bem como progressão para leucemia mieloide aguda, geralmente refrataria ao tratamento. A maioria dos pacientes morrem por consequência da insuficiência da medula óssea e não pela transformação leucêmica. ( ) Abuso de álcool poderá comprometer a hematopoiese e gerar pancitopenia. A anemia, frequentemente macrocítica, correlaciona-se a desnutrição e deficiência de folato.Trombocitopenia e, principalmente, leucopenia, correlacionam-se mais com hiperesplenismo. C ) V, V, V, V, V 47- Uma mulher de 30 anos procura o médico porque pretende extrair 2 dentes do siso. Seu dentista pediu-lhe que procurasse orientação quanto à profilaxia da endocardite infecciosa, uma vez que tem, comprovadamente, prolapso da válvula mitral. A recomendação, neste caso, seria não fazer profilaxia, a menos que houvesse o relato de: A ) endocardite prévia 48- Paciente de 38 anos, sexo masculino, chega ao ambulatório preocupado com as doenças do coração. Pergunta sobre os prováveis riscos de sofrer um infarto agudo do miocárdio ou um acidente vascular encefálico e gostaria de saber se há como prever e prevenir tais eventos. Segundo a Diretriz de Prevenção Cardiovascular de 2013, como você poderia estratificar seu paciente? A ) o Risco por Tempo de Vida (RTV) avalia a probabilidade de um indivíduo, a partir de 45 anos, apresentar um evento isquêmico 49- Quando, em um paciente com hipercolesterolemia, os níveis de LDL alvo não são alcançados com apenas mudança no estilo de vida, qual deve ser o próximo passo? C ) início de estatinas 50- O estudo JUPITER sugere que: A ) estatinas podem ser úteis em pacientes com perfil de colesterol normal e níveis altos de proteína C reativa 51-Em que situação a endarterectomia carotídea se provou eficaz na prevenção do infarto agudo do miocárdio, após um evento sintomático não debilitante? C ) em 70-99% de estenose ipsilateral da artéria carótida 52- Qual dos grupos de pacientes o médico de família e comunidade deve reavaliar anualmente? A ) aqueles com risco cardiovascular 15% em 5 anos 53- Mulher de 54 anos de idade procura o atendimento médico com queixa de ganho de peso de 20 kg nos últimos 2 anos. Tem pirose retroesternal com tosse seca ao se deitar nos últimos 2 meses. Nega tabagismo ou etilismo ou outras queixas. Tem lombalgia por hérnia de disco e usa frequentemente nimesulida para a dor. Ao exame clínico: descorada 1+/4+, IMC = 34 kg/m2, pressão arterial com manguito apropriado = 142 × 88 mmHg, frequência cardíaca = 60 bpm, circunferência abdominal = 124 cm, edema simétrico de membros inferiores 1+/4+. O restante do exame clínico é normal. Trouxe exames realizados há 2 semanas solicitados pelo ginecologista: TSH = 28 UI/mL, T4 livre: 0,1 UI/mL, glicemia de jejum: 210 mg/dL, creatinina = 2,9 mg/dL,ureia = 80 mg/dL, Hb: 10 g/dL, Ht: 30%, VCM e HCM: normais, colesterol e frações: