Questões Objetivas - Enfermagem-190

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E ) não é recomendada, pois, além de não mostrar benefícios em desfechos cardiovasculares, 
acrescenta riscos de efeitos adversos 
6- Uma mulher de 63 anos vai ao ambulatório de Clínica Médica para consulta de rotina. É 
hipertensa e diabética, com doença renal crônica estágio 3. Faz uso de hidroclorotiazida 
25mg/d e insulina NPH 30UI/d. Apresenta-se com Pressão Arterial (PA) = 166x106mmHg, e o 
restante do exame físico sem alterações. Traz albuminúria de 24 horas = 62mg. Qual é a meta 
pressórica para essa paciente e o fármaco preferencial a ser utilizado, de acordo com a 7ª 
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016)? 
C ) PA <130x80mmHg e losartana 
7- Um homem, de 57 anos, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica, procura 
a UBS por queixa de tosse seca há cerca de 3 meses. Nega febre, emagrecimento, dor torácica, 
cefaleia ou dispneia. Está em uso atual de captopril 25 mg a cada 8 horas e hidroclorotiazida 
25 mg/d. Diz ter procurado outro serviço de saúde com a mesma queixa há 1 mês, e ter sido 
prescrito tratamento com amoxicilina + clavulanato, por 14 dias, sem melhora alguma da 
tosse. Ao exame físico, o paciente apresenta-se com discreto sobrepeso, normocorado, 
eupneico, afebril, normotenso, bem como oroscopia e auscultas pulmonar e cardíaca sem 
alterações. Nesse caso, a abordagem inicial deve ser: 
D ) trocar o captopril por losartana e observar resposta; caso necessário, solicitar radiografia 
de tórax e endoscopia digestiva alta 
8- Assinale a alternativa que apresenta o tipo de rastreamento de grau de recomendação A do 
Ministério da Saúde: 
B ) hipertensão arterial sistêmica em homens e mulheres maiores de 18 anos 
9- Um paciente sem qualquer histórico clínico pregresso e sem relato de qualquer medicação 
em uso é submetido a exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial, após aferição 
pressórica isolada de 140x80mmHg em consultório. O laudo do exame mostra comportamento 
normal da pressão arterial durante a vigília e atenuação do descenso noturno. Dentre as 
opções a seguir, esse achado pode estar relacionado, mais provavelmente, a: 
D ) apneia obstrutiva do sono 
10- Uma mulher de 54 anos, diabética e hipertensa, apresenta níveis controlados de glicemia e 
picos pressóricos frequentes de pressão arterial sistólica acima de 200mmHg e diastólica acima 
de 140mmHg há 1 ano. Pratica uso abusivo de sal. É tabagista, com consumo aproximado de 
40 cigarros/dia. Está em uso de metformina 2g/d e hidroclorotiazida 25mg/d. Retorna à 
consulta clínica com os seguintes exames: glicemia de jejum = 143mg/dL; creatinina = 
3,2mg/dL; EQU com proteinúria. Qual é a conduta inicial mais apropriada com base nesses 
exames? 
D ) orientar restrição de sal; suspender tabagismo; suspender metformina e 
hidroclorotiazida e modificar o tratamento anti-hipertensivo 
11- Assinale o paraefeito mais comumente encontrado com o uso de inibidores da ECA: 
C ) tosse 
12- Um homem de 52 anos procura atendimento por tosse seca com piora em intensidade e 
frequência na última semana. Informa ser hipertenso e dislipidêmico com diagnóstico recente. 
Nega tabagismo e etilismo. Está em uso de enalapril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Está 
afebril. A orofaringe está com leve hiperemia, mas com gota pós-nasal. Na ausculta pulmonar, 
detecta-se um murmúrio vesicular preservado. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável 
nesse caso? 
D ) efeito adverso do uso do enalapril 
13- Nas últimas décadas, houve um grande incremento na prevalência da hipertensão arterial 
na população pediátrica, sendo relevante a maior atenção médica na avaliação da Pressão 
Arterial (PA) em crianças e adolescentes. Sobre hipertensão arterial na Pediatria, assinale a 
alternativa correta: 
C ) a bolsa de borracha do manguito deve possuir largura correspondente a 40% da 
circunferência do braço 
14- Sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é correto afirmar que: 
D ) a avaliação do risco cardiovascular é importante no manejo da pessoa hipertensa tanto 
para definir metas quanto para prescrever o tratamento. O risco cardiovascular pode ser 
estimado pelo escore de Framingham 
15- Com relação ao correto diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é correto 
afirmar que: 
B ) a correta aferição da PA é uma forma segura de diagnosticar a HAS. Além desse 
procedimento, os médicos deveriam considerar, sempre que possível, a MAPA (medição de 
24 horas da PA em ambulatório) e a MRPA (medida da PA em casa) 
16- Um homem pardo de 29 anos comparece ao atendimento de rotina na Unidade Básica de 
Saúde. Está assintomático. No exame físico, apresenta PA = 182x93mmHg. Nega qualquer 
histórico de hipertensão previamente. A conduta mais apropriada é: 
E ) investigar ambulatorialmente causas secundárias de hipertensão 
17- Relacione os medicamentos aos seus respectivos empregos no tratamento de insuficiência 
cardíaca sintomática: 
I - Furosemida 
II - Digoxina 
III - Metoprolol 
IV - Espironolactona 
V - Ramipril 
( ) O uso excessivo pode causar hiponatremia e hipopotassemia, não estando comprovada sua 
associação com melhora de mortalidade e morbidade. 
( ) Está recomendado para todos os pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda, 
podendo também diminuir a ocorrência de infarto e, possivelmente, a de diabetes mellitus. 
( ) Deve ser iniciado o mais precocemente possível no tratamento, estando contraindicado em 
pacientes com bloqueio atrioventricular de 2º grau. 
( ) O uso está associado a melhora de sintomas, redução de internações e aumento de 
sobrevida, porém deve ser evitado em pacientes com creatinina superior a 2,5mg/dL. 
( ) Está recomendado nos casos de persistência de sintomas em pacientes com ritmo sinusal já 
em tratamento com outras medicações, embora seu uso não melhore a sobrevida destes 
pacientes. 
Assinale a numeração correta: 
C ) I, V, III, IV, II 
18- Considerando o tratamento farmacológico dos portadores de insuficiência cardíaca 
associada à hiperpotassemia ou insuficiência renal, assinale a alternativa que contém a melhor 
opção terapêutica: 
D ) associação de hidralazina a nitrato oral 
19- O físico alemão Georg Simon Ohm, no século XIX, apresentou à ciência sua lei, na qual 
descrevia a resistência elétrica como sendo a razão entre a tensão entre 2 pontos e a corrente 
elétrica. No mesmo século, Jean-Louis-Marie Poiseuille, renomado médico à época, publicava 
trabalhos sobre a circulação humana cujos resultados iriam ao encontro daqueles de Georg 
Ohm; no entanto, Poiseuille tratava dos fluidos, enquanto Ohm, da eletricidade. Em linhas 
gerais, pode-se dizer que a resistência efetiva de um tubo é inversamente proporcional ao 
raio, elevado à 4ª potência. Isso significa que uma redução do tubo pela metade aumentaria a 
resistência ao movimento do fluido em 16 vezes, em que: ΔP é a diferença de pressão; L é o 
comprimento do tubo; μ é a viscosidade dinâmica; Q: é a taxa volumétrica do fluxo; r é o raio 
do tubo; d é o diâmetro do tubo; π é a constante matemática (aproximadamente 3,1416). Com 
isso em mente, considere uma paciente de 62 anos, hipertensa há 40 anos, que deu entrada 
na Emergência. Estava taquidispneica e apresentava PA = 220x130mmHg, FC = 88bpm e SpO2 
= 88%. A ausculta pulmonar evidenciava estertorações crepitantes, predominantes à direita. 
Após a estabilização da paciente, descobriu-se que ela já tivera 3 episódios semelhantes, com 
entrada na Emergência. Vinha em uso regular de anlodipino 10mg/d, hidroclorotiazida 25mg, 
hidralazina 25mg a cada 8 horas e clonidina 0,1mg. Na prescrição de alta, foi adicionado 
captopril 25mg a cada 8 horas. Após 8 dias, a paciente retornou à Emergência, apresentando 
singultos, bradipsiquismo e astenia importante. Apresentava um sopro abdominal com 
irradiação para o flanco direito. No laboratório de admissão, evidenciou-se elevação 
importante de escórias nitrogenadas (Cr = 3,8mg/dL e ureia = 196). Afunção renal da paciente 
no momento da alta, 8 dias atrás, era normal. Diante disso, a principal hipótese para patologia 
de base nesse caso e o exame útil para seu diagnóstico são: