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Criança com 05 anos de idade comparece ao posto de saúde acompanhada de sua genitora, com história de tosse seca e febre há mais ou menos 20 dias. Refere que a febre é geralmente vespertina, e três dias após o início dos sintomas procurou pronto atendimento, onde fez radiogra=a de tórax que identi=cou in=ltrado pulmonar que borrava a silhueta cardíaca à direita, sendo prescrita Amoxacilina por 7 dias.
Qual das seguintes alternativas expressa a melhor conduta?
A Reiniciar tratamento da broncopneumonia com amoxacilina + clavulanato e manter por 14 dias.
B Solicitar baciloscopia e/ ou lavado gástrico (3 amostras) e caso negativos, afastar Tuberculose pulmonar.
C Solicitar PPD, e caso seja maior ou igual a 5, é muito provável o diagnóstico de tuberculose, sendo indicado iniciar tratamento com esquema tríplice.
D Se esse quadro clínico estiver associado à história de contato ocasional com um adulto portador de tuberculose, deve-se solicitar PPD. Basta esse PPD apresentar diâmetro de 4 mm, para se obter um diagnóstico inequívoco de tuberculose pulmonar, sendo mandatório iniciar esquema tríplice.
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Ensinando Através de Questões

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar as alternativas apresentadas com base no quadro clínico da criança, que apresenta tosse seca, febre vespertina e um infiltrado pulmonar que borrava a silhueta cardíaca à direita, além de já ter sido tratada com amoxicilina. A) Reiniciar tratamento da broncopneumonia com amoxacilina + clavulanato e manter por 14 dias. - Essa opção pode ser considerada, mas não aborda a possibilidade de tuberculose, que é uma preocupação importante neste caso. B) Solicitar baciloscopia e/ou lavado gástrico (3 amostras) e caso negativos, afastar Tuberculose pulmonar. - Essa é uma conduta adequada para investigar a tuberculose, mas não é a melhor conduta inicial considerando o quadro clínico. C) Solicitar PPD, e caso seja maior ou igual a 5, é muito provável o diagnóstico de tuberculose, sendo indicado iniciar tratamento com esquema tríplice. - Essa opção é válida, pois o PPD é um teste importante para a tuberculose, mas o valor de 5 mm pode não ser suficiente para um diagnóstico inequívoco. D) Se esse quadro clínico estiver associado à história de contato ocasional com um adulto portador de tuberculose, deve-se solicitar PPD. Basta esse PPD apresentar diâmetro de 4 mm, para se obter um diagnóstico inequívoco de tuberculose pulmonar, sendo mandatório iniciar esquema tríplice. - Essa opção é a mais completa, pois considera a história de contato com um adulto portador de tuberculose e a interpretação do PPD. Diante da análise, a melhor conduta é a alternativa D.

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Recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de rotina com pediatra, sem relato de intercorrências no período pós-alta. Ao exame, suga bem ao seio materno, mostra bom ganho ponderal e exame físico sem alterações. No quadro vacinal, consta apenas dose única de hepatite B, dada na maternidade. Ao final da consulta, a mãe do paciente refere ter tuberculose diagnosticada há cerca de 15 dias no posto de saúde e que está em uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
Além de recomendar o uso de máscara, ao amamentar o bebê, a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde (MS) em relação ao recém-nascido é:
A) indicar vacinação com BCG e iniciar quimioprofilaxia primária com rifampicina.
B) contraindicar vacinação com BCG no momento e iniciar quimioprofilaxia primária com rifampicina.
C) indicar vacinação com BCG e realizar prova tuberculínica para avaliação de início de quimioprofilaxia.
D) contraindicar vacinação com BCG no momento e realizar prova tuberculínica para avaliação de início de quimioprofilaxia.

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