Questões Objetivas - Enfermagem-289

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hemitórax, difusamente. RX com consolidação e base de hemitórax esquerdo e cúpulas 
diafragmáticas retificadas. Qual sua conduta? 
c) internação em enfermaria, oxigenoterapia, corticoide IV, beta-2-agonista e brometo 
deipratrópio (nebulização), ceftriaxona + azitromicina 
Correta. O paciente apresenta DPOC exacerbado por quadro de pneumonia comunitária, tosse 
e febre e condensação na radiografia de tórax, sendo indicado internação em enfermaria, uso 
de oxigênio para manter a saturação entre 88 e 92%, corticoide oral ou endovenoso, 
broncodilatador - beta2 agonista e antimuscarínico - ipratrópio - em nebulização e iniciar 
antibioticoterapia para pneumonia comunitária com uso de ceftriaxona e azitromicina. 
64 - Paciente do sexo masculino, 64 anos, ex-tabagista, 42 maços/ano. Sintomas de dispneia 
aos leves esforços, períodos de tosse produtiva com idas ao serviço de pronto atendimento e 3 
internações hospitalares nos últimos 12 meses. Saturação pela oximetria de pulso em 94% no 
repouso, diminuição difusa dos murmúrios vesiculares e presença de roncos e sibilos bilaterais. 
Radiografia de tórax mostra padrão de hiperinsuflação com estrias cicatriciais bilaterais 
esparsas. Espirometria mostra VEF 1 de 48% do previsto e relação VEF1/CVF de 60%. 
Ecodoppler cardíaco revelou pressão estimada em artéria pulmonar de 43 mmHg. Assinale a 
alternativa CORRETA de medicamentos que este paciente deverá usar. 
c) indacaterol, budesonida, glicopirrônio, roflumilaste 
65 - Juarez tem 71 anos e histórico de 55 anos de tabagismo, tendo sido diagnosticado como 
DPOC grave.Dentre as alternativas abaixo, assinale a que apresenta parâmetro de um paciente 
com DPOC grave: 
d) Dispneia grau 2 
66 - Quanto ao uso de oxigênio nas emergências clínicas, indique a alternativa CORRETA. 
c) apresenta toxicidade pulmonar quando em uso em concentração acima de 50% em diante, 
por mais que um dia 
67 - É indicação para oxigenioterapia domiciliar prolongada em pacientes com doença 
pulmonar obstrutiva crônica: 
b) SpO2 <88% em paciente com terapia farmacológica otimizada 
Correta. Indicada para pacientes com hipoxemia severa em repouso (SpO2 ≤ 88% / PaO2 ≤ 55 
mmHg ou SpO2 < 90%/PaO2 < 60 mmHg se presença de HP, policitemia ou cor pulmonale), a 
despeito de terapia farmacol ógica otimizada. 
68 - Homem de 61 anos, tabagista, com carga tabágica de aproximadamente 60 maços-ano, 
com histórico de tosse crônica, já submetido à espirometria que evidenciou padrão obstrutivo, 
apresenta-se com tosse produtiva, dor torácica, febre e crepitações no terço médio do pulmão 
direito. Qual o agente etiológico mais provável? 
b) Haemophilus influenzae 
69 - Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante 
atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios 
frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes 
pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e 
antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, 
não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e 
VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de 
broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores 
crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72bpm, saturação de oxigênio de 92% em 
ar ambiente e frequência respiratória de 18irpm. Com base nesse caso clínico e nos 
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O diagnóstico espirométrico é de 
doença pulmonar obstrutiva crônica. 
b) errado 
Incorreto. O fator de risco (tabagismo 40 anos/maço) associado aos sintomas e espirometria 
de distúrbio ventilatório obstrutivo de grau leve, sem resposta ao broncodilatador sugerem 
entre as hipóteses diagnósticas DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). 
 
70 - Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante 
atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios 
frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes 
pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e 
antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, 
não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e 
VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de 
broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores 
crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72bpm, saturação de oxigênio de 92% em 
ar ambiente e frequência respiratória de 18irpm. Com base nesse caso clínico e nos 
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Há indicação de oxigenioterapia 
contínua domiciliar nessa paciente, para redução de sintomas e mortalidade. 
b) errado 
A oxigenoterapia é até o momento a única intervenção não farmacológica comprovadamente 
eficaz no aumento da sobrevida naqueles pacientes portadores de DPOC. Assim, está indicada 
para pacientes comprovadamente com DPOC avançada, usualmente em estádio IV, que 
preencham critérios de hipoxemia crônica mediante avaliação de trocas gasosas por exame de 
gasometria arterial. São critérios para indicação: PaO2 55 mmHg SpO2 88% ou PaO2 55-59 
mmHg / SpO2 89% se sinais de hipertensão arterial pulmonar cor pulmonale (policitemia, 
edema periférico, turgência jugular, segunda bulha cardíaca hiperfonética, ECG com onda “p 
pulmonale”). Não existem evidências científicas até o momento sobre a indicação de 
oxigenoterapia em pacientes com hipoxemia leve-moderada, dessaturação aos exercícios e 
com hipoxemia noturna isolada. Como o paciente apresenta Sat 02p: 92% ( ar ambiente) não 
apresenta indicação de oxigenioterapia continua domiciliar. 
71 - Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante 
atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios 
frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes 
pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e 
antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, 
não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e 
VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de 
broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores 
crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72bpm, saturação de oxigênio de 92% em 
ar ambiente e frequência respiratória de 18irpm. Com base nesse caso clínico e nos 
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As exacerbações da doença de base 
da paciente sempre necessitam de antibioticoterapia. 
b) errado 
Correto. A afirmativa de que as exacerbações do DPOC sempre precisam de antibioticoterapia 
está errado. O paciente apenas precisará de antibiotico se houver piora da dispnéia, piora da 
quantidade da expectoração ou mudança no aspecto da expectoração. 
72 - Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante 
atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios 
frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes 
pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e 
antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, 
não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e 
VEF1 de 65%do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de 
broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores 
crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72bpm, saturação de oxigênio de 92% em 
ar ambiente e frequência respiratória de 18irpm. Com base nesse caso clínico e nos 
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As principais etiologias envolvidas 
nas exacerbações da doença de base dessa paciente são Streptococcus pneumoniae, 
Mycoplasma pneumoniae e Haemophilus influenzae. 
b) errado 
Incorreto. A hipótese diagnóstica é de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), e os 
principais agentes etiológicos bacterianos envolvidos na exacerbação são Haemophilus 
influenzae, o Streptococcus pneumoniae e a Moraxella catarrhalis. Mycoplasma pneumoniae e 
Chlamydia pneumoniae são encontrados em 5-10% das exacerbações. 
73 - Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante 
atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios 
frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes 
pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e 
antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, 
não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e 
VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de