Questões Objetivas - Enfermagem-325

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respiratória de 36 irpm, expansibilidade diminuída a direita, com frêmito tóraco-vocal e 
murmúrio vesicular abolidos em 2/3 inferiores do hemitórax direito. A radiografia de tórax em 
PA da admissão mostra velamento de 2/3 inferiores à direita, confirmando presença de liquido 
livre ao ser realizado Raio X em Laurell D. Foi realizada toracocentese diagnóstica, cuja 
seguinte análise do líquido pleural confirmou a presença de Empiema Pleural: 
a) aspecto turvo, relação entre proteínas do liquido pleural/soro maior que 0,5; desidrogenase 
lática(ldh) do liquido pleural maior que 2/3 do limite superior normal no soro, celularidade 
com predomínio de linfócitos pequenos 
41 - Paciente de 74 anos, sexo masculino, com longo histórico de tabagismo. Procurou 
atendimento por dispneia progressiva aos esforços, com evolução de 3 semanas, tosse não 
produtiva e anorexia. Nega febre e outros sintomas. Ao exame físico, sinais vitais normais, 
saturação de oxigênio ao ar ambiente normal bem como a pressão venosa jugular. Ao exame 
cardíaco, bulhas hipofonéticas, sem outras anormalidades. Ausência de linfadenomegalias e 
apresenta traquéia na linha média. Em hemitórax esquerdo, dor à percussão, murmúrio 
vesicular diminuído e ausência de transmissão da voz. O exame do hemitórax direito está 
normal. A sua principal suspeita diagnóstica foi confirmada pelo RX de tórax. Qual será sua 
conduta inicial? 
b) toracocentese 
42 - Uma paciente de 31 anos chega à emergência trazida pelo SAMU após ser socorrida 
durante episódio de perda de consciência, que foi diagnosticada e tratada como crise de 
hipoglicemia (glicemia capilar na ocasião de 41mg/dL). Na emergência, relata diagnóstico 
prévio de asma, sem acompanhamento regular, com 3 internações hospitalares devido a 
exacerbações nos últimos 6 meses e inúmeras procuras a unidades de pronto atendimento, 
uso diário de beta-agonista e contínuo de prednisona oral, suspensa por conta própria há 5 
dias. Há 3 dias apresentou piora da dispneia, atualmente em repouso, tosse com expectoração 
amarelada, febre não aferida e dor ventilatório-dependente no hemitórax direito. Ao exame, 
apresenta-se com Tax=38ºC; PA=70x40 mmHg; FC=88 bpm; FR= 30 irpm; SatO2 = 91% em ar 
ambiente e glicemia capilar = 64 mg/dL. Sibilos expiratórios bilaterais intensos e murmúrio 
vesicular ausente no terço inferior do hemitórax direito; ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, 
sem sopros, com bulhas hipofonéticas, A paciente realizou radiografia de tórax, que 
demonstrou consolidação no lobo inferior direito e derrame pleural livre, que escorreu na 
incidência em decúbito lateral com raios horizontais. Assinale a alternativa que apresenta a 
melhor conduta: 
a) terapia antibiótica sistêmica e toracocentese diagnóstica para descartar derrame pleural 
parapneumônico complicado e/ou empiema 
43 - Paciente do sexo feminino de 49 anos de idade com quadro de dispneia progressiva, tosse 
seca e dor torácica à direita, ventilatório dependente há dois meses. Tem antecedente de 
mastectomia há 6 anos por neoplasia maligna de mama. Apresenta-se com discreta palidez 
muco cutânea, PA=110x80mmHg, pulso=96bpm, FC=28ipm, Temp=36,5°C. Na ausculta 
pulmonar apresenta murmúrio vesicular abolido até metade do hemitórax direito. Realizada 
toracocentese, obteve-se um líquido de aspecto serohemático e inodoro. 
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
b) Qual a melhor conduta para este caso? 
RESPOSTAS: 
a) derrame pleural paraneoplásico 
b) pleurodese 
44 - Matheus, 30 anos, apresenta quadro clínico-radiológico de pneumonia lobar com derrame 
pleural no terço inferior do hemitórax esquerdo. Há discreto edema de MMII (+/4+). 
Submetido à toracocentese com saída de líquido amarelo claro. Análise do líquido: pH 7,1, 
glicose 30mg, LDH 1200UI e proteínas 6,1g. Esse caso se trata PROVAVELMENTE de: 
a) empiema pleural em fase inicial 
45 - Uma mulher de 45 anos evolui com adinamia, apatia, palidez cutânea, ascite e derrame 
pleural à direita. Dentre os exames realizados, o TSH (hormônio tireoestimulante) encontra-se 
6 vezes acima do valor de referência e o T4 livre está diminuído. Sobre a manifestação 
pleuropulmonar dessa paciente, é incorreto afirmar que: 
c) níveis elevados de adenosina deaminase no líquido pleural são úteis para a exclusão do 
diagnóstico de tuberculose pleural 
46 - A análise bioquímica do líquido colhido por toracocentese de um paciente demonstrou 
proteínas de 2 g/100 dL, relação proteína pleural-plasmática = 0,2, DHL = 100 UI e relação DHL 
pleural-plasmática = 0,3. As seguintes patologias podem ser consideradas nesse diagnóstico: 
a) GNDA, insuficiência cardíaca, cirrose hepática 
Pneumo – Dç Parenquimatosas e Fisiologia Respiratória 
1 - Uma mulher de 45 anos, com diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida há 6 
anos, em tratamento irregular, com última dosagem de CD4 = 95/mm3, vem ao pronto-
socorro com quadro de tosse seca, febre baixa e dispneia aos esforços. Ao exame físico, 
apresentava-se estável hemodinamicamente, com FC = 100bpm, FR = 32irpm e ausculta 
pulmonar sem alterações. A radiografia revelou infiltrado reticular difuso. A gasometria 
arterial mostrou pH = 7,36, PaO2 = 59mmHg, PaCO2 = 27mmHg, bicarbonato = 23mEq/L e 
saturação de O2 90%. O hemograma e a função renal estavam sem alterações. Confirmando 
sua principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é: 
b) sulfametoxazol-trimetoprima, prednisona e suporte de oxigênio 
2 - Uma mulher negra de 40 anos vem ao ambulatório com quadro de tosse seca há cerca de 6 
meses. Nesse mesmo período, apresentou episódios de uveíte posterior, em seguimento com 
oftalmologista, e episódios de eritema nodoso nos membros inferiores. Negava febre, 
sudorese noturna ou perda ponderal. Ao exame físico pulmonar, não foram detectadas 
alterações, sendo observada apenas linfonodomegalia supraclavicular, bilateral, móvel e 
moderadamente dolorosa. Trazia radiografia e tomografia de tórax que evidenciavam 
alargamento do mediastino, por linfonodomegalia peri-hilar bilateral. De acordo com o 
exposto, qual distúrbio hidroeletrolítico é mais frequentemente encontrado nessa paciente? 
b) hipercalcemia 
3 - As infecções pulmonares oportunistas são encontradas em pacientes 
imunocomprometidos. Dentre os agentes encontrados, o mais comum é: 
b) aspergilose 
Correto . Entre as infecções fúngicas oportunistas, que, principalmente, atingem os pulmões, 
está a aspergilose, cuja incidência é de, respectivamente, 1%, 2%, 7% e 9% em receptores de 
transplante renal, de fígado, de medula óssea e de pulmão. Essa população tem uma 
mortalidade média de 55% a 92%, que representa 10% a 15% das mortes em todos os 
transplantados. 
4 - Com relação à Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI), é correto afirmar que: 
e) o diagnóstico de FPI é fundamentado na ausência de causa conhecida de fibrose pulmonar, 
associada a presença de padrão histológico e/ou radiológico de pneumonia intersticial usual 
Correta. O diagnóstico da FPI é um diagnóstico de exclusão. É preciso excluir outras causas de 
doença pulmonar intersticial que se associam ao padrão PIU, como aquelas associadas à 
exposições ambientais - asbestose e PH crônica -, doenças sistêmicas e toxicidade de drogas. 
5 - Um paciente portador de mucoviscidose é internado na UTI devido a uma pneumonia 
adquirida na comunidade. Qual é o patógeno mais provável? 
a) Pseudomonas aeruginosa 
Correta. A mucoviscidose ou fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva, 
causada por mutação no gene que codifica o regulador de condutância transmembrana da 
fibrose cística, que regula o volume e composição da secreção exócrina, afetando os pulmões, 
além de pâncreas, fígado, glândulas sudoríparas e ducto deferente. No pulmão se forma 
grande quantidade de secreção hiperviscosa e aderente que causa obstrução das vias aéreas 
de pequeno e médio calibre, que predispõe a infecções. A infecção de vias aéreasé a principal 
manifestação clínica e Pseudomonas aeruginosa o principal patógeno, embora sua prevalência 
esteja diminuindo. Staphilococcus aureus também é frequente. A doença pulmonar é a causa 
da mortalidade em 90% dos doentes. 
6 - O diagnóstico de pneumonia eosinofílica aguda é determinado pela presença de radiografia 
pulmonar com: 
c) infiltrado intersticial, hemograma sem eosinofilia e lavado broncoalveolar com eosinofilia 
Correta, A pneumonia eosinofílica aguda é caracterizada por insuficiência respiratória aguda, 
febre, infiltrado pulmonar difuso e eosinofilia intensa demonstrada no lavado broncoalveolar 
e/ou no tecido pulmonar. O diagnóstico é feito por meio do lavado broncoalveolar, em que, 
além da eosinofilia intensa (superior a 25%), encontram-se elevados também os linfócitos