Questões Objetivas - Enfermagem-357

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Correta. Quadro típico de choque anafilático. Picadura de abelha e evolução com hipotensão, 
sibilos e estridor caracterizam o quadro. O tratamento deve ser feito de forma imediata com 
adrenalina IV ou IM. Além da adrenalina, deve-se remover o agente desencadeador do evento, 
se houver, e iniciar reposição volêmica vigorosa. Terapias que podem reduzir a gravidade, 
porém, não totalmente resolutivas, são corticoterapia oral ou venosa, antialérgicos, como anti-
histamínicos e broncodilatadores. 
44 - Homem, 82 anos, hipertenso, diabético tipo 2, foi submetido a procedimento de 
laparotomia exploradora por obstrução intestinal. No pós-operatório na UTI, evoluiu com 
quadro de febre, taquicardia, leucocitose, diminuição do volume urinário, hipotensão arterial e 
hipoperfusão orgânica refratárias à reposição volêmica. Com relação ao manejo do choque 
acima, quais alternativas estão corretas: 
I. Cateter de Swan-Ganz não é necessário para guiar o manejo desse paciente; 
II. Vasopressor de primeira escolha é a dopamina; 
III. Uso de cristaloides é superior ao de coloides isolados nesse paciente; 
IV. A reposição volêmica deve ser guiada pelas metas de PAM > 85 mmHg e PVC > 16 mmHg. 
Assinale: 
b) se apenas I e III são corretas 
45 - Assinale a assertiva INCORRETA sobre o tratamento de sepse. 
b) paciente com empiema deve ser avaliado quanto à necessidade de drenagem torácicaapós 
48 horas de uso de antibiótico 
Incorreta. A recomendação do é: "Recomendamos que um diagnóstico anatômico específico 
de infecção que exija controle de origem emergente seja identificado ou excluído o mais 
rápido possível em pacientes com sepse ou choque séptico, e que qualquer intervenção de 
controle de origem requerida seja implementada assim que for médica e logisticamente 
prático após o diagnóstico". Ou seja, não se deve esperar 48 horas para drenagem do 
empiema. Aliás, todo empiema tem como tratamento de escolha a drenagem pleural assim 
que possível. 
46 - Em relação aos tipos de choque, assinale a alternativa CORRETA: 
d) no choque séptico existe a possibilidade de o débito cardíaco estar reduzido 
47 - Em relação ao uso de inotrópicos intravenosos na insuficiência cardíaca aguda, qual das 
alternativas abaixo é correta? 
e) a dobutamina em doses baixas promove resposta inotrópica positiva evasor relaxamento 
48 - Qual das alternativas a seguir se enquadra nos critérios de SIRS (Síndrome da Resposta 
Inflamatória Sistêmica) na sepse? 
a) temperatura = 35°C 
b) frequência cardíaca = 95 bpm 
c) frequência respiratória = 24 ipm 
d) leucocitose > 12500 
e) todas as alternativas anteriores - CORRETA 
49 - Diversas condições clínicas podem culminar com o estado de choque circulatório. Em 
relação às diferentes causas de choque e suas conseqüencias, podemos afirmar como 
verdadeira : 
a) o choque hipovolêmico pode ser causado por desidratação, perda sanguínea ou diarreia e 
cursa com diminuição do débito cardíaco e do índice cardíaco 
50 - Constituem alterações hemodinâmicas frequentes no choque cardiogênico: 
a) pressão venosa central alta e frequência cardíaca elevada 
51 - Na expansão inicial de um paciente de 60 anos e 70 kg, com sepse, que tem função renal 
preservada, qual o expansor de escolha e quanto deve ser o tempo dessa expansão? 
b) ringer lactato 2000 ml IV em 1 hora 
52 - Qual medicamento da lista abaixo é indispensável e o único reconhecido como salvador de 
vida no tratamento da anafilaxia? 
b) adrenalina intramuscular 
53 - Paciente masculino, 35 anos, refere que há 2 horas, imediatamente após o jantar, notou 
surgimento de placas eritêmato-edematosas no tronco e nos membros, intensamente 
pruriginosas. Procurou atendimento médico e, enquanto aguardava, iniciou edema bipalpebral 
e em lábio superior e dispinéia súbita. Ao exame estava taquicárdico e com pressão arterial de 
80 x 40 mmHg. Assinale a alternativa que associa o diagnóstico MAIS provável e a primeira 
droga a ser administrada no pronto-socorro: 
b) choque anafilático; adrenalina intramuscular 
54 - KMC, 55 anos, admitida em leito de CTI há 1 dia devido quadro de pielonefrite obstrutiva 
já em sepse grave com hipotensão responsiva a volume e lesão renal aguda RIFLE F. Pelo 
atraso na terapia de desobstrução, acabou evoluindo com instabilidade hemodinâmica, agora 
apresentando ao exame físico: FC = 130 bpm; FR = 26; Glasgow = 12; PA = 60 x 30 mmHg; 
edema de MMII +++/4+ e crepitação bibasal. Com exames laboratoriais: albumina = 2,8 (VR 
3,5-5,5); Na = 140 (VR 135-145); K = 5,5 (VR 3,5-5,5); creatinina = 4 (VR 0,6-1,0); ureia = 100 
(VR 15-45). Diante desse quadro, julgue as assertivas e por fim assinale a alternativa CORRETA: 
I – Albumina humana seria uma boa alternativa neste momento devido ao quadro de 
hipoalbuminemia e perda de líquido para o terceiro espaço, com consequente retorno do 
líquido ao intravascular e melhora ventilatória e pressórica; 
II – Dopamina seria a amina de escolha neste caso, devido a seu menor impacto renal; 
III – Noradrenalina seria a amina de escolha por ser mais eficaz que a dopamina nos quadros 
de choque séptico e pelo seu efeito inotrópico positivo; 
IV – Soro fisiológico deve ser infundido a 20-30 ml/kg agora, sendo preferencial ao Ringer 
lactato devido à hipercalemia. 
a) somente a I e III estão corretas 
b) somente a II e IV estão corretas 
c) somente a III e IV estão corretas 
d) todas são incorretas – VERDADEIRA 
55 - J.M.S., de 56 anos, do sexo feminino, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus e 
hipertensão arterial, chega ao pronto-socorro desorientada e agitada, com história de febre há 
3 dias. Ao exame físico a temperatura é de 36°C, frequência cardíaca = 104bpm, frequência 
respiratória = 28irpm, saturação de oxigênio = 92% em ar ambiente, pressão arterial = 
100x80mmHg, enchimento capilar de 4 segundos. Os exames laboratoriais mostraram glicose 
= 355mg/dL, creatinina = 3,4mg/dL, ureia = 85mg/dL, potássio de 5,6mEq/L, sódio = 142mEq/L, 
leucócitos totais = 13.840/mm3, plaquetas = 128.000, bilirrubina = 1,8mg/dL. Foi aberto o 
protocolo de sepse. Observe as alternativas a seguir e responda sobre quais dados clínicos 
e/ou laboratoriais justificaram a abertura de protocolo de sepse: 
c) a abertura do protocolo de sepse foi correta, pois a paciente apresenta taquicardia, 
taquipneia e leucócitos alterados 
Provavelmente a banca se baseou no "Sepsis-2", que tem como critérios de sepse: SIRS + 
temperatura > 38°C ou 90 bpm, Fr > 20 ipm ou PaCO2 12000 ou >10% de bastões + suspeita de 
infecção. Atualmente, o qSOFA possui apenas três critérios, cada um dos quais é facilmente 
identificável à beira do leito: frequência respiratória ≥ 22, alteração do nível de consciência e 
pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg, um qSOFA maior ou igual a 2 é considerado alterado. 
56 - O choque séptico é causa frequente de choque em crianças, e a morbimortalidade dessa 
grave situação pode ser reduzida significativamente com diagnóstico precoce e tratamento 
adequado. Que tipo de choque o choque séptico representa? 
c) choque distributivo 
Correta. O choque distributivo é caracterizado pela presença de má distribuição do fluxo 
sanguíneo relacionado a inadequação entre demanda tecidual e oferta de oxigênio, fenômeno 
descrito como shunt. O choque séptico é o exemplo clássico, mais importante e mais 
prevalente do choque distributivo, levando a altas taxas de mortalidade, que variam entre 20-
50%. Entre outras causas, estão ainda a anafilaxia e o choque neurogênico. Diferentemente 
dos outros tipos de choque, o distributivo é consequência de uma redução severa da 
resistência vascular sistêmica, e débito cardíaco aumentado na tentativa de compensar a 
resistência vascular sistêmica diminuída. 
57 - Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de choque cardiogênico.