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Paciente de 20 anos, masculino, apresenta história sugestiva de tuberculose pleural, líquido pleural exsudativo de médio volume, citometria com predomínio de linfócitos, ausência de células neoplásicas e Adenosina Deaminase (ADA) de 65 U/L. A conduta, para esse caso, é: C - iniciar tratamento antituberculose com o esquema I Questão 31/81 Paciente de 30 anos, sexo masculino, queixa de febre, tosse persistente com hemoptóicos, emagrecimento e sudorese noturna de início há três semanas. Rx tórax mostra lesão cavitada em ápice pulmonar direito, com discreto infiltrado misto pericavitação. Realizado pesquisa de BAAR de escarro que mostrou-se positiva e realizado teste molecular para M. tuberculosis cujo resultado veio positivo. O tratamento de escolha atual para o paciente é: B - 2 meses de RHZE + 4 meses de RH Questão 32/81 Paciente caso novo de tuberculose, ex privado de liberdade em tratamento em UBS com esquema básico, em supervisão diária da tomada dos medicamentos por um agente comunitário de saúde. Apresenta baciloscopia (++) ao final do segundo mês de tratamento. Foi solicitada cultura, identificação e teste de sensibilidade. No quarto mês de tratamento, apresenta baciloscopia positiva (++), sem conseguir ganhar peso. O resultado da cultura foi: contaminada. Qual a conduta mais indicada? A - considera o caso como falência e encaminha para a referência terciária, mantendo o esquema básico Questão 33/81 Joelma, 36 anos, procura unidade de saúde com tosse produtiva há 30 dias, febre e emagrecimento. Trouxe duas baciloscopias realizadas há 2 dias com os seguintes resultados: +++/4+ e ++/4+. Relata tratamento prévio para tuberculose há 8 anos. Trabalha como cuidadora de uma idosa à noite, vive com o marido e três filhos com 2, 4 e 9 anos. Segundo recomendações do Ministério da Saúde, a conduta mais adequada é: B - iniciar tratamento diretamente observado da paciente na unidade de saúde ou no domicílio Questão 34/81 Mulher, 45 anos, apresenta dor torácica inspiratória há 2 meses, hemoptoicos. Há 2 semanas, refere melhora da dor e falta de ar progressiva. Raio x de tórax evidencia opacidade homogênea à direita, compatível com derrame pleural.Realizada toracocentese : liquido pleural com proteína=4,8 dL. glicose= 23 mg/dl, leucócitos= 720/mm3(linfócitos: 78%, monócitos=12% neutrófilos=10%) hemácias=432/mm3, LDH=1234 UI/L ADA=52 U/L. Qual a hipótese diagnóstica? D – tuberculose Questão 35/81 Paciente diabético (em uso de hipoglicemiantes orais) e tabagista, de 66 anos, vem à emergência no período da tarde, com queixa de tosse produtiva e febre há 3 semanas. Ao exame físico está emagrecido, hipocorado +/4, febril de 38° C, tem os dedos manchados de nicotina; exame cardiáco mostra RCR 2T, PA=140 x 85 mmHg, FC=88 bpm, Respiratório com MV rude em ápice direito, roncos esparsos bilaterais, FR=24 irpm, abdome mostra fígado a 3 dedos da RCD, hepatimetria normal, Traube timpânico, sem massas palpáveis; MMII com edema +/4 perimaleolar bilateralmente. Hemoglucoteste é feito, e mostra valor de 155. Qual a melhor conduta diante deste cenário? C - investigação com radiografia simples de tórax e baciloscopia do escarro Questão 36/81 A tuberculose, doença previnível e curável, constitui ainda hoje uma ameaça para à Saúde Pública no Brasil. Segundo a Organização Mundial de Saúde, o Brasil ocupa o 14° lugar entre os 23 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Assinale a alternativa CORRETA: D - na tuberculose primária pode ocorrer consolidação pneumônica, simulando uma pneumonia bacteriana, com broncograma aéreo na radiografia de tórax Questão 37/81 J.A.S., de 24 anos, teve diagnóstico de tuberculose durante o 3º trimestre da gestação. Além desse fato, a gestação transcorreu sem intercorrências, e o pré-natal ocorreu com acompanhamento e exames normais. Nasceu C.A.S., com idade gestacional de 38 semanas e 3 dias, sem sinais clínicos de patologias. Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item: para a prevenção de infecção latente no recém-nascido, usa-se, como droga de escolha, a isoniazida. A – certo Questão 38/81 J.A.S., de 24 anos, teve diagnóstico de tuberculose durante o 3º trimestre da gestação. Além desse fato, a gestação transcorreu sem intercorrências, e o pré-natal ocorreu com acompanhamento e exames normais. Nasceu C.A.S., com idade gestacional de 38 semanas e 3 dias, sem sinais clínicos de patologias. Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item: o teste de Mantoux (PPD) deve ser realizado por ocasião do nascimento, podendo-se vacinar a criança com BCG, se o PPD for inferior a 5mm. B – errado Questão 39/81 J.A.S., de 24 anos, teve diagnóstico de tuberculose durante o 3º trimestre da gestação. Além desse fato, a gestação transcorreu sem intercorrências, e o pré-natal ocorreu com acompanhamento e exames normais. Nasceu C.A.S., com idade gestacional de 38 semanas e 3 dias, sem sinais clínicos de patologias. Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item: o uso da isoniazida deve ser mantido sempre por 6 meses. B – errado Questão 40/81 J.A.S., de 24 anos, teve diagnóstico de tuberculose durante o 3º trimestre da gestação. Além desse fato, a gestação transcorreu sem intercorrências, e o pré-natal ocorreu com acompanhamento e exames normais. Nasceu C.A.S., com idade gestacional de 38 semanas e 3 dias, sem sinais clínicos de patologias. Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item: caso haja uma pessoa vivendo com HIV/AIDS na moradia de J.A.S. e não haja disponibilidade de PPD, deve-se realizar o tratamento de infecção latente. A – certo Questão 41/81 J.A.S., de 24 anos, teve diagnóstico de tuberculose durante o 3º trimestre da gestação. Além desse fato, a gestação transcorreu sem intercorrências, e o pré-natal ocorreu com acompanhamento e exames normais. Nasceu C.A.S., com idade gestacional de 38 semanas e 3 dias, sem sinais clínicos de patologias. Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item: na ausência de PPD, C.A.S. deve receber isoniazida por 12 meses. B – errado